Čūlainais kolīts (UC) ir hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD). Tas izraisa iekaisumu un čūlas, ko sauc par čūlām, jūsu resnajā zarnā.
Čūlaina kolīta simptomi laika gaitā parasti pasliktinās, bet arī īsā vai ilgā laika posmā var izzust. Šo minimālo vai bez simptomu periodu sauc par remisiju.
Cilvēkiem ar čūlaino kolītu bieži ir noteikti izraisītāji, kas var izraisīt slimības uzliesmojumus. Galvenais, lai rīkotos ar uzliesmojumu, ir zināt, kas to izraisīja un kā to novērst.
Kas ir UC uzliesmojums?
UC uzliesmojums ir akūta zarnu iekaisuma simptomu pasliktināšanās. Uzliesmojumi var notikt nedēļu, mēnešu vai pat gadu attālumā ar atšķirīgu smaguma pakāpi.
Zāles, jūsu dzīvesveids, uzturs un citi faktori var izraisīt uzliesmojumus. Tādā pašā veidā visu izrakstīto medikamentu lietošana, sabalansētas ēdienreizes ēšana un izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem bieži var palīdzēt novērst uzliesmojumus.
Diētas ieteikumi uzliesmošanas laikā
Veselīgs uzturs var palīdzēt jums pārvaldīt un mazināt UC simptomus. Atkarībā no personas, specifiski pārtikas produkti var izraisīt uzliesmojumus vai pasliktināt simptomus. Tā rezultātā ir svarīgi identificēt un ierobežot šos pārtikas produktus.
Ārsts un dietologs var sadarboties ar jums, lai atrastu diētu, kas vislabāk pārvalda jūsu simptomus, vienlaikus nodrošinot nepieciešamo uzturu.
Šķidra diēta
Smagi UC uzliesmojumi var neļaut jūsu ķermenim efektīvi absorbēt pietiekami daudz barības vielu. Enterālā barošana, kas parasti ietver šķidru diētu, ko piešķir caur caurulīti, var nodrošināt nepieciešamās barības vielas, vienlaikus palīdzot jūsu ķermenim dziedēt.
2015. gada pētījumu pārskats ierosināja, ka šķidra diēta var dot labumu cilvēkiem ar IBD, ieskaitot smagu UC. Tomēr tā atzīmēja, ka lielākā daļa pētījumu koncentrējas uz Krona slimību, kas ir vēl viens IBD veids. UC ir nepieciešami vairāk pētījumu.
Ēdami ēdieni
Neviens īpašs ēdiens neizārstēs UC vai pilnībā apturēs saasinājumus. Joprojām ir svarīgi ēst sabalansētu uzturu gan vispārējai veselībai, gan simptomu pārvaldīšanai.
Augļi, dārzeņi un veseli graudi ir svarīga veselīga uztura sastāvdaļa. Tomēr to augstais šķiedru saturs neapstrādātā veidā var pasliktināt UC uzliesmojumu.
Gatavojot augļus un dārzeņus, jūs varat tos uzturēt uzturā, neietekmējot UC.
Pārliecinieties, ka esat izdzēris pietiekami daudz šķidruma, īpaši ūdens. Ēdot biežas, nelielas ēdienreizes, iespējams, arī var justies labāk.
Ja jums ir UC deficīts, ārsts var ieteikt lietot uztura bagātinātājus vai vitamīnus.
Pārtika, no kuras jāizvairās
Pārtika, kas palielina UC simptomus, katrai personai var būt atšķirīga. Tomēr kopumā tas var palīdzēt ierobežot vai izvairīties no:
- gāzētie dzērieni
- pienotava
- pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, neapstrādāti augļi un dārzeņi
- pikants ēdiens
- cepts ēdiens
- alkohols
- kofeīns
Pārtikas dienasgrāmatas saglabāšana ļauj reģistrēt visu, ko ēdat, un identificēt pārtikas produktus, kas pasliktina UC.
Kā apturēt signālraķetes
Jūs nevarat pilnībā novērst uzliesmojumus bez operācijas, taču varat strādāt, lai tos pārvaldītu un mazinātu simptomus, kad tie rodas.
Zāles un noteiktas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt UC signālu intensitāti un biežumu. Pašlaik resnās zarnas noņemšanas operācija ir vienīgais pilnīgais UC izārstēšanas līdzeklis.
Zāles
Ārstēšanai tiek izmantotas sešas galvenās medikamentu kategorijas, dažas ilgtermiņa, citas īslaicīgas. Tie ietver:
- Aminosalicilāti (5-ASA). Pastāv vairāku veidu 5-ASA zāles, kuras izdalās dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās. To mērķis ir samazināt iekaisumu tieši resnās zarnas sieniņās.
- Tofacitinibs (Xeljanz). Šīs zāles pieder klasei, ko sauc par Janus kināzes inhibitoriem. Tas nomāc noteiktas imūnsistēmas daļas, lai mazinātu iekaisumu.
- Kortikosteroīdi. Tie arī palīdz nomākt imūnsistēmas iekaisumu. Viņi ārstē aktīvu vidēji smagu vai smagu UC, bet var izraisīt smagas blakusparādības.
- Imūnmodulatori. Šie darbi ietekmē imūnsistēmu, mainot tās darbību, lai samazinātu iekaisuma reakciju. Parasti tos lieto gadījumos, kad citas zāles nav bijušas efektīvas.
- Antibiotikas. Tos bieži izmanto, ja infekcijas veicina uzliesmojumus.
- Bioloģija. Šie darbi ietekmē imūnsistēmu, nomācot iekaisuma olbaltumvielu TNF-alfa. Tie var ātri izraisīt remisiju, bet var izraisīt lielāku infekciju risku.
Lai palīdzētu pārvaldīt sāpes, varat izmantot arī bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu (Tylenol). Centieties izvairīties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēna (Advil), naproksēna (Aleve) un aspirīna, jo tie var pasliktināt UC simptomus.
Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām papildu zālēm, kuras lietojat.
Dabisks atvieglojums
Var būt saikne starp emocionālo stresu un UC uzliesmojumiem. 2014. gada pētījumā tika atklāts, ka, lai arī uzmanības novēršanas stratēģijas nesamazināja un neļāva novērst uzliesmojumus, tas uzlaboja dalībnieku dzīves kvalitāti uzliesmojumu laikā.
Joga var arī uzlabot dzīves kvalitāti cilvēkiem ar UC, liecina 2017. gada pētījums. Joga var mazināt uztverto stresu un var palīdzēt samazināt UC simptomus un uzliesmojumus.
Pētījuma pārskats no 2017. gada norādīja, ka vingrošana var dot labumu cilvēkiem ar IBD. Biežāka vingrošana var samazināt slimības aktivitāti un uzlabot miegu un garastāvokli.
Lai gan pētījumā tika atzīmēts, ka vingrinājums dažos gadījumos palielināja UC simptomus, tas galvenokārt uzlaboja simptomus.
Saskaņā ar 2019. gada pētījumu pārskatu, ņemot probiotikas kopā ar aminosalicilātiem, ievērojami paaugstināja UC remisijas līmeni. Tas atbalsta domu, ka zarnu baktērijas ietekmē UC. Nepieciešami vairāk pētījumu par UC probiotikām.
Kurkuma var būt efektīva arī UC ārstēšanai. 2018. gada pētījumu pārskatā tika atklāts, ka kurkumīns, kurkuma aktīvā sastāvdaļa, lietojot aminosalicilāta mezalamīnu, izraisīja augstāku remisijas līmeni.
Ķirurģija
Jums var būt nepieciešama operācija, ja jums ir resnās zarnas vēzis, nopietnas UC komplikācijas vai smagas zāļu izraisītas blakusparādības.
Kopumā UC operācija noņem jūsu resnās un taisnās zarnas. Procedūru sauc par proktokolektomiju. Tā kā jums joprojām ir jāiziet izkārnījumi, ķirurgs veiks vai nu ileostomiju, vai izveidos ileoanal rezervuāru.
Ileostomijas gadījumā ķirurgs jūsu tievās zarnas galu, ko sauc par ileum, piestiprina caurumam jūsu vēderā, lai izveidotu atveri. Lai savāktu atkritumus, jums būs jāvalkā soma, kas savienota ar atveri.
Alternatīvi, jūsu ķirurgs var izveidot ileoanal rezervuāru. Šis maisiņš, kas izgatavots no jūsu dzeltenuma, uzglabā izkārnījumus ķermeņa iekšpusē, lai tas varētu iziet caur anālo atveri.
Ileoanal rezervuāra blakusparādības var būt zarnu kustības biežāk un kairinājuma veidošanās maisiņā.
Simptomi
Čūlaina kolīta simptomi mainās, ņemot vērā uzliesmojuma smagumu un iekaisuma procesu zarnās. Simptomi bieži ir:
- mērenas vai stipras sāpes vēderā vai krampji
- pastāvīgas zarnu kustības
- asiņošana no taisnās zarnas vai asinis izkārnījumos
- mērena vai smaga caureja, kas smagos gadījumos var izraisīt dehidratāciju
- svara zudums apetītes zuduma un caurejas simptomu dēļ
- nespēja veikt apmierinošu zarnu kustību
- slikta dūša
- nogurums
- anēmija (sarkano asins šūnu trūkums)
- drudzis
Dažos gadījumos var rasties arī sāpošas locītavas vai sāpes acīs.
Cik ilgi uzliesmojumi ilgst?
Uzliesmojumi notiek dažādos laikos un var ilgt dienas vai nedēļas. Atkarībā no cilvēka un ārstēšanas efektivitātes tie var notikt jebkur no nedēļām līdz gadiem.
Ārsts sadarbosies ar jums, lai ārstētu jūsu uzliesmojumu un palīdzētu atjaunot UC kontroli.
Grūtniecības laikā
Krona un kolīta fonds iesaka gaidīt grūtniecības iestāšanos, kamēr UC ir bijusi remisija vismaz 3 mēnešus.
Ja jūs domājat uzliesmošanas laikā, grūtniecības laikā jums var būt vairāk simptomu.
Jums, iespējams, ir veselīga grūtniecība, ja jums ir UC, taču jums joprojām ir lielāka komplikāciju iespējamība nekā kādam bez šī stāvokļa. Īpaši, ja jūsu UC ir aktīvs, jums var būt lielāks risks:
- aborts
- priekšlaicīgas dzemdības
- mazs mazuļa dzimšanas svars
- komplikācijas dzemdību laikā
Parasti grūtnieces var turpināt lietot UC zāles. Konsultējieties ar ārstu par visām iespējamām zāļu izmaiņām grūtniecības laikā.
Uzliesmojumu pārvaldīšana
Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai kontrolētu UC, pat ja tas ir remisijas stadijā.
Pirmoreiz pamanot uzliesmojumu, konsultējieties ar ārstu, lai noteiktu tā cēloni. Viņi var pielāgot jūsu medikamentus vai ieteikt citas ārstēšanas iespējas.
Uzliesmošanas laikā izmantojiet salvetes, nevis tualetes papīru, lai mazinātu kairinājumu. Jūs varat arī lietot ādas aizsarglīdzekļus naktī un lietot acetaminofēnu, lai pārvaldītu sāpes.
Ir arī noderīgi zināt lietas, kas izsauc vai pasliktina jūsu signālraķetes, lai jūs varētu strādāt, lai no tām izvairītos.
Ziniet savus sprūdus
Katrai personai ar UC ir atšķirīgas iedarbināšanas iespējas. Zemāk ir saraksts ar dažiem visizplatītākajiem aktivizētājiem:
- Zāles. Dažas zāles, piemēram, antibiotikas, var ietekmēt zarnu floras dabisko līdzsvaru. NPL un daži citi pretsāpju līdzekļi ir arī cieši saistīti ar uzliesmojumiem. Ja daži medikamenti izraisa jūsu simptomus, jautājiet savam ārstam par aizstājējiem.
- Pēkšņa zāļu izņemšana. Tas var izraisīt arī uzliesmojumu. Tas ir īpaši bieži, kad pārtraucat lietot steroīdus vai pat uzturošās terapijas.
- Hormonu līmeņa izmaiņas menstruāciju un grūtniecības laikā. Tas var pasliktināt simptomus vai izraisīt recidīvu. Ikvienam UC, kurš domā par grūtniecības iestāšanos, vispirms jārunā ar ārstu.
- Elektrolītu līmenis. Jebkurš stāvoklis vai infekcija, kas maina elektrolītu līmeni organismā, var izraisīt arī uzliesmojumu. Tas ietver caureju no jebkura infekcijas vai neinfekcijas cēloņa, piemēram, ceļotāja caureju.
- Stress. Dažiem cilvēkiem stress var izraisīt uzliesmojumus un pastiprinātu iekaisumu.
- Diēta. Daži pārtikas produkti var izraisīt uzliesmojumus vai pasliktināt simptomus. Mēģiniet identificēt pārtikas produktus, kas ietekmē jūsu UC, lai jūs varētu no tiem izvairīties.
Uzliesmojumus ne vienmēr var saistīt ar sprūdu. Tomēr, pārzinot aktivizētājus, jūs varat samazināt un pārvaldīt uzliesmojumus.
Kad jāredz ārsts
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:
- redzēt asiņu recekļus izkārnījumos
- Jums ir smaga, ilgstoša caureja
- ir paaugstināts drudzis
- nevar uzturēt šķidrumus vemšanas dēļ
- ir nepārtrauktas sāpes
Ir arī svarīgi runāt ar ārstu, ja mainās UC simptomi vai ja tie uzliesmo remisijas periodā. Ārsts var sadarboties ar jums, lai pielāgotu medikamentus vai meklētu citus iespējamos uzliesmojuma cēloņus.
Nepārtrauciet lietot un nemainiet zāles patstāvīgi.
Izņemšana
Pašlaik UC nav ārstējama. Tomēr ārstēšana bieži vien var efektīvi pārvaldīt simptomus. Uzturot veselīgu dzīvesveidu, lietojot visus parakstītos medikamentus un izvairoties no zināmiem izraisītājiem, var palīdzēt novērst vai samazināt uzliesmojumus.
Izmantojot efektīvu ārstēšanu, UC simptomi varētu būt minimāli vai bez simptomiem mēnešiem vai pat gadiem vienlaikus.
