Kas ir serotonīna sindroms?
Serotonīna sindroms ir potenciāli nopietna negatīva zāļu reakcija. Tiek uzskatīts, ka tas notiek, ja jūsu ķermenī uzkrājas pārāk daudz serotonīna. Nervu šūnas parasti ražo serotonīnu. Serotonīns ir neirotransmiters, kas ir ķīmiska viela. Tas palīdz regulēt:
- gremošana
- asins plūsma
- ķermeņa temperatūra
- elpošana
Tam ir arī svarīga loma nervu un smadzeņu šūnu pareizā darbībā, un tiek uzskatīts, ka tas ietekmē garastāvokli.
Ja vienlaikus lietojat dažādus izrakstītos medikamentus, organismā var būt par daudz serotonīna. Starp medikamentu veidiem, kas varētu izraisīt serotonīna sindromu, ietilpst tie, kurus lieto depresijas un migrēnas galvassāpju ārstēšanai un sāpju novēršanai. Pārāk daudz serotonīna var izraisīt dažādus vieglus vai smagus simptomus. Šie simptomi var ietekmēt smadzenes, muskuļus un citas ķermeņa daļas.
Serotonīna sindroms var rasties, kad sākat lietot jaunas zāles, kas traucē serotonīna darbību. Tas var rasties arī tad, ja palielināsit jau lietoto medikamentu devu. Stāvoklis, visticamāk, rodas, lietojot divas vai vairākas zāles kopā. Serotonīna sindroms var būt letāls, ja nesaņemat tūlītēju ārstēšanu.
Kādi ir serotonīna sindroma simptomi?
Jums var būt simptomu dažu minūšu vai stundu laikā pēc jauna medikamenta lietošanas vai esoša medikamenta devas palielināšanas. Simptomi var ietvert:
- apjukums
- dezorientācija
- aizkaitināmība
- trauksme
- muskuļu spazmas
- muskuļu stingrība
- trīce
- drebuļi
- caureja
- ātra sirdsdarbība vai tahikardija
- augsts asinsspiediens
- slikta dūša
- halucinācijas
- hiperaktīvi refleksi vai hiperrefleksija
- paplašināti skolēni
Smagākos gadījumos simptomi var ietvert:
- bezatbildība
- koma
- krampji
- neregulāra sirdsdarbība
Kādi ir serotonīna sindroma cēloņi?
Parasti stāvoklis rodas, ja jūs kombinējat divus vai vairākus medikamentus, nelegālas zāles vai uztura bagātinātājus, kas palielina serotonīna līmeni. Piemēram, jūs, iespējams, lietojat zāles migrēnas ārstēšanai pēc antidepresanta lietošanas. Atsevišķi recepšu medikamentu veidi, piemēram, antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, ko lieto HIV un AIDS ārstēšanai, un daži recepšu medikamenti sliktas dūšas un sāpju gadījumā arī var palielināt serotonīna līmeni.
Ar serotonīna sindromu saistīto zāļu un piedevu piemēri:
Antidepresanti
Antidepresanti, kas saistīti ar serotonīna sindromu, ir:
- selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, Celexa un Zoloft
- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, Effexor
- tricikliskie antidepresanti, piemēram, nortriptilīns un amitriptilīns
- monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, Nardil un Marplan
- daži citi antidepresanti
Migrēnas zāles (triptāna kategorija)
Migrēnas zāles zāļu kategorijā, ko sauc par “triptāniem”, ir saistītas arī ar serotonīna sindromu. Tie ietver:
- almotriptāns (Axert)
- naratriptāns (Amerge)
- sumatriptāns (Imitrex)
Nelikumīgas narkotikas
Atsevišķas nelegālas narkotikas ir saistītas ar serotonīna sindromu. Tie ietver:
- LSD
- ekstazī (MDMA)
- kokaīns
- amfetamīni
Augu piedevas
Atsevišķi augu piedevas ir saistītas ar serotonīna sindromu. Tie ietver:
- Asinszāli
- žeņšeņs
Aukstuma un klepus zāles
Atsevišķi bezrecepšu saaukstēšanās un klepus medikamenti, kas satur dekstrometorfānu, ir saistīti ar serotonīna sindromu. Tie ietver:
- Robitussin DM
- Delsym
Kā tiek diagnosticēts serotonīna sindroms?
Nav noteikta serotonīna sindroma laboratorijas testa. Jūsu ārsts var sākt, pārskatot slimības vēsturi un simptomus. Noteikti pastāstiet ārstam, ja pēdējo nedēļu laikā lietojat kādus medikamentus vai esat lietojis nelegālās narkotikas. Šī informācija var palīdzēt ārstam veikt precīzāku diagnozi.
Parasti ārsts veic vairākus citus testus. Tas palīdzēs ārstam noskaidrot, vai ir ietekmēti daži orgāni vai ķermeņa funkcijas. Tie var arī palīdzēt ārstam izslēgt citus nosacījumus.
Dažiem stāvokļiem ir līdzīgi simptomi kā serotonīna sindromam. Tie ietver infekcijas, narkotiku pārdozēšanu un hormonālas problēmas. Stāvoklim, kas pazīstams kā ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, ir arī līdzīgi simptomi. Tā ir nelabvēlīga reakcija uz medikamentiem, ko lieto psihotisko slimību ārstēšanai.
Pārbaudes, kuras ārsts var pasūtīt, ietver:
- pilnīgs asins skaitlis (CBC)
- asins kultūra
- vairogdziedzera funkcijas testi
- narkotiku ekrāni
- nieru funkcijas testi
- aknu funkcijas testi
Kādas ir serotonīna sindroma ārstēšanas metodes?
Ja jums ir ļoti viegls serotonīna sindroma gadījums, ārsts var ieteikt tikai nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisa problēmu.
Ja rodas smagi simptomi, jums būs jādodas uz slimnīcu. Slimnīcā ārsts stingri uzraudzīs jūsu stāvokli. Jūs varētu saņemt arī šādas procedūras:
- jebkādu medikamentu, kas izraisīja šo stāvokli, atcelšana
- intravenozi šķidrumi dehidratācijas un drudža gadījumā
- zāles, kas palīdz mazināt muskuļu stīvumu vai uzbudinājumu
- zāles, kas bloķē serotonīnu
Kādas ir komplikācijas, kas saistītas ar serotonīna sindromu?
Smagas muskuļu spazmas var izraisīt muskuļu audu sabrukšanu. Šo audu sadalīšanās var izraisīt smagus nieru bojājumus. Iespējams, ka slimnīcā jālieto zāles, kas īslaicīgi paralizē muskuļus, lai novērstu turpmāku kaitējumu. Elpot palīdzēs caurule un respirators.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Serotonīna sindroma perspektīvas ir ļoti labas, ārstējot. Tiklīdz serotonīna līmenis normalizējas, parasti vairs nav citu problēmu. Tomēr serotonīna sindroms var būt letāls, ja tas netiek ārstēts.
Kā es varu novērst serotonīna sindromu?
Jūs ne vienmēr varat novērst serotonīna sindromu. Pārliecinieties, ka ārsts zina, kādus medikamentus lietojat. Ārstam rūpīgi jāuzrauga, ja lietojat tādu zāļu kombināciju, par kurām zināms, ka palielinās serotonīna līmenis. Tas ir īpaši svarīgi tūlīt pēc jauna medikamenta lietošanas uzsākšanas vai uzreiz pēc devas palielināšanas.
FDA pieprasa brīdinājuma etiķetes uz produktiem, lai brīdinātu pacientus par serotonīna sindroma risku.
