Oriģinālais medikaments (A un B daļa) parasti segs gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas, ja ārsts norāda, ka tā ir medicīniski nepieciešama. Tas tomēr nenozīmē, ka Medicare segs 100 procentus no izmaksām. Tā vietā jūsu izmaksas tiks noteiktas pēc jūsu konkrētā plāna seguma, procedūras izmaksām un citiem faktoriem.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, ko gaidīt.
Ko Medicare sedz ar gūžas locītavas endoprotezēšanu?
Oriģinālais Medicare (Medicare A daļa un Medicare B daļa) var palīdzēt segt jūsu gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas īpašās izmaksas.
Medikare A daļa
Saskaņā ar Nacionālā artrīta un muskuļu, skeleta un ādas slimību institūta datiem cilvēkiem parasti ir jāpaliek slimnīcā 1 līdz 4 dienas pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas. Jūsu uzturēšanās laikā Medicare apstiprinātajā slimnīcā Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) palīdzēs apmaksāt:
- daļēji privāta istaba
- ēdienreizes
- kopšanas aprūpe
- zāles, kas ir daļa no jūsu stacionārās ārstēšanas
Ja jums ir nepieciešama kvalificēta māsu aprūpe pēc procedūras, A daļa palīdz aptvert pirmās 100 aprūpes dienas. Tas var ietvert fizisko terapiju (PT).
Medikare B daļa
Ja gūžas locītavas endoprotezēšana tiek veikta ambulatorā ķirurģijas iestādē, Medicare B daļai (medicīniskā apdrošināšana) vajadzētu palīdzēt segt jūsu aprūpes izmaksas. Neatkarīgi no tā, vai operācija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā, Medicare B daļa parasti palīdzēs apmaksāt:
- ārsta atlīdzība (pirms un pēc operācijas, fiziskā terapija pēc operācijas utt.)
- operācija
- izturīgs medicīniskais aprīkojums (niedres, staigulītis utt.)
Medikare D daļa
Medicare D daļa ir recepšu medikamentu klāsts, ko var iegādāties no privātas apdrošināšanas sabiedrības atsevišķi no oriģinālajiem Medicare. D daļa parasti attiecas uz pēcoperācijas zālēm, kuras neaptver Medicare, piemēram, sāpju mazināšanas līdzekļiem un asins atšķaidītājiem (lai novērstu asinsreces), ko lietojat atveseļošanās laikā.
Medicare sniegtā kopsavilkums
| Medikare daļa | Kas attiecas? |
| A daļa | Palīdzība par izmaksām, kas saistītas ar uzturēšanos slimnīcā, piemēram, daļēji privāta istaba, maltītes, kopšana, zāles, kas ietilpst jūsu stacionārajā ārstēšanā, un līdz 100 dienām ilga kvalificēta māsu aprūpe, ieskaitot fizisko terapiju pēc operācijas |
| B daļa | Palīdzība par izmaksām, kas saistītas ar ambulatoro procedūru, kā arī ārstu apmaksa, ķirurģija, fizikālā terapija un medicīniskais aprīkojums (spieķi utt.) |
| D daļa | Pēcoperācijas zāles, piemēram, izrakstītie medikamenti sāpju mazināšanai vai asins atšķaidītāji |
Kādas gūžas locītavas izmaksas sedz Medicare?
Saskaņā ar Amerikas gūžas un ceļa ķirurgu asociācijas (AAHKS) datiem, gūžas locītavas endoprotezēšanas izmaksas ASV svārstās no 30 000 līdz 112 000 USD. Ārsts varēs norādīt Medicare apstiprināto cenu par nepieciešamo ārstēšanu.
Pirms Medicare A un B daļas maksā daļu no šīs cenas, jums ir jāsamaksā prēmijas un atskaitījumi. Jums būs arī kopapdrošināšana vai līdzmaksājumi.
- 2020. gadā Medicare A daļas gada atskaitījums ir USD 1,408, kad viņš tiek ievietots slimnīcā. Tas attiecas uz pirmajām 60 stacionārās aprūpes dienām pabalsta periodā. Saskaņā ar ASV Medicare & Medicare Services centriem aptuveni 99 procentiem Medicare saņēmēju nav piemaksas par A daļu.
- 2020. gadā Medicare B daļas ikmēneša prēmija ir USD 144,60, un Medicare B daļas ikmēneša atskaitījums ir USD 198. Kad šīs prēmijas un atskaitījumi ir samaksāti, Medicare parasti sedz 80 procentus no izmaksām, bet jūs - 20 procentus.
Papildu pārklājums
Ja jums ir papildu apdrošināšana, piemēram, Medigap polise (Medicare papildinājuma apdrošināšana), atkarībā no plāna, iespējams, tiks segtas visas jūsu prēmijas, atskaitījumi un kopējie maksājumi. Medigap polises iegādājas Medicare apstiprinātās privātajās apdrošināšanas kompānijās.
Izmaksu noteikšana
Lai uzzinātu, cik maksās gūžas locītavas endoprotezēšana, konsultējieties ar ārstu. Konkrētā summa, ko maksāsit, var būt atkarīga no šādām lietām:
- citu apdrošināšanas segumu, kas jums varētu būt, piemēram, Medigap polise
- summa, kuru ārsts iekasē
- neatkarīgi no tā, vai ārsts pieņem norīkojumu (Medicare apstiprinātā cena)
- kur jūs saņemat procedūru, piemēram, Medicare apstiprinātā slimnīcā
Par gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām
Gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju izmanto, lai aizstātu gūžas locītavas slimās vai bojātās daļas ar jaunām, mākslīgām daļām. Tas tiek darīts, lai:
- mazināt sāpes
- atjaunot gūžas locītavas funkcionalitāti
- uzlabot kustības, piemēram, ejot
Jaunās detaļas, parasti izgatavotas no nerūsējošā tērauda vai titāna, aizstāj oriģinālās gūžas locītavas virsmas. Šis mākslīgais implants darbojas līdzīgi kā parastais gūžas.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem par 326 100 gūžas locītavas endoprotezēšanu, kas tika veikti 2010. gadā, 54 procenti no tiem bija domāti cilvēkiem no 65 gadu vecuma un vecākiem (Medicare piemēroti).
Izņemšana
Oriģinālais medikaments (A un B daļa) parasti segs gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijas, ja tas ir medicīniski nepieciešams.
Jūsu izmaksas, kas rodas no kabatas, par gūžas locītavas endoprotezēšanu, ietekmēs vairāki mainīgie, tostarp:
- jebkura cita apdrošināšana, piemēram, Medigap
- Medikare un citi apdrošināšanas atskaitījumi, apdrošināšana pret apdrošināšanu, kopīgi maksājumi un prēmijas
- ārsta maksa
- ārsts pieņem norīkojumu
- kur tiek veikta procedūra
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
