Kopējā locītavas endoprotezēšanas operācija, ieskaitot gūžas locītavas endoprotezēšanu, ir viena no visbiežāk veiktajām plānveida operācijām.
Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem 2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veiktas vairāk nekā 370 770 gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas.
Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija jeb artroplastika ietver bojāta lodveida un rozetes gūžas locītavas noņemšanu un aizstāšanu ar mākslīgu gūžas locītavu, kas izgatavota no metāla vai izturīgiem sintētiskiem materiāliem.
Kopējās gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas mērķis ir mazināt sāpes no artrīta, ieskaitot osteoartrītu un reimatoīdo artrītu, vai citiem gūžas locītavas bojājumiem un stāvokļiem, kā arī atjaunojot kustību diapazonu jūsu locītavā.
Operācija parasti tiek veikta tikai tad, ja konservatīvi pasākumi nespēj mazināt sāpes vai uzlabot jūsu kustīgumu.
Konservatīvā gūžas locītavas ārstēšanas metode parasti ietver:
- sāpju zāles
- terapeitiskais vingrinājums
- Fizioterapija
- regulāra stiepšanās
- svara kontrole
- staigāšanas palīglīdzekļi, piemēram, spieķi
Atveseļošanās no gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Tomēr ideja par to, kas sagaidāms pēc atveseļošanās, var palīdzēt plānot uz priekšu un sagatavoties vislabākajam rezultātam.
Kā izskatās atkopšanas termiņš?
Kaut arī atveseļošanās pēc pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas atšķiras atkarībā no indivīda, ir daži kopīgi pavērsieni. Tas ir balstīts uz datiem, kas apkopoti no daudziem pacientiem, kuriem ir veikta šī operācija.
AAOS ziņo, ka vairums cilvēku var gaidīt strauju uzlabošanos pirmos 3–4 mēnešus pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas. Pēc tam atveseļošanās var palēnināties. Jūs, iespējams, joprojām redzēsit uzlabojumus, tikai lēnāk.
Sīkāk apskatīsim vispārējo atveseļošanās grafiku pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas.
Tūlīt pēc operācijas
Kad operācija būs pabeigta, jūs nogādāsit atveseļošanās telpā, kur medmāsas vai cits medicīnas personāls kontrolēs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes.
Viņi arī palīdzēs nodrošināt, ka anestēzijas laikā nēsā šķidrums no plaušām.
Atrodoties atveseļošanās telpā, jums tiks nozīmēti sāpju medikamenti. Jums var ordinēt arī asins atšķaidītāju, un, lai novērstu asins recekļu veidošanos, uz kājām ir jāuzliek kompresijas zeķes.
Kad anestēzija ir nolietojusies, jūs nonāksit slimnīcas telpā. Kad esat pilnībā nomodā un modrs, jūs tiksiet mudināts sēdēt un staigāt ar gājēja palīdzību.
Saskaņā ar klīniskajiem pierādījumiem tiek uzskatīts, ka fiziskās terapijas uzsākšana tūlīt pēc operācijas var palīdzēt paātrināt atveseļošanos un uzlabot rezultātus.
Pēc operācijas, visticamāk, jums vajadzēs pavadīt slimnīcā 1 līdz 3 dienas.
Nākamās pāris dienas
Kamēr jūs atrodaties slimnīcā pēc operācijas, fizioterapeits sadarbosies ar jums, veicot īpašus vingrinājumus un kustības.
Dalība fizikālā terapijā pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas palīdz uzlabot asins plūsmu un veidot muskuļu spēku. Tas arī palīdz jums sākt droši pārvietoties.
Neilgi pēc operācijas ar jums strādās fizioterapeits, kurš palīdzēs:
- sēdēt gultā
- droši piecelties no gultas
- ejiet nelielus attālumus ar staigulīša vai kruķu palīdzību
Jūsu fizioterapeits arī palīdzēs jums veikt īpašus stiprināšanas un kustību diapazona vingrinājumus gultā.
Pirms jūs atstājat slimnīcu, fizioterapeits jums sniegs instrukcijas par ikdienas vingrinājumiem, kas jums jāveic mājās.
Viņi jums ieteiks, cik daudz svara jūs varat uzlikt kājai. Viņi var arī ieteikt īpašus piesardzības pasākumus, kas jāveic, guļot, sēžot vai liekoties.
Šie piesardzības pasākumi var būt spēkā dažus mēnešus vai ilgtermiņā. Jūsu ķirurgs noteiks, cik ilgi jums būs jāveic šie pasākumi.
Nākamajās dienās pēc operācijas varat atsākt regulāru uzturu. Kamēr atrodaties slimnīcā, jūsu sāpju līmenis tiks rūpīgi uzraudzīts.
Atkarībā no jūsu progresēšanas sāpju zāļu devu var samazināt pirms došanās mājās.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas
Iesākumā veikt parastās ikdienas aktivitātes, piemēram, peldēties, gatavot ēdienu un uzkopt, būs grūti patstāvīgi. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu izveidota atbalsta sistēma, lai pārliecinātos, ka varat droši pavadīt savu dienu.
Ja jums nav nepieciešamās atbalsta sistēmas, jums, iespējams, būs jāpaliek rehabilitācijas iestādē, kad esat atstājis slimnīcu.
Katru dienu jūs saņemsit uzraudzītu fizisko terapiju, līdz esat pietiekami stiprs un stabils, lai droši pārvietotos pats.
Kad esat mājās, jums būs jāturpina vingrinājumi, kurus jums ieteica fizioterapeits.
Tas palīdzēs jums iegūt spēku un elastību muskuļos un jaunajā locītavā, kā arī palīdzēs paātrināt atveseļošanos.
Ja nepieciešams, jūsu veselības aprūpes komanda var noorganizēt mājas veselības palīdzības sniedzēju, fizioterapeitu vai apmeklējošu medmāsu, kas ierodas jūsu mājās, lai palīdzētu jums atveseļoties vai pārbaudītu jūsu progresu.
Kad esat mājās, brūce būs jātur sausa, līdz šuves iznāk.
Nākamie trīs mēneši
Kad jūs kļūstat stiprāks un spēsit uzlikt vairāk svara kājai, jums būs vieglāk sekot līdzi ikdienas aktivitātēm. Jums, iespējams, būs nepieciešama mazāka palīdzība nekā iepriekš, veicot dažus pamata darbus un veicot pašaprūpi.
Parasti jūtama spēcīgāka sajūta un spēja apbraukt ar mazākām sāpēm apmēram 4–6 nedēļas.
Jums joprojām būs jāturpina fiziskā terapija, dodoties uz regulārām tikšanās reizēm.
Pastaigas šajā brīdī ir īpaši svarīgas atveseļošanai. Jūs vēlēsities regulāri staigāt un izvairieties no pārāk ilga sēdēšanas.
Jūsu fizioterapeits palīdzēs jums izveidot atbilstošu protokolu ķermenim, ieskaitot to, cik bieži jāveic konkrēti vingrinājumi un stiepšanās. Tomēr tipisks reabilitācijas īkšķa noteikums ir tāds, ka tas drīzāk būs darbs.
Paturiet prātā, ka pēc operācijas jums parādīsies sāpes un stīvums. Darbs, lai paliktu pēc iespējas mobilāks, palīdzēs tikt galā ar sāpēm un stīvumu.
Tāpēc būs svarīgi fiziskās terapijas mājas vingrinājumu programmu pabeigt vairākas reizes visas dienas garumā.
Pēc trim mēnešiem
Pēc 3 mēnešiem jūs, iespējams, atrodaties vietā, kur jūs varat pilnībā atsākt ikdienas aktivitātes, tostarp dažus zemas ietekmes sporta veidus.
Lai arī jūs, iespējams, varēsit izbraukt bez lielas palīdzības, joprojām ir svarīgi sekot līdzi fiziskās terapijas vingrinājumiem un regulāri veikt maigas kustības un vieglas pastaigas.
Tas palīdzēs nodrošināt, ka jūs turpināt uzlabot:
- spēks
- elastība
- locītavu kustība
- līdzsvars
Saskaņā ar agrīnu pētījumu, kurā piedalījās 75 cilvēki, kuriem osteoartrīta dēļ tika veikta gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija, pacientiem bija ierasts sasniegt plato progresējot apmēram 30 līdz 35 nedēļas pēc operācijas.
Šajā pašā pētījumā atklājās, ka ir svarīgi turpināt mērķtiecīgu vingrinājumu programmu pēc šī brīža.
Īpaši noderīgi ir vingrinājumi, kas vērsti uz svara izturēšanu un pareizu ķermeņa mehāniku un stāju, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir lielāks kritiena risks.
Katrs indivīds ir atšķirīgs, tāpēc konsultējieties ar ārstu vai fizioterapeitu, lai novērtētu jūsu situāciju. Balstoties uz jūsu progresu, viņi var jums ieteikt, kādi vingrinājumi jums jāveic.
Šajā brīdī ir svarīgi arī sekot līdzi tikšanās reizēm, kas saistītas ar papildu izmeklējumiem, lai pārliecinātos, ka jūs virzāties labi un vai nav komplikāciju.
Lai gan jūs, iespējams, labi darbosities 4–6 mēnešus pēc operācijas, vājums muskuļos, kas apņem gūžas, var saglabāties līdz 2 gadiem.
Kas palīdz atveseļošanā?
Atveseļošanās no pilnīgas gūžas locītavas aizvietošanas prasa konsekventu darbu un pacietību.
Lai gan pēc operācijas ir jāveic daudz darba, ir svarīgi pasākumi, kurus varat veikt pirms operācijas, lai palīdzētu pēc iespējas gludāk atjaunoties.
Pirms operācijas
Laba sagatavošanās pirms operācijas var ievērojami palīdzēt atveseļoties. Dažas veicamās darbības, kas var atvieglot atkopšanu, tostarp:
- stiprināt muskuļus ap gūžu ar fizikālās terapijas programmu
- atbalsta sistēmas izveidošana, lai jums būtu palīdzība, atnākot mājās no slimnīcas vai plānojot uzturēšanās rehabilitācijas centrā
-
pielāgojot jūsu māju tā, lai jums būtu vieglāk un drošāk veikt ikdienas aktivitātes, un tajā var ietilpt šādas lietas:
- uzstādot augstāku tualetes sēdekli
- ievietojot vietu dušā vai vannā
- rokas dušas aerosola uzstādīšana
- tādu lietu noņemšana, kas varētu jūs atlaist, piemēram, auklas un izkaisītie pledi
- saruna ar savu ķirurgu par to, ko sagaidīt, un iespējamās problēmas, kurām jāpievērš uzmanība
- zaudēt svaru, bet tikai tad, ja pārvadājat papildu svaru vai ja jums ir diagnosticēts liekais svars vai aptaukošanās
Pēc operācijas
Ir ļoti svarīgi ievērot veselības aprūpes komandas norādījumus, it īpaši pēc atgriešanās mājās.
Jo rūpīgāk varēsit sekot viņu norādījumiem, jo labāks būs rezultāts. Tas ir īpaši svarīgi brūču kopšanai un vingrošanai.
Brūču kopšana
Pārliecinieties, ka griezuma zona ir tīra un sausa 3 nedēļas. Jums var būt jāmaina brūces pārsējs, kad atrodaties mājās, vai arī varat lūgt aprūpētāju nomainīt to jūsu vietā.
Vingrinājumi
Drīz pēc operācijas jūs sāksit fizisko terapiju slimnīcā. Norādīto terapijas vingrinājumu turpināšana ir atveseļošanās atslēga.
Jūsu fizioterapeits strādās kopā ar jums, veidojot vingrinājumu kārtību. Vairumā gadījumu šie noteiktie vingrinājumi jums būs jāveic 3 vai 4 reizes dienā vairākus mēnešus.
Saskaņā ar AAOS, šie pamata vingrinājumi var būt īpaši noderīgi tūlīt pēc operācijas, lai novērstu asins recekļu veidošanos un paātrinātu atveseļošanos.
- Potīšu pumpji. Kamēr guļat uz muguras, vairākas reizes lēnām pārvietojiet kāju uz augšu un uz leju. Dariet to vienai pēdai, pēc tam atkārtojiet ar otru. Atkārtojiet šo vingrinājumu ik pēc dažām minūtēm.
- Potīšu pagriešana. Guļot uz muguras, pārvietojiet potīti prom no un tad pret otru pēdu. Dariet to vienai potītei un pēc tam otrai. Atkārtojiet 5 reizes, 3 vai 4 reizes dienā.
- Ceļa līkumi. Guļot uz muguras, salieciet ceļgalu, turot papēdi uz gultas. Bīdiet kāju virzienā uz sēžamvietu, turot ceļgalu centrā. Turiet saliektu ceļgalu 5 līdz 10 sekundes un pēc tam nolaidiet to. Dariet to vienam ceļgalam, pēc tam atkārtojiet ar otru. Atkārtojiet 10 reizes, 3 līdz 4 reizes dienā abām kājām.
2019. gada pētījumā tika atzīmēts, ka cilvēki, kuri atveseļošanās laikā pakāpeniski paaugstināja fizisko slodzi, bija priecīgāki par rezultātiem, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nepalielināja fizisko aktivitāti.
Viņi arī ieguva labākus rezultātus funkcijas ziņā.
Pārliecinieties, ka cieši sadarbojieties ar savu fizioterapeitu, lai pārliecinātos, ka turpināsit veikt vingrinājumu līmeni.
Staigāt bieži
Viens no labākajiem veidiem, kā uzlabot atveseļošanos, ir pastaigas.
Sākumā līdzsvara iegūšanai izmantosiet staiguli un pēc tam spieķi. Saskaņā ar AAOS, jūs varat sākt iet 5 līdz 10 minūtes vienlaikus, 3 vai 4 reizes dienā.
Pēc tam, kad jūsu spēks uzlabojas, jūs varat palielināt ilgumu līdz 20 līdz 30 minūtēm vienlaikus, 2 vai 3 reizes dienā.
Pēc atveseļošanās regulārajā apkopes programmā jāietver pastaigas pa 20 līdz 30 minūtēm vienā reizē, 3 vai 4 reizes nedēļā.
Riski un komplikācijas
Komplikācijas pēc pilnīgas gūžas locītavas endoprotezēšanas nav bieži, bet tās var notikt. Saskaņā ar AAOS, mazāk nekā 2 procentiem pacientu ir nopietnas komplikācijas, piemēram, locītavu infekcija.
Papildus infekcijai iespējamās komplikācijas ir:
- Asins recekļi
- bumbas mežģījums gūžas ligzdā
- kāju garuma atšķirība
- implantāta nodilums laika gaitā
Pazīmes un simptomi, no kuriem jāuzmanās
Nekavējoties sazinieties ar medicīnisko palīdzību, ja pēc atgriešanās mājās pēc operācijas pamanāt kādu no šiem gadījumiem:
- Jums ir sāpes, apsārtums vai pietūkums augšstilbā, kājā, potītē vai kājā.
- Jums ir pēkšņs elpas trūkums vai sāpes krūtīs.
- Jums ir drudzis virs 100 ° F (37,8 ° C).
- Jūsu brūce ir pietūkušies, sarkana vai izplūst.
Apakšējā līnija
Kopējā gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija ir izplatīta operācija ar augstu panākumu līmeni. Jūsu atveseļošanās sāksies, tiklīdz anestēzija nodils.
Tas sāksies ar fizisko terapiju slimnīcā. Jums tiks doti norādījumi par vingrinājumiem, kas jāveic mājās, atstājot slimnīcu.
Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, ir svarīgi šos vingrinājumus veikt vairākas reizes dienā un palielināt vingrinājumu līmeni, kad iegūstat spēku un kustīgumu. Regulāra staigāšana ir svarīga arī katrā atveseļošanās posmā.
Jūs, visticamāk, varēsit atgriezties lielākajā daļā ikdienas darbību, ieskaitot braukšanu, apmēram 6 nedēļu laikā. Pilnīga atveseļošanās var aizņemt gadu vai vairāk.
Ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kā sagatavoties šai operācijai un ko nozīmē atveseļošanās periods.
Zinot, ko gaidīt, un ievērojot ārsta norādījumus, varēsit sasniegt vislabāko rezultātu.
