Pārskats
Smadzeņu trūce jeb smadzeņu trūce notiek, kad smadzeņu audi, asinis un cerebrospinālais šķidrums (CSF) mainās no normālā stāvokļa galvaskausa iekšpusē. Stāvokli parasti izraisa pietūkums no galvas traumas, insulta, asiņošanas vai smadzeņu audzēja. Smadzeņu trūce ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas bieži ir letāls, ja netiek ārstēts uzreiz.
Smadzeņu trūces veidi
Smadzeņu trūci var klasificēt pēc tā, kur smadzeņu audi ir mainījušies. Ir trīs galvenie smadzeņu trūces veidi:
- Subfalcine. Smadzeņu audi pārvietojas zem membrānas, kas pazīstama kā falx cerebri smadzeņu vidū. Smadzeņu audi galu galā tiek stumti pāri uz otru pusi. Tas ir visizplatītākais smadzeņu trūces veids.
-
Transntoriāla trūce. Šo smadzeņu trūces veidu var sīkāk sadalīt divos veidos:
- Dilstošā transtentorālā vai uncal. Uncus, kas ir īslaicīgās daivas daļa, tiek pārvietots uz leju apgabalā, kas pazīstams kā aizmugurējā fossa. Šis ir otrais biežākais smadzeņu trūces veids.
- Augošā transtentorālā trūce. Smadzenīte un smadzeņu stumbrs virzās augšup pa iecirtumu membrānā, ko sauc par tentorium cerebelli.
- Cerebellar tonsillar. Smadzeņu mandeles virzās uz leju caur foramen magnum - dabisku atveri galvaskausa pamatnē, kur muguras smadzenes savienojas ar smadzenēm.
Smadzeņu trūce var notikt arī caur caurumu, kas iepriekš tika izveidots operācijas laikā.
Smadzeņu trūces simptomi
Smadzeņu trūce tiek uzskatīta par nopietnu ārkārtas situāciju. Pazīmes un simptomi var ietvert:
- paplašināti skolēni
- galvassāpes
- miegainība
- grūtības koncentrēties
- augsts asinsspiediens
- refleksu zudums
- krampji
- patoloģiskas pozēšanas, stingras ķermeņa kustības un ķermeņa patoloģiskas pozīcijas
- sirdsdarbības apstāšanās
- samaņas zudums
- koma
Smadzeņu trūces cēloņi
Smadzeņu trūce parasti ir smadzeņu pietūkuma rezultāts. Pietūkums rada spiedienu uz smadzeņu audiem (ko sauc par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu), izraisot audu piespiešanu prom no normālā stāvokļa.
Biežākie smadzeņu trūces cēloņi ir:
- galvas traumas, kas izraisa subdurālu hematomu (kad asinis sakrājas smadzeņu virspusē zem galvaskausa) vai pietūkumu (smadzeņu edēma)
- insults
- smadzeņu asiņošana (asiņošana smadzenēs)
- smadzeņu audzējs
Citi iemesli spiediena palielināšanās galvaskausā ietver:
- abscess (strutas savākšana) no baktēriju vai sēnīšu infekcijas
- šķidruma uzkrāšanās smadzenēs (hidrocefālija)
- smadzeņu operācija
- smadzeņu struktūras defekts, ko sauc par Chiari kroplību
Cilvēkiem ar smadzeņu audzējiem vai asinsvadu problēmām, piemēram, aneirismu, ir lielāks smadzeņu trūces risks. Turklāt jebkura aktivitāte vai dzīvesveida izvēle, kas pakļauj galvas traumas risku, var arī palielināt smadzeņu trūces risku.
Smadzeņu trūces ārstēšana
Ārstēšana ir paredzēta, lai mazinātu pietūkumu un spiedienu smadzenēs, kas smadzenēm izraisa herniju no viena nodalījuma uz otru. Ārstēšana būs nepieciešama, lai glābtu cilvēka dzīvību.
Lai samazinātu pietūkumu un spiedienu, ārstēšana var ietvert:
- operācija audzēja, hematomas (asins recekļa) vai abscesa noņemšanai
- operācija, lai novietotu aizplūšanu, ko sauc par ventrikulostomiju, caur galvaskausa caurumu, lai atbrīvotos no šķidrumiem
- osmotiskā terapija vai diurētiskie līdzekļi (zāles, kas izvada šķidrumu no ķermeņa), lai izvilktu šķidrumu no smadzeņu audiem, piemēram, mannīts vai hipertonisks fizioloģiskais šķīdums
- kortikosteroīdi, lai mazinātu pietūkumu
- operācija galvaskausa daļas noņemšanai, lai būtu vairāk vietas (kraniektomija)
Kamēr tiek risināts smadzeņu trūces cēlonis, ārstējamā persona var saņemt arī:
- skābeklis
- caurule, kas ievietota viņu elpceļos, lai atbalstītu elpošanu
- sedācija
- medikamenti krampju kontrolei
- antibiotikas abscesa ārstēšanai vai infekcijas novēršanai
Turklāt personai ar smadzeņu trūci būs nepieciešama rūpīga uzraudzība, veicot šādus testus:
- Galvaskausa un kakla rentgena starojums
- datortomogrāfija
- MRI skenēšana
- asins analīzes
Smadzeņu trūces komplikācijas
Ja smadzeņu audi netiek apstrādāti uzreiz, tie var pasliktināt dzīvībai svarīgās struktūras organismā.
Smadzeņu trūces komplikācijas ir:
- smadzeņu nāve
- elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās
- pastāvīgs smadzeņu bojājums
- koma
- nāve
Smadzeņu trūces perspektīva
Izskats ir atkarīgs no savainojuma veida un smaguma, kas izraisīja trūci, un no tā, kur smadzenēs notiek trūce. Smadzeņu trūce var pārtraukt asins piegādi smadzenēm. Šī iemesla dēļ tas, iespējams, būs letāls, ja netiks nekavējoties ārstēts. Pat ar ārstēšanu smadzeņu trūce var izraisīt nopietnas, pastāvīgas smadzeņu problēmas vai nāvi.
Smadzeņu trūce tiek uzskatīta par ārkārtas medicīnisku situāciju. Jums vajadzētu piezvanīt pa tālruni 911 vai nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja cilvēks ar galvas traumu vai smadzeņu audzēju kļūst mazāk modrs vai dezorientēts, viņam ir lēkmes vai bezsamaņa.
