Pārskats
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) ir baktērija, kas cilvēkiem izraisa tuberkulozi (TB). TB ir slimība, kas galvenokārt ietekmē plaušas, kaut arī tā var uzbrukt citām ķermeņa daļām. Tas izplatās līdzīgi kā saaukstēšanās vai gripa - caur izraidītajām gaisā esošajām pilieniņām no cilvēka ar infekciozo TB.
Ieelpojot, baktērija var apmesties plaušās, kur tā sāk augt. Ja to neārstē, tas var izplatīties tādās vietās kā nieres, mugurkauls un smadzenes. Tas var būt bīstams dzīvībai.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC), 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika ziņots par vairāk nekā 9000 jauniem TB gadījumiem.
Kas to izraisa?
Miljoniem cilvēku ir sastopama M. tuberculosis. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem viena ceturtā daļa pasaules iedzīvotāju pārnēsā baktēriju, bet ne visi no tiem saslimst.
Faktiski tikai 5 līdz 10 procentiem baktēriju pārnēsātāju dzīves laikā attīstīsies aktīvas, lipīgas tuberkulozes gadījums. Tas parasti notiek, ja plaušas jau ir bojātas no tādām slimībām kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un cistiskā fibroze vai no smēķēšanas.
Cilvēkiem TB arī attīstās vieglāk, ja viņu imūnsistēma ir novājināta. Piemēram, tiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vēža ārstēšanai, vai tiem, kuriem ir HIV, imūnsistēma var būt vājāka. CDC ziņo, ka TB ir galvenais HIV nāves cēlonis.
Mycobacterium tuberculosis pret Mycobacterium avium kompleksu (MAC)
Kaut arī gan M. tuberculosis, gan Mycobacterium avium komplekss var izraisīt plaušu slimības, bieži ar līdzīgiem simptomiem, tās nav vienādas.
M. tuberculosis izraisa TB. MAC dažreiz var izraisīt plaušu slimības, piemēram, hronisku plaušu infekciju, bet tas neizraisa TB. Tas ir daļa no baktēriju grupas, kas pazīstama kā NTM (nontuberculous mikobaktērijas).
M. tuberculosis izplatās gaisā. MAC ir izplatīta baktērija, kas galvenokārt sastopama ūdenī un augsnē. Jūs to varat noslēgt, dzerot vai mazgājot ar piesārņotu ūdeni vai apstrādājot augsni vai ēdot pārtiku ar MAC saturošām daļiņām.
Transmisija un simptomi
Jūs varat iegūt M. tuberculosis, elpojot izraidītās pilītes no personas ar aktīvu TB infekciju. Slimības simptomi ir:
- slikts, ilgstošs klepus
- klepojot asinis
- sāpes krūtīs
- drudzis
- nogurums
- nakts svīšana
- svara zudums
Cilvēkam var būt baktērija, bet bez simptomiem. Šajā gadījumā tie nav lipīgi. Šo infekcijas veidu sauc par latentu TB.
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu 98 procenti gadījumu tiek pārnesti no cilvēka klepus ar aktīvu infekciju. Šie pilieni var kļūt arī gaisā, kad cilvēks šķauda vai runā.
Tomēr TB nav viegli noķert. Saskaņā ar CDC, jūs to nevarat iegūt no rokasspiediena, dzerot no tā paša stikla vai ejot garām cilvēkam ar TB, kurš klepo.
Drīzāk baktērija tiek izplatīta ar ilgstošāku kontaktu. Piemēram, daloties mājā vai ilgstošā braucienā ar automašīnu ar kādu, kam ir aktīva infekcija, jūs varat to noķert.
Kurš ir pakļauts riskam?
Kamēr Amerikas Savienotajās Valstīs samazinās tuberkuloze, tas nebūt nav iznīcināts. Novājināta imūnsistēma vai plaušas ir TB attīstības riska faktors.
Tas ir arī riska faktors, ka nesen esat pakļauts TB. CDC ziņo, ka aptuveni 13 procenti TB gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ir saistīti ar neseno pārnešanu.
Saskaņā ar CDC, tie, kas, visticamāk, nesen ir bijuši pakļauti, ir:
- tuvu cilvēku kontakts ar infekciozo TB
- persona, kas strādā vai dzīvo kopā ar cilvēkiem, kuriem pašiem ir augsts TB infekcijas risks (ieskaitot cilvēkus, kuri strādā slimnīcās, bezpajumtnieku patversmēs vai korekcijas iestādēs)
- persona, kas ir imigrējusi no pasaules daļas ar augstu TB infekcijas līmeni
- bērns līdz 5 gadu vecumam ar pozitīvu TB testu
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja jums ir TB simptomi vai ir riska faktori, ārsts var pasūtīt testus, lai noskaidrotu M. tuberculosis iedarbību. Šajos testos var ietilpt:
- Mantoux tuberkulīna ādas tests (TST). Zem rokas ādas tiek ievadīts proteīns, ko sauc par tuberkulīnu. Ja esat inficējies ar M. tuberculosis, reakcija notiks 72 stundu laikā pēc testa veikšanas.
- Asins analīze. Tas mēra jūsu imūno reakciju pret M. tuberculosis.
Šie testi parāda tikai to, vai esat bijis pakļauts TB baktērijai, nevis to, vai jums ir aktīvs TB gadījums. Lai noteiktu, ka ārsts var pasūtīt:
- Krūškurvja rentgenstūris. Tas ļauj ārstam meklēt plaušu izmaiņu veidus, ko rada TB.
- Krēpu kultūra. Krēpas ir gļotu un siekalu paraugs, kas izārstēts no plaušām.
Ko jūs varat darīt, lai samazinātu iedarbību
Cilvēki - pat tie, kam ir laba veselība - klepo un šķauda. Lai samazinātu risku iegūt M. tuberculosis, kā arī citus vīrusus un baktērijas, ievērojiet šīs vadlīnijas:
- Rūpējieties par savu veselību. Ēdiet barojošu, labi sabalansētu uzturu. Gulēt septiņas līdz astoņas stundas naktī. Regulāri vingrojiet.
- Gādājiet, lai jūsu mājas un birojs būtu labi vēdināts. Tas var palīdzēt izkaisīt visus inficētos, izraidītos pilienus.
- Šķaudīšana vai klepus audos. Uzdod to darīt arī citiem.
Apsveriet arī iespēju sarunāties ar ārstu par TB vakcīnas iegūšanu. BCG vakcinācija ir paredzēta, lai aizsargātu pret tuberkulozes iegūšanu un novērstu TB izplatīšanos tiem, kuri ir bijuši pakļauti.
Tomēr TB vakcīnas efektivitāte ir ļoti mainīga, un daudzās attīstītajās valstīs, kur tuberkuloze ir retāk sastopama, nav iemesla to iegūt.
Konsultējieties ar ārstu par tā saņemšanas plusiem un mīnusiem. Ja jūs ceļojat uz rajonu, kurā ir daudz TB, vai arī jūs pastāvīgi to saskarat, tas var būt saprātīgi.
Līdzņemšana
Saskaņā ar CDC datiem 1900. gadu sākumā TB nogalināja vienu no katriem septiņiem cilvēkiem Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā. Par laimi tas ir mainījies. Mūsdienās veseliem cilvēkiem Amerikas Savienotajās Valstīs infekcija ar M. tuberculosis ir reti sastopama.
Tas rada nopietnu risku tiem, kam ir apdraudēta imūnsistēma un plaušas, kuru slimības vai vide ir novājināta. Arī veselības aprūpes darbinieki ir pakļauti lielākam riskam.
Baktēriju parasti pārnēsā cilvēkam, ieelpojot inficētus pilienus. Infekciju ir iespējams iegūt arī tad, ja baktērija iziet cauri ādas vai gļotu membrānas pārtraukumiem.
Slimība, ko rada M. tuberculosis, var būt nāvējoša. Bet šodien labas zāles - ieskaitot antibiotikas izoniazīdu un rifampīnu - nodrošina efektīvu ārstēšanu.
