Kas ir chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, kas pazīstams arī kā “skrējēja ceļgalis”, ir stāvoklis, kad skrimšļi patella apakšējā virsmā (ceļgala vāciņš) pasliktinās un mīkstina. Šis nosacījums ir raksturīgs gados jauniem, sportiskiem cilvēkiem, bet tas var rasties arī gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir ceļa locītavas artrīts.
Chondromalacia bieži tiek uzskatīta par pārāk lielu traumu sportā, un dažreiz dažu dienu pārtraukums no treniņa var dot labus rezultātus. Citos gadījumos iemesls ir nepareiza ceļa izlīdzināšana, un vienkārša atpūta nesniedz atvieglojumu. Skrējēja ceļa simptomi ir sāpes ceļgalos un slīpēšanas sajūtas, taču daudzi cilvēki, kuriem tā ir, nekad nemeklē medicīnisko palīdzību.
Kas izraisa chondromalacia patellae?
Ceļa locītava parasti atrodas virs ceļa locītavas priekšpuses. Kad saliecat ceļgalu, ceļa locītavas aizmugure slīd pār augšstilba augšstilba vai augšstilba kaulu skrimšļiem pie ceļa. Cīpslas un saites piestiprina ceļgalu pie apakšstilba un augšstilba muskuļa. Ja kādam no šiem komponentiem neizdodas pareizi kustēties, tas var izraisīt ceļa locītavas berzi pret augšstilba kaulu. Šī neparasta berzēšana var izraisīt patella pasliktināšanos, kā rezultātā rodas chondromalacia patellae jeb skrējēja ceļgalis.
Nepareiza ceļa locītavas kustība var rasties no:
- slikta izlīdzināšana iedzimta stāvokļa dēļ
- vāji muguras kakliņi un četrgalvu muskuļi (attiecīgi augšstilbu aizmugurējās un priekšējās daļas muskuļi)
- muskuļu nelīdzsvarotība starp piestiprinātājiem un nolaupītājiem (muskuļi augšstilbu ārpusē un iekšpusē)
- atkārtots stresa ceļgala locītavām, piemēram, no skriešanas, slēpošanas vai lekt
- tiešs trieciens vai sava ceļa locītavas trauma
Kurš ir pakļauts chondromalacia patellae riskam?
Pastāv dažādi faktori, kas var palielināt chondromalacia patellae attīstības risku.
Vecums
Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ir augsts šī stāvokļa risks. Augšanas spurtu laikā muskuļi un kauli strauji attīstās, kas var veicināt īslaicīgu muskuļu disbalansu.
Sekss
Sievietēm biežāk nekā vīriešiem attīstās skrējēja ceļgalis, jo tām parasti ir mazāka muskuļu masa nekā vīriešiem. Tas var izraisīt neparastu ceļa stāvokli, kā arī lielāku sānu (sānu) spiedienu uz ceļgalu.
Plakanās pēdas
Plakanās pēdas var radīt lielāku slodzi ceļa locītavām nekā augstākas arkas.
Iepriekšējs savainojums
Iepriekšējs ceļa locītavas ievainojums, piemēram, mežģījums, var palielināt jūsu skrējēja ceļa attīstības risku.
Augsts aktivitātes līmenis
Ja jums ir augsts aktivitātes līmenis vai jūs iesaistāties biežos vingrinājumos, kas rada spiedienu uz jūsu ceļa locītavām, tas var palielināt ceļa problēmu risku.
Artrīts
Skrējēja ceļgalis var būt arī artrīta simptoms - stāvoklis, kas izraisa locītavas un audu iekaisumu. Iekaisums var novērst ceļa locītavas pareizu darbību.
Kādi ir chondromalacia patellae simptomi?
Chondromalacia patellae parasti izpaužas kā sāpes ceļa reģionā, kas pazīstamas kā patellofemoral sāpes. Liekot vai pagarinot ceļgalu, jūs varat sajust slīpēšanas vai plaisāšanas sajūtas. Sāpes var pastiprināties pēc ilgstošas sēdēšanas vai tādu darbību laikā, kas rada ārkārtīgu spiedienu uz jūsu ceļgaliem, piemēram, ilgstoši stāvējot vai vingrojot.
Ja Jums ir ceļgala sāpes, kas dažu dienu laikā neuzlabojas, konsultējieties ar ārstu.
Chondromalacia patellae diagnosticēšana un klasificēšana
Ārsts meklēs ceļa pietūkuma vai jutīguma vietas. Viņi var arī apskatīt, kā jūsu ceļgala sakrīt ar augšstilba kaulu. Neatbilstība var būt chondromalacia patellae indikators. Ārsts var arī izdarīt pretestības spiedienu uz jūsu pagarināto ceļgalu, lai noteiktu maigumu un smagumu.
Pēc tam ārsts var pieprasīt kādu no šiem testiem, lai palīdzētu diagnosticēt un klasificēt:
- Rentgenstari, lai parādītu kaulu bojājumus vai nepareiza vai artrīta pazīmes
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai apskatītu skrimšļa nodilumu
- artroskopiskais eksāmens, minimāli invazīva procedūra ceļa iekšpuses vizualizēšanai, kas ietver endoskopa un kameras ievietošanu ceļa locītavā
Vērtēšana
Ir četras pakāpes, sākot no 1. līdz 4. pakāpei, kas norāda uz skrējēja ceļa smagumu. 1. pakāpe ir vismazāk smaga, savukārt 4. pakāpe norāda uz vislielāko smagumu.
- 1. pakāpes smagums norāda uz skrimšļa mīkstināšanu ceļa rajonā.
- 2. pakāpe norāda uz skrimšļa mīkstināšanu kopā ar patoloģiskām virsmas īpašībām. Parasti tas iezīmē audu erozijas sākumu.
- 3. pakāpe parāda skrimšļa retināšanu ar aktīvu audu pasliktināšanos.
- 4. pakāpe, kas ir vissmagākā pakāpe, norāda, ka kaulu iedarbība ar ievērojamu skrimšļa daļu ir pasliktinājusies. Kaulu iedarbība nozīmē, ka ceļa locītavā, iespējams, notiek berze no kaula.
Chondromalacia patellae ārstēšanas iespējas
Ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu uz jūsu ceļgalu un locītavu. Pirmā ārstēšanas līnija var būt locītavas atpūtināšana, stabilizēšana un apledošana. Skrimšļa bojājums, kā rezultātā skrējējs ceļgalu, bieži var sevi salabot ar atpūtu.
Lai mazinātu iekaisumu ap locītavu, ārsts var izrakstīt vairākas nedēļas pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēnu. Ja saglabājas pietūkums, jutīgums un sāpes, var izpētīt šādas ārstēšanas iespējas.
Fizioterapija
Fizikālā terapija, kas koncentrējas uz četrgalvu, mugursomas, adittora un nolaupītāja stiprināšanu, var palīdzēt uzlabot jūsu muskuļu spēku un līdzsvaru. Muskuļu līdzsvars palīdzēs novērst ceļa locītavas neatbilstību.
Parasti tiek rekomendēti vingrinājumi bez svara, piemēram, peldēšana vai stacionāra velosipēda izjāde. Turklāt izometriski vingrinājumi, kas saistīti ar muskuļu pievilkšanu un atbrīvošanu, var palīdzēt saglabāt muskuļu masu.
Ķirurģija
Var būt nepieciešama artroskopiska operācija, lai pārbaudītu locītavu un noteiktu, vai ir nepareizs ceļa stāvoklis. Šī operācija ietver kameras ievietošanu locītavā caur nelielu griezumu. Ķirurģiska procedūra var novērst problēmu. Viena izplatīta procedūra ir sānu atbrīvošana. Šī operācija ietver dažu jūsu saišu sagriešanu, lai atbrīvotu spriedzi un ļautu vairāk kustēties.
Citas ķirurģiskas iespējas var ietvert ceļa locītavas aizmugures izlīdzināšanu, skrimšļa transplantāta implantēšanu vai augšstilba muskuļa ievietošanas pārvietošanu.
Padomi, kā novērst chondromalacia patellae
Ievērojot šos ieteikumus, varat palīdzēt samazināt skrējēja ceļa locītavas attīstības risku:
- Izvairieties no atkārtota stresa uz ceļa locītavas. Ja jums ir jāpavada laiks uz ceļgaliem, nēsājiet ceļgalus.
- Izveidojiet muskuļu līdzsvaru, stiprinot četrgalvu, muguras auklas, nolaupītājus un piestiprinātājus.
- Valkājiet apavu ieliktņus, kas labo plakanās pēdas, palielinot arku. Tas samazinās uz jūsu ceļgaliem izdarītā spiediena daudzumu un, iespējams, sakārtos ceļa locītavas stāvokli.
Visbeidzot, liekā ķermeņa masa var uzspiest jūsu ceļgalus. Uzturot veselīgu ķermeņa svaru, tas var palīdzēt samazināt spiedienu uz ceļiem un citām locītavām. Varat veikt pasākumus svara zaudēšanai, samazinot cukura un tauku daudzumu uzturā, ēdot daudz dārzeņu, augļu un veselus graudus un vismaz piecas reizes nedēļā vingrojot vismaz 30 minūtes dienā.
