Pārskats
Bishop rezultāts ir sistēma, ko izmanto medicīnas speciālisti, lai izlemtu, cik iespējams, ka jūs drīz iesaistīsities darbā. Viņi to izmanto, lai noteiktu, vai viņiem vajadzētu ieteikt indukciju, un cik liela ir iespējamība, ka indukcija izraisīs dzemdības maksts.
Rezultātā tiek ņemti vērā dažādi faktori par jūsu dzemdes kaklu un mazuļa stāvokli. Katram faktoram tiek piešķirta atzīme, un pēc tam šīs atzīmes saskaita, lai iegūtu kopējo punktu skaitu. To sauc par Bishop partitūru, jo to 60. gados izstrādāja Dr. Edvards Bišops.
Sava rezultāta izpratne
Ir vairāki faktori, kurus ārsts ņem vērā, aprēķinot rezultātu:
- Dzemdes kakla paplašināšanās. Tas nozīmē, cik tālu jūsu dzemdes kakls ir atvērts centimetros.
- Dzemdes kakla piepūle. Tas nozīmē, cik plāns ir jūsu dzemdes kakls. Parasti tas ir apmēram 3 centimetrus garš. Progresējot darbam, tas pakāpeniski kļūst plānāks.
- Dzemdes kakla konsekvence. Tas nozīmē, vai jūsu dzemdes kakls jūtas mīksts vai stingrs. Sievietēm, kurām ir bijusi iepriekšēja grūtniecība, dzemdes kakls parasti ir mīkstāks. Dzemdes kakls mīkstina pirms dzemdībām.
- Dzemdes kakla stāvoklis. Kad mazulis nolaižas iegurnī, dzemdes kakls - durvju ieeja dzemdē - virzās uz priekšu kopā ar galvu un dzemdi.
- Augļa stacija. Tas ir tik tālu, līdz dzimšanas kanālam atrodas mazuļa galva. Parasti pirms dzemdībām mazuļa galva pārvietojas no –5 (pacelta augšpusē un vēl nav iegurnī) uz staciju 0 (kur mazuļa galva stingri atrodas iegurnī). Dzemdību laikā mazulis pārvietojas pa maksts kanālu, līdz galva ir skaidri redzama (+5) un mazulis drīz tiks piegādāts.
Ārsts aprēķina jūsu rezultātus, izmantojot fizisko eksāmenu un ultraskaņu. Jūsu dzemdes kaklu var pārbaudīt, izmantojot digitālo eksāmenu. Ultrasonogrāfijā var redzēt mazuļa galvas atrašanās vietu.
Ja jūsu Bīskapa vērtējums ir augsts, tas nozīmē, ka ir lielāka iespēja, ka ievadīšana jums būs veiksmīga. Ja rezultāts ir 8 vai vairāk, tas ir labs rādītājs tam, ka drīz sāksies spontāns dzemdības. Ja indukcija kļūst nepieciešama, tas, visticamāk, būs veiksmīgs.
Ja rezultāts ir no 6 līdz 7, maz ticams, ka drīz sāksies darbs. Indukcija var būt neveiksmīga.
Ja rezultāts ir 5 vai mazāks, tas nozīmē, ka dzemdībām ir vēl mazāka iespējamība, ka drīz tas notiks spontāni, un maz ticams, ka ievadīšana jums veiksies.
Indukcija
Jūsu ārsts varētu ieteikt ievadīšanu. Visbiežākais dzemdību ierosināšanas iemesls ir tas, ka jūsu grūtniecība ir pārsniegusi paredzamo termiņu. Parasta mātes grūtniecība ir no 37 līdz 42 nedēļām. Pētījumi rāda, ka sievietēm jāgaida 40 nedēļas līdz dzemdībām, ja vien nav komplikāciju. Pēc 40 nedēļām jūs varētu izraisīt. Daži mātes un mazuļa riski palielinās pēc 42 nedēļām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ievadīšanu pēc 42 nedēļām, lai mazinātu šos riskus.
Ārsts var ieteikt arī indukciju, ja:
- Jums ir gestācijas diabēts
- Izaugsmes skenēšana paredz, ka jūsu mazulim būs liels gestācijas vecums
- ja jums jau ir veselības stāvoklis, kas varētu ietekmēt jūsu veselību, ja grūtniecība turpināsies
- Jums attīstās preeklampsija
- Jūsu mazulim nav plaukstoša, kā vajadzētu dzemdē
- ūdens pārtraukumi un kontrakcijas nesākas 24 stundu laikā
- Jūsu mazulim ir diagnosticēts iedzimts stāvoklis, kuram piedzimstot būs nepieciešama iejaukšanās vai īpaša piesardzība
Indukcija ir medicīniska procedūra. Ķermenim ir daudz labāk atļaut dabisku dzemdību bez medicīniskas iejaukšanās. Grūtniecība ir dabisks process, nevis medicīnisks stāvoklis. Vēlaties izvairīties no ievadīšanas, ja vien nav skaidra iemesla, kāpēc jums vai bērniņam tas ir vajadzīgs.
Kā tiek izraisīts darbaspēks?
Ir vairākas dažādas metodes, kuras medicīnas speciālisti var izmantot, lai izraisītu dzemdības.
Slaucīt membrānas
Pirms medicīniskās indukcijas piedāvāšanas ārsts vai vecmāte var piedāvāt slaucīt jūsu membrānas. Šīs procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto pirkstu maksts un caur dzemdes kaklu, ja viņiem šķiet, ka tas jau ir nedaudz atvērts. Viņi manuāli atdala amnija maisiņu no jūsu dzemdes apakšējās daļas, kas, domājams, izraisa prostaglandīnu izdalīšanos. Prostaglandīnu izdalīšanās var nogatavināt jūsu dzemdes kaklu un, iespējams, izraisīt kontrakcijas.
Dažām sievietēm slaucīšana ir ārkārtīgi neērta. Pastāv paaugstināts inficēšanās risks, un nav pierādījumu, ka tie būtu efektīvi. Pastāv arī risks, ka ūdens var salūzt. Piegādei vajadzētu notikt apmēram 24 stundu laikā pēc ūdens sadalīšanās, lai novērstu infekciju.
Prostaglandīni
Tipisks nākamais indukcijas procesa solis ir sintētisko prostaglandīnu ievadīšana makstī pessara vai gēla formā. Tie darbojas kā hormoni un var palīdzēt jūsu dzemdes kaklim paplašināties un izdalīties, kas varētu izraisīt dzemdības.
Mākslīgais membrānu plīsums
Ja jūsu dzemdes kakls ir gatavs dzemdībām, veselības aprūpes sniedzējs var piedāvāt pārplīst jūsu membrānām. Tas nozīmē izmantot nelielu saliektu instrumentu, lai izjauktu amnija maisiņu. Dažreiz ar to vien var pietikt, lai sāktu kontrakcijas, kas nozīmē, ka jums nevajadzēs virzīties uz nākamo indukcijas posmu.
Paaugstināts infekcijas, placentas nobrāzuma un nabas prolapss risks. Tāpat kā jebkuras procedūras gadījumā, jums būs jāizvērtē riski un ieguvumi kopā ar veselības aprūpes sniedzējiem un jānovērtē, vai tā ir pareizā rīcība jums.
Sintētiskais oksitocīns (Pitocin)
To izmantos, ja visas citas metodes nav izdevušās vai jums tās nav piemērotas. Tas nozīmē sintētiskā oksitocīna piešķiršanu caur IV sūkni. Oksitocīns ir dabiskais hormons, ko jūsu ķermenis ražo dzemdību laikā, lai stimulētu kontrakcijas.
Vairumā gadījumu sievietēm aktīvās dzemdībās var būt vajadzīgas 6 līdz 12 stundas ar Pitocin pilienu. Parasti pilienu sāk ar mazāko devu un pakāpeniski palielina, līdz jūsu kontrakcijas kļūst regulāras. Kontrakcijas uz Pitocin piliena parasti ir stiprākas un sāpīgākas, nekā tas būtu dabiski. Līdz saraušanās maksimumam nav tādas saudzīgas pakāpes kā jūs varētu nokļūt dzemdībās, kas sākās spontāni. Tā vietā šīs kontrakcijas jau pašā sākumā smagi skāra.
Indukcijas riski
Turpmākas iejaukšanās risks palielinās, kad jūs pamudina. Šīs intervences ietver:
- epidurāli
- veicamās piegādes
- ķeizargrieziena piegāde
Kontrakciju intensitātes un ilguma dēļ pastāv arī risks izraisīt stresu jūsu mazulim. Retos gadījumos pastāv placentas nobrāzuma vai dzemdes plīsuma risks.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks ievadīšanu tikai tad, ja viņi uzskatīs, ka gaidīt dzemdību sākšanu ir riskantāk nekā iejaukties. Galu galā tas ir jūsu lēmums, kādu rīcību veikt.
Padomi darba veicināšanai un indukcijas novēršanai
Stress ir zināms oksitocīna izdalīšanās inhibitors. Ja vēlaties, lai jūsu darbs sāktos dabiski, viena no labākajām lietām, ko varat darīt, ir pilnībā atpūsties. Palutiniet sevi, izvairieties no zināmiem stresa izraisītājiem un ļaujiet hormoniem plūst.
Vingrinājumi var palīdzēt jūsu mazulim nokļūt optimālajā dzemdību stāvoklī, kas viņiem ļaus izdarīt vēlamo spiedienu uz jūsu dzemdes kaklu. Aktīva uzturēšanās un veselīga uztura uzturēšana visā grūtniecības laikā ir lieliski veidi, kā izvairīties no gestācijas diabēta, kas ir zināms dzemdību riska faktors.
Ir vairākas metodes, kuras varat mēģināt dabiski izraisīt jūsu darbu, taču ir maz zinātnisku datu, lai pamatotu šo metožu efektivitāti. Alternatīva indukcijai varētu būt gaidāmā terapija, kurā regulāri dodaties uz slimnīcu uzraudzībai, lai novērtētu mazuļa stāvokli.
Līdzņemšana
Jūsu Bishop rezultāts var palīdzēt jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam izprast jūsu darba progresu. Jūsu vērtējums var tikt izmantots arī, lai palīdzētu noteikt, vai esat labs kandidāts darba ierosināšanai.
Ja dzemdības nesākas spontāni pirms 42 nedēļām, pastāv risks, kas saistīts gan ar dzemdību gaidīšanu, gan ar medicīnisku pamudinājumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu būt iespējai sniegt jums visus nepieciešamos pierādījumus, lai novērtētu risku un ieguvumus, kā arī pieņemt apzinātu lēmumu par to, kas jums un jūsu mazulim ir piemērots.
