Pārskats
Mugurkaula diski ir triecienus absorbējoši spilveni starp skriemeļiem. Skriemeļi ir mugurkaula lielie kauli. Ja mugurkaula asaras atveras un diski izvirzīti uz āru, tie var nospiest tuvumā esošos mugurkaula nervus vai “saspiest” tos. Tas ir pazīstams kā plīsis, herniated vai paslīdējis disks.
Plīsis disks izraisa stipras sāpes muguras lejasdaļā un dažkārt arī šaušanas sāpes kāju aizmugurē, ko sauc par išiass. Parasti diska pārrāvuma simptomi pēc dažām nedēļām līdz mēnesim izārstē paši. Ja problēma atkārtojas vairākus mēnešus un kļūst hroniska, jūs varat izvēlēties apsvērt operāciju.
Simptomi
Smagas sāpes muguras lejasdaļā pašas par sevi var būt plīsuša diska simptoms, bet to var izraisīt arī muskuļu, cīpslu un saišu celmi vai sastiepumi. Tomēr sāpes muguras lejasdaļā kopā ar šaušanas sāpēm vienas vai abu kāju aizmugurē (išiass) parasti norāda uz diska trūci vai plīsumu.
Indikatoru išiass pazīmes ir:
- asas sāpes sēžamvietas un kājas aizmugurē (parasti viena kāja)
- tirpšana kāju daļā vai pēdās
- vājums kājā
Ja jums ir plīsis disks, išiass var pasliktināties, noliecoties taisnām kājām vai sēžot. Tas ir tāpēc, ka šīs kustības velk sēžas nervu. Asas sāpes var just arī šķaudot, klepojot vai sēžot uz tualetes.
Cēloņi
Parasti gumijotie diski ļauj mugurkaulam saliekties un absorbēt mugurkaula spēkus, kad jūs pagriežat, saliecat vai paceļat. Ar novecošanos diski sāk nolietoties. Tās var nedaudz saplacināt vai izspiesties uz āru, piemēram, ar nepietiekami piepumpētu riepu. Želejveida materiāls diska iekšpusē sāk izžūt un kļūt stīvāks, un diska šķiedrainās sienas slāņi sāk atdalīties un sabrukt.
Ja bojāts disks nospiež tuvumā esošos mugurkaula nervus, tie kļūst iekaisuši. Disku plīsumi muguras lejasdaļā parasti ietekmē sēžas nervu saknes, kas iziet no mugurkaula abās disku pusēs. Sēžas nervi iziet cauri sēžamvietai, kājai lejā un pēdā. Tāpēc šajās vietās jūtat sāpes, tirpšanu un nejutīgumu.
Novājinātiem diskiem var būt lielāka nosprostošanās ikdienas darbību un darba, kā arī sporta, autoavāriju vai kritiena rezultātā. Bieži vien ir grūti savienot diska pārrāvumu ar kādu konkrētu notikumu, jo tas var notikt diska novecošanās procesa laikā.
Diagnoze
Ārsti bieži var diagnosticēt plīsušu disku, pamatojoties uz simptomiem, īpaši išiass. Tas ir tāpēc, ka satverti nervi disku tuvumā ietekmē dažādas sēžamvietas, kājas un pēdas.
Jūs varat pieņemt, ka ārsts pasūta CT skenēšanu vai MRI, lai meklētu skarto disku. Tomēr daudzos gadījumos uzticamai diagnozei pietiek ar rūpīgu eksāmenu un atbildi uz detalizētiem jautājumiem par problēmas simptomiem un vēsturi. Līdz vidējam vecumam diski MR izmeklējumos bieži izskatās neparasti, bet neizraisa sāpes vai citas problēmas.
Ārstēšana
Ar disku saistītas muguras sāpes un išiass dažās nedēļās uzlabojas pats par sevi, lai gan dažos gadījumos tās var ilgt ilgāk. Ja rodas jaunas diska sāpes vai esoša stāvokļa uzliesmojums, pašreizējās ārstēšanas vadlīnijas iesaka vispirms veikt pašapkalpošanās pasākumus, lai mazinātu simptomus, un gaidīt, kamēr jūsu miza sadzīs. Standarta “konservatīvā” aprūpe ietver:
Karstums un aukstums
Ja aukstuma paketes uzliek sāpīgajai zonai, kad sākat just sāpes, tas var palīdzēt saindēt nervus un mazināt diskomfortu. Apkures spilventiņi un karstas vannas vēlāk var mazināt sasprindzinājumu un spazmas muguras lejasdaļas muskuļos, lai jūs varētu brīvāk pārvietoties. Uzziniet vairāk par sāpju ārstēšanu ar aukstu un karstumu.
Pretsāpju līdzekļi
Bezrecepšu (ārpusbiržas) pretsāpju līdzekļi var palīdzēt mazināt sāpes un iekaisumu. Tie var ietvert:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin)
- naproksēns (Aleve)
- acetaminofēns (Tylenol)
- aspirīns
Lietojiet ieteicamo devu. Pārmērīga vai ilgstoša, īpaši NPL lietošana, var izraisīt kuņģa bojājumus un asiņošanu.
Ja ārpusbiržas sāpju mazinātāji un citi mājas aizsardzības līdzekļi nepalīdz, ārsts var ieteikt recepšu muskuļu relaksatorus.
Palieciet aktīvi
Pagarināts gultas režīms nav ieteicams muguras sāpju gadījumā, lai gan tas ir lieliski, ja to ērti pārņemt dažas stundas vienlaikus. Pretējā gadījumā mēģiniet mazliet pastaigāties visas dienas garumā un pēc iespējas pieturieties pie parastajām ikdienas darbībām, pat ja tas nedaudz sāp.
Vingrinājums
Kad sāpes sāk mazināties, maiga fiziskā slodze un stiepšanās var palīdzēt atgriezties normālās aktivitātēs, ieskaitot darbu. Bet pārliecinieties, ka saņemat norādījumus no ārsta vai pie fizioterapeita, lai parādītu drošus vingrinājumus un stiepjas muguras sāpēm.
Papildu aprūpe
Mugurkaula manipulācijas (chiropractic), masāža un akupunktūra var palīdzēt mazināt sāpes un diskomfortu, kamēr mugura dziedē. Pārliecinieties, vai persona, kas sniedz šos pakalpojumus, ir licencēts profesionālis. Pastāstiet viņiem par savu saplēsto disku, lai viņi varētu pareizi ārstēt jūsu stāvokli.
Kad jāapsver operācija
Ja sāpes un išiass saglabājas trīs vai vairāk mēnešus, tas tiek uzskatīts par hronisku un var būt nepieciešama augstāka līmeņa aprūpe. Daudzi cilvēki šajā posmā sāk domāt par operāciju.
Pretiekaisuma steroīdu injekcijas zonā blakus iekaisušajam nervam un plīstošam diskam var palīdzēt aizkavēt operāciju, taču tās nav ilgtermiņa risinājums. Injekcijas var sniegt atvieglojumus līdz dažiem mēnešiem, bet atvieglojumi nolietojas. Ir ierobežots, cik daudz injekciju attiecīgajā gadā varat veikt.
Izlemt virzīties uz priekšu ar operāciju ir individuāls lēmums. Ārstam jāpaskaidro visi plusi un mīnusi, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu, kas atbilst jūsu dzīvesveidam.
Visizplatītāko operāciju sauc par diskektomiju. Ķirurģiskās metodes ir atšķirīgas, bet diskektomija noņem daļu no plīsušā diska, tāpēc vairs nespiež uz muguras nervu saknēm. Daudzos gadījumos to var veikt kā ambulatoro procedūru.
Nav garantēta, ka disku operācija darbosies, un sāpes var pastiprināties. Disks vēlāk var atkal plīst vai cits disks var neizdoties.
Atgūšana
Lielākā daļa disku sāpju mēneša laikā ievērojami uzlabojas. Gaidiet pakāpenisku uzlabošanos pēc agrīnas, akūtas stadijas tūlīt pēc uzliesmojuma.
Turpinot vingrinājumus, var palīdzēt novērst disku sāpju parādīšanos nākotnē. Tradicionālie vingrinājumi, kā arī joga un tai chi var palīdzēt tonizēt un stiprināt pamata muskuļus, kas atbalsta jūsu mugurkaulu. Ņemiet vērā, ka nepārspīlējiet to ar jebkāda veida vingrinājumiem, jo tie var izraisīt jaunas muguras sāpes.
Disku nodilumam laika gaitā ir tendence pasliktināties, tāpēc jums jābūt gatavam gadījuma uzliesmojumiem. Jūsu labākais solis ir saglabāt muguras veselību. To var izdarīt:
- regulāri vingrojot
- uzturēt veselīgu svaru
- izvairoties no darbībām, kas izraisa muguras sāpes
Outlook
Plīstošie diski kļūst arvien izplatītāki novecojot un mugurkaula diskiem sadaloties. Iespējams, ka nav iespējams novērst plīsušu disku, bet regulāri muguras stiprināšanas vingrinājumi var samazināt jūsu risku.
