Kas ir perifēra neiropātija?
Perifērā neiropātija ir vispārējs termins sāpēm un diskomfortam un citiem simptomiem, kas rodas perifēro nervu, kas ir nervi, kas atrodas prom no smadzenēm un muguras smadzenēm, bojājuma rezultātā.
Perifēriskā nervu sistēma pārraida signālus no smadzenēm un muguras smadzenēm uz pārējo ķermeni, un pēc tam atgriežas nervu signālus no perifērijas, lai tos saņemtu muguras smadzenes un smadzenes. Visas problēmas ceļā var ietekmēt ādu, muskuļus un roku, pēdu un citu ķermeņa daļu locītavas.
Daudzas lietas, ieskaitot noteiktas ķīmijterapijas zāles, var izraisīt neiropātiju. Šo zāļu perifēro nervu bojājumi tiek saukti par ķīmijterapijas izraisītu perifēro neiropātiju, saīsināti kā CIPN.
CIPN nav nekas neparasts. Aptuveni 30 līdz 40 procentiem cilvēku ar vēzi, kuri tiek ārstēti ar ķīmijterapiju, attīstās CIPN. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc daži agri pārtrauc vēža ārstēšanu.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par ķīmijterapijas izraisītas perifēras neiropātijas simptomiem, ārstniecības līdzekļiem un ārstēšanu.
Kādi ir CIPN simptomi?
CIPN parasti ietekmē abas ķermeņa puses vienādi. Simptomi, visticamāk, sāksies kāju pirkstos, bet var pārvietoties uz kājām, kājām, rokām un rokām. Simptomi ir no vieglas līdz smagai. Daži no biežākajiem simptomiem ir:
- tirpšana vai adatu un adatu sajūta
- asas, durošas sāpes
- dedzinošas vai šokam līdzīgas sajūtas
- sajūtas zudums vai pilnīgs nejutīgums
- problēmas ar mazajām motorika, piemēram, rakstīšana, īsziņu sūtīšana un pogām
- satveršanas problēmas (lietu nomešana)
- neveiklība
- vājums
Varētu piedzīvot arī:
- pārmērīga jutība pret pieskārienu
- līdzsvara un koordinācijas problēmas, kas ejot var izraisīt klupšanu vai krišanu
- atšķirības jutībā pret temperatūru, padarot grūtāku siltuma un aukstuma noteikšanu
- samazināti refleksi
- rīšanas grūtības
- žokļa sāpes
- dzirdes zaudēšana
- aizcietējums
- grūtības urinēt
Smaga perifēra neiropātija var izraisīt nopietnas veselības problēmas, piemēram:
- asinsspiediena izmaiņas
- izmaiņas sirds ritmā
- elpošanas grūtības
- savainojums kritiena dēļ
- paralīze
- orgānu mazspēja
Kas izraisa CIPN?
Ķīmijterapijas zāles ir sistēmiskas procedūras - tas ir, tās ietekmē visu jūsu ķermeni. Šīs spēcīgās zāles var būt daudz, un dažas var sabojāt jūsu perifērisko nervu sistēmu.
Grūti precīzi pateikt, kas izraisa CIPN, jo katrs ķīmijterapijas līdzeklis ir atšķirīgs, tāpat kā katrs cilvēks, kurš saņem ārstēšanu.
Daži no ķīmijterapijas medikamentiem, kas saistīti ar CIPN, ir:
- nanodaļiņu albumīna saistītais-paklitaksels (Abraxane)
- bortezomibs (Velcade)
- kabazitaksels (Jevtana)
- karboplatīns (paraplatins)
- karfilzomibs (Kyprolis)
- cisplatīns (platinols)
- docetaksels (Taxotere)
- eribulīns (Halavena)
- etopozīds (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomīds (Revlimid)
- oksaliplatīns (eloksatīns)
- paklitaksels (taksols)
- pomalidomīds (Pomalyst)
- talidomīds (talomīds)
- vinblastīns (Velban)
- vinkristīns (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbīns (navelbīns)
Papildus ķīmijterapijai perifēro neiropātiju var izraisīt pats vēzis, piemēram, kad audzējs nospiež uz perifēro nervu.
Arī citas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija un staru terapija, var izraisīt perifēro neiropātiju. Pat ja jūs saņemat ķīmijterapiju, neiropātiju var izraisīt vai pastiprināt citi apstākļi, piemēram:
- alkohola lietošanas traucējumi
- autoimūnas slimības
- cukura diabēts
- HIV
- infekcijas, kas noved pie nervu bojājumiem
- slikta perifēra asinsrite
- jostas roze
- muguras smadzeņu traumas
- B vitamīna deficīts
Cik ilgi tas notiek?
Simptomi var parādīties, tiklīdz sākas ķīmijterapija. Simptomiem ir tendence pasliktināties, progresējot ķīmijterapijas shēmai.
Dažiem tā ir īslaicīga problēma, kas ilgst tikai dažas dienas vai nedēļas.
Citiem tā var ilgt mēnešus vai gadus un pat kļūt par mūža problēmu. Tas, visticamāk, ir, ja jums ir citi veselības traucējumi, kas izraisa neiropātiju, vai lietojat citas recepšu zāles, kas to izraisa.
Kā ārstē CIPN?
Kad jūsu onkologs (ārsts, kurš specializējas vēža ārstēšanā) ir noteicis, ka perifēro neiropātiju izraisa ķīmijterapija, viņi uzraudzīs jūsu ārstēšanu, lai redzētu, vai simptomi nepasliktinās. Tikmēr simptomus var ārstēt ar:
- steroīdi iekaisuma mazināšanai
- aktuālas sastindzinošas zāles
- pretsēnīšu zāles, kas var palīdzēt mazināt nervu sāpes
- recepšu stiprie pretsāpju līdzekļi, piemēram, narkotiskās vielas (opioīdi)
- antidepresanti
- elektriskā nervu stimulācija
- darba un fizikālā terapija
Ja simptomi turpinās, ārsts var nolemt:
- samaziniet ķīmijterapijas zāļu devu
- pāriet uz citām ķīmijterapijas zālēm
- atlikt ķīmijterapiju, līdz simptomi uzlabojas
- pārtraukt ķīmijterapiju
Simptomu pārvaldīšana
Ir ļoti svarīgi sadarboties ar ārstu, lai novērstu neiropātijas pasliktināšanos. Turklāt ir arī dažas citas darbības, kuras varat darīt, piemēram:
- relaksācijas terapija, vadīti attēli vai elpošanas vingrinājumi
- masāžas terapija
- akupunktūra
- biofeedback
Pirms sākat, noteikti jautājiet savam ārstam par papildterapiju.
Sāpes, nejutīgums vai dīvainas sajūtas var apgrūtināt darbu ar rokām, tāpēc jums ir jābūt īpaši piesardzīgiem ar asiem priekšmetiem. Darbu veikšanai vai darbam ar darbarīkiem valkājiet cimdus.
Ja simptomi ir saistīti ar kājām vai kājām, staigājiet lēnām un uzmanīgi. Izmantojiet margas un satveršanas stieņus, ja tie ir pieejami, un ielieciet neslīdošus paklājus dušā vai vannā. Noņemiet savās mājās paklājus, elektriskos vadus un citus paklupšanas draudus.
Valkājiet kurpes gan telpās, gan ārā, lai aizsargātu kājas. Un, ja jums ir smags nejutīgums kājās, noteikti pārbaudiet katru dienu, vai tajā nav griezumu, ievainojumu un infekcijas, ko nevarat sajust.
Temperatūras jutība var būt arī problēma.
Pārliecinieties, ka ūdens sildītājs ir iestatīts drošā līmenī, un pirms došanās dušā vai vannā pārbaudiet ūdens temperatūru.
Pirms došanās ārā ziemā, pārbaudiet gaisa temperatūru. Pat ja jūs varētu nejust aukstumu, cimdi un siltas zeķes var palīdzēt aizsargāt jūsu kājas un rokas no apsaldējumiem.
Ja uzskatāt, ka tas palīdz mazināt perifēro neiropātijas simptomus, uz rokām vai kājām varat uzklāt ledus iepakojumu, bet tikai mazāk nekā 10 minūtes vienlaikus ar vismaz 10 minūšu pārtraukumu starp katru atkārtotu lietojumu.
Šeit ir daži papildu padomi:
- Nevalkājiet stingras drēbes vai apavus, kas traucē apriti.
- Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem.
- Lietojiet visus medikamentus, kā norādīts.
- Ārstēšanās laikā saņemiet daudz atpūtas.
- Ievērojiet ārsta ieteikumus par diētu un vingrošanu.
- Informējiet onkologu par jauniem vai pasliktinātiem simptomiem.
Perspektīva un profilakse
Pašlaik nav zinātniski pierādītu veidu, kā novērst ķīmijterapijas izraisītu neiropātiju. Un nav iespējams iepriekš zināt, kurš to izstrādās un kurš ne.
Daži pētījumi, piemēram, šis 2015. gada pētījums un šis 2017. gada pētījums, liek domāt, ka glutationa, kalcija, magnija vai noteiktu antidepresantu vai pretsēnīšu līdzekļu lietošana varētu palīdzēt mazināt risku noteiktiem cilvēkiem. Tomēr pētījumi ir ierobežoti, vāji vai labākajā gadījumā uzrāda jauktus rezultātus.
Pirms ķīmijterapijas sākšanas pastāstiet onkologam par citiem veselības stāvokļiem, piemēram, cukura diabētu, kas varētu izraisīt perifēro neiropātiju. Tas var palīdzēt viņiem izvēlēties jums vislabākās ķīmijterapijas zāles.
Jūsu onkologs var mēģināt samazināt risku, izrakstot mazākas ķīmijterapijas zāļu devas ilgākam laika periodam. Ja simptomi sākas, var būt lietderīgi pārtraukt ķīmijterapiju un atsākt, kad simptomi uzlabojas. Tas ir kaut kas, par ko jālemj katrā gadījumā atsevišķi.
Kaut arī viegli simptomi var izzust īsā laika posmā, smagāki gadījumi var ieilgt mēnešus vai gadus. Tas var pat kļūt pastāvīgs. Tāpēc ir tik svarīgi informēt onkologu par visiem simptomiem un blakusparādībām.
Agrīna vēršanās pret CIPN var palīdzēt mazināt simptomus un novērst tā pasliktināšanos.
