Pārskats
Pat visnotaļ maigajiem bērniem ir gadījuma rakstura vilšanās un nepaklausības uzliesmojumi. Tomēr pastāvīgas dusmu, izaicinājumu un atsaucības pazīmes pret varas pārstāvjiem varētu liecināt par opozīcijas izaicinošiem traucējumiem (ODD).
ODD ir uzvedības traucējumi, kuru rezultātā tiek izaicināts un dusmīgs pret autoritāti. Tas var ietekmēt cilvēka darbu, skolu un sabiedrisko dzīvi.
ODD ietekmē no 1 līdz 16 procentiem skolas vecuma bērnu. Biežāk tas notiek zēniem nekā meitenēm. Daudziem bērniem ODD simptomi parādās vecumā no 6 līdz 8 gadiem. ODD rodas arī pieaugušajiem. Pieaugušie ar ODD, kuri netika diagnosticēti, jo bērni bieži tiek diagnosticēti.
Opozīcijas izaicinošo traucējumu simptomi
Bērniem un pusaudžiem
ODD visbiežāk ietekmē bērnus un pusaudžus. ODD simptomi ir:
- biežas mērenas nievas vai dusmu epizodes
- atteikums izpildīt pieaugušo lūgumus
- pārmērīga strīdēšanās ar pieaugušajiem un varas pārstāvjiem
- vienmēr izjautājot vai aktīvi neievērojot noteikumus
- uzvedība, kas paredzēta, lai izjauktu, kaitinātu vai dusmotu citus, jo īpaši autoritātes
- vainot citus par savām kļūdām vai nepareizu izturēšanos
- viegli kaitina
- atriebība
Neviens no šiem simptomiem vien nenorāda uz ODD. Jābūt vairāku simptomu modelim, kas rodas vismaz sešu mēnešu laikā.
Pieaugušajiem
Pastāv zināma ODD simptomu pārklāšanās starp bērniem un pieaugušajiem. Simptomi pieaugušajiem ar ODD ir:
- dusmojoties uz pasauli
- sajūta, ka esi pārprasts vai nepatika
- izteikta nepatika pret autoritāti, ieskaitot darba vadītājus
- identificējot kā nemiernieku
- dedzīgi aizstāvēt sevi un nebūt atvērti atgriezeniskai saitei
- vainot citus par savām kļūdām
Traucējumus bieži ir grūti diagnosticēt pieaugušajiem, jo daudzi no simptomiem pārklājas ar antisociālu izturēšanos, narkotisko vielu lietošanu un citiem traucējumiem.
Opozīcijas izaicinošo traucējumu cēloņi
Nav pierādīts ODD cēlonis, taču ir teorijas, kas var palīdzēt noteikt iespējamos cēloņus. Tiek uzskatīts, ka vides, bioloģisko un psiholoģisko faktoru kombinācija izraisa ODD. Piemēram, tas ir biežāk ģimenēs, kurās anamnēzē ir bijuši uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).
Viena teorija liecina, ka ODD var sākt attīstīties, kad bērni ir mazi bērni, jo bērniem un pusaudžiem ar ODD ir raksturīga mazuļiem raksturīga izturēšanās. Šī teorija arī liek domāt, ka bērns vai pusaudzis cenšas kļūt neatkarīgs no vecāku vai varas pārstāvjiem, kuriem viņi bija emocionāli pieķērušies.
Ir arī iespējams, ka ODD attīstās iemācītas izturēšanās rezultātā, atspoguļojot negatīvās pastiprināšanas metodes, kuras izmanto daži varas pārstāvji un vecāki. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad bērns uzmanības iegūšanai izmanto sliktu izturēšanos. Citos gadījumos bērns no vecākiem varēja izturēties negatīvi.
Citi iespējamie cēloņi ir:
- noteiktas personības iezīmes, piemēram, stipra gribēšana
- pozitīvas pieķeršanās vecākam trūkums
- ievērojams stress vai neparedzamība mājās vai ikdienā
Kritēriji, lai diagnosticētu opozīcijas izaicinošus traucējumus
Apmācīts psihiatrs vai psihologs var diagnosticēt bērnus un pieaugušos ar ODD. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, kas pazīstama kā DSM-5, ir aprakstīti trīs galvenie faktori, kas nepieciešami ODD diagnozes noteikšanai:
1. Viņi parāda uzvedības modeli
Personai jābūt vismaz sešus mēnešus ilgam dusmīgam vai aizkaitināmam noskaņojumam, strīdīgai vai izaicinošai uzvedībai vai atriebībai. Šajā laikā viņiem ir jāparāda vismaz četras no šīm uzvedībām no jebkuras kategorijas.
Vismaz viens no šiem simptomiem jāizrāda kopā ar personu, kas nav brālis vai māsas. Pie kategorijām un simptomiem pieder:
Dusmīgs vai aizkaitināms garastāvoklis, kas ietver šādus simptomus:
- bieži zaudē savu temperamentu
- ir jūtīgs
- viegli kaitina
- bieži kļūst dusmīgs vai aizvainojošs
Argumentējoša vai izaicinoša rīcība, kas ietver šādus simptomus:
- biežas diskusijas ar varas pārstāvjiem vai pieaugušajiem
- aktīvi noraidot varas iestāžu pieprasījumus
- atsakoties izpildīt varas iestāžu pieprasījumus
- apzināti kaitina citus
- citu vainošana nepareizā uzvedībā
Vindictivitāte
vismaz divreiz sešu mēnešu laikā rīkojas spītīgi
2. Uzvedība izjauc viņu dzīvi
Otra lieta, ko profesionālis meklē, ir, ja uzvedības traucējumi ir saistīti ar ciešanām personā vai viņas tiešajā sociālajā lokā. Traucējoša izturēšanās var negatīvi ietekmēt tādas svarīgas jomas kā viņu sabiedriskā dzīve, izglītība vai nodarbošanās.
3. Tas nav saistīts ar narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai garīgās veselības epizodēm
Diagnozes noteikšanai izturēšanās nevar notikt tikai tādu epizožu laikā, kas ietver:
- narkotisko vielu lietošana
- depresija
- bipolāriem traucējumiem
- psihoze
Smagums
DSM-5 ir arī smaguma pakāpe. ODD diagnoze var būt:
- Viegls: Simptomi aprobežojas tikai ar vienu iestatījumu.
- Mērens: daži simptomi būs vismaz divos iestatījumos.
- Smags: Simptomi būs trīs vai vairāk iestatījumos.
Ārstēšana pret opozīcijas izaicinošiem traucējumiem
Agrīna ārstēšana ir būtiska cilvēkiem ar ODD. Saskaņā ar Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas datiem pusaudžiem un pieaugušajiem ar neārstētu ODD ir paaugstināts depresijas un narkotisko vielu lietošanas risks. Ārstēšanas iespējas var ietvert:
Individuāla kognitīvās uzvedības terapija: Psihologs sadarbosies ar bērnu, lai uzlabotu:
- dusmu vadības prasmes
- komunikācijas prasmes
- impulsu kontrole
- problēmu risināšanas prasmes
Viņi, iespējams, arī spēs noteikt iespējamos veicinošos faktorus.
Ģimenes terapija: psihologs strādās ar visu ģimeni, lai veiktu izmaiņas. Tas var palīdzēt vecākiem atrast atbalstu un apgūt stratēģijas, kā rīkoties ar bērna ODD.
Vecāku un bērnu mijiedarbības terapija (PCIT): terapeiti konsultēs vecākus, kad viņi mijiedarbojas ar saviem bērniem. Vecāki var apgūt efektīvākas vecāku tehnikas.
Vienaudžu grupas: bērns var iemācīties uzlabot savas sociālās prasmes un attiecības ar citiem bērniem.
Medikamenti: Tie var palīdzēt novērst ODD cēloņus, piemēram, depresiju vai ADHD. Tomēr nav īpašu medikamentu, lai ārstētu pašu ODD.
Stratēģijas, lai pārvaldītu opozīcijas izaicinošus traucējumus
Vecāki var palīdzēt saviem bērniem pārvaldīt ODD:
- pozitīvo pastiprinājumu palielināšana un negatīvo pastiprinājumu samazināšana
- izmantojot konsekventu sodu par sliktu izturēšanos
- izmantojot paredzamas un tūlītējas vecāku atbildes
- modelēt pozitīvu mijiedarbību mājsaimniecībā
- vides vai situācijas izraisītāju samazināšana (piemēram, ja bērna traucējošā izturēšanās, piemēram, palielinās līdz ar miega trūkumu, pārliecinieties, vai viņš pietiekami miega.)
Pieaugušie ar ODD var kontrolēt savus traucējumus:
- atbildības uzņemšanās par savu rīcību un izturēšanos
- izmantojot piesardzību un dziļu elpošanu, lai saglabātu savaldību
- stresa mazinošu aktivitāšu atrašana, piemēram, vingrošana
Opozīcijas izaicinošie traucējumi klasē
Vecāki nav vienīgie, kurus izaicina bērni ar ODD. Dažreiz bērns var izturēties pret vecākiem, bet skolotājos - slikti. Skolotāji var izmantot šādas stratēģijas, lai palīdzētu mācīt studentus ar ODD:
- Ziniet, ka uzvedības modifikācijas metodes, kas darbojas ar citiem studentiem, var nedarboties ar šo studentu. Jums, iespējams, būs jājautā vecākam, kurš ir visefektīvākais.
- Ir skaidras cerības un noteikumi. Pēc klases noteikumiem ievērojamā vietā.
- Ziniet, ka jebkuras izmaiņas klases apstākļos, ieskaitot ugunsgrēka vingrinājumu vai mācību stundu kārtību, var satraukt bērnam ar ODD.
- Uzturiet bērnu atbildīgu par savu rīcību.
- Centieties nodibināt uzticēšanos studentam, skaidri sazinoties un būdams konsekvents.
Jautājumi un atbildes: Rīcības traucējumi salīdzinājumā ar opozīcijas izaicinošiem traucējumiem
J:
Kāda ir atšķirība starp uzvedības traucējumiem un opozīcijas izaicinošiem traucējumiem?
A:
Opozīcijas izaicinošie traucējumi ir uzvedības traucējumu (CD) attīstības riska faktors. Diagnostikas kritēriji, kas saistīti ar uzvedības traucējumiem, bieži tiek uzskatīti par nopietnākiem nekā ar ODD saistītie kritēriji. Kompaktdisks ir saistīts ar nopietnākiem pārkāpumiem nekā izaicinoša autoritāte vai atriebīga rīcība, piemēram, zādzības, agresīva izturēšanās pret cilvēkiem vai dzīvniekiem un pat īpašuma iznīcināšana. Noteikumi, kurus pārkāpj cilvēki ar CD, var būt diezgan nopietni. Arī uzvedība, kas saistīta ar šo stāvokli, var būt nelikumīga, kas parasti nav ODD gadījumā.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
