Kas ir šizofrēnija?
Šizofrēnija ir hroniska garīga slimība, kas ietekmē:
- emocijas
- spēja racionāli un skaidri domāt
- spēja mijiedarboties ar citiem un būt attiecībās ar tiem
Saskaņā ar Nacionālās garīgo slimību alianses (NAMI) datiem šizofrēnija ietekmē aptuveni 1 procentu amerikāņu. Parasti to diagnosticē pusaudža beigās vai 20. gadu sākumā vīriešiem, bet 20. gadu beigās vai 30. gadu sākumā sievietēm.
Slimības epizodes var nākt un iet, līdzīgi kā remisijas stadijā. Ja ir “aktīvs” periods, indivīds var piedzīvot:
- halucinācijas
- maldi
- grūtības domāt un koncentrēties
- dzīvoklis ietekmē
Pašreizējais DSM-5 statuss
Vairākos traucējumos, ieskaitot šizofrēniju, tika veiktas diagnostikas izmaiņas, kas tika veiktas jaunajā “Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums”. Agrāk indivīdam bija jābūt tikai vienam no diagnosticētajiem simptomiem. Tagad cilvēkam jābūt vismaz diviem no simptomiem.
DSM-5 atbrīvojās arī no apakštipiem kā atsevišķām diagnostikas kategorijām, pamatojoties uz simptomu. Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas datiem, tas nederēja, jo daudzi apakštipi savstarpēji pārklājās un tika uzskatīts, ka tie samazina diagnozes derīgumu.
Tā vietā šie apakštipi tagad ir visaptverošas diagnozes specifikatori, lai klīnicistam sniegtu sīkāku informāciju.
Šizofrēnijas apakštipi
Kaut arī apakštipi vairs nepastāv kā atsevišķi klīniski traucējumi, tie joprojām var būt noderīgi kā specifikatori un ārstēšanas plānošanā. Ir pieci klasiskie apakštipi:
- paranojas
- hebefrenisks
- nediferencēts
- atlikušais
- katatonisks
Paranoidālā šizofrēnija
Paranoidālā šizofrēnija agrāk bija visizplatītākā šizofrēnijas forma. 2013. gadā Amerikas Psihiatru asociācija noteica, ka paranoja ir pozitīvs traucējumu simptoms, tāpēc paranojas šizofrēnija nebija atsevišķs nosacījums. Līdz ar to to tikai mainīja uz šizofrēniju.
Apakštipu apraksts joprojām tiek izmantots, ņemot vērā to, cik izplatīts tas ir. Simptomi ir:
- maldi
- halucinācijas
- neorganizēta runa (vārdu salāti, ehoolijas)
- grūtības koncentrēties
- uzvedības traucējumi (impulsu kontrole, emocionāla labilitāte)
- dzīvoklis ietekmēt
Hebefreniska / neorganizēta šizofrēnija
Hebefrenisko vai dezorganizēto šizofrēniju joprojām atzīst Starptautiskā slimību un ar to saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija (ICD-10), kaut arī tā ir noņemta no DSM-5.
Šajā šizofrēnijas variācijā indivīdam nav halucināciju vai maldu. Tā vietā viņi piedzīvo nesakārtotu izturēšanos un runu. Tas var ietvert:
- dzīvoklis ietekmēt
- runas traucējumi
- neorganizēta domāšana
- neatbilstošas emocijas vai sejas reakcijas
- nepatikšanas ar ikdienas aktivitātēm
Nediferencēta šizofrēnija
Nediferencēta šizofrēnija bija termins, ko izmantoja, lai aprakstītu, kad indivīdam bija izturēšanās, kas bija piemērojama vairāk nekā vienam šizofrēnijas veidam. Piemēram, personai, kurai bija katatoniska uzvedība, bet kurai bija arī maldi vai halucinācijas ar vārdu salātiem, varētu būt diagnosticēta nediferencēta šizofrēnija.
Ar jaunajiem diagnostikas kritērijiem tas tikai nozīmē, ka klīnicistam ir dažādi simptomi.
Atlikušā šizofrēnija
Šis “apakštips” ir nedaudz grūts. To lieto, ja personai ir iepriekš diagnosticēta šizofrēnija, bet tai vairs nav redzamu traucējumu simptomu. Simptomi parasti ir mazinājušies.
Atlikušajā šizofrēnijā parasti ir vairāk “negatīvu” simptomu, piemēram:
- saplacināts ietekmēt
- psihomotorās grūtības
- palēnināta runa
- slikta higiēna
Daudzi cilvēki ar šizofrēniju iziet periodos, kad viņu simptomi izzūd un mazinās, un to biežums un intensitāte atšķiras. Tāpēc šo apzīmējumu vairs reti izmanto.
Katatoniskā šizofrēnija
Kaut arī katatoniskā šizofrēnija bija apakštips iepriekšējā DSM izdevumā, iepriekš tika apgalvots, ka katatonijai vajadzētu būt vairāk specifiskai. Tas notiek tāpēc, ka tas notiek dažādos psihiskos un vispārējos medicīniskos apstākļos.
Tas parasti sevi raksturo kā nekustīgumu, bet var arī izskatīties šādi:
- imitējoša uzvedība
- mutisms
- stuporam līdzīgs stāvoklis
Bērnības šizofrēnija
Bērnības šizofrēnija nav apakštips, bet gan tiek izmantota, lai atsauktos uz diagnozes laiku. Bērniem tiek diagnosticēta diezgan reti.
Kad tas notiek, tas var būt smags. Agrīni sākta šizofrēnija parasti notiek vecumā no 13 līdz 18 gadiem. Diagnoze, kas jaunāka par 13 gadiem, tiek uzskatīta par ļoti agrīnu sākumu, un tā ir ārkārtīgi reti sastopama.
Simptomi ļoti maziem bērniem ir līdzīgi attīstības traucējumu simptomiem, piemēram, autisms un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Šie simptomi var ietvert:
- valodas kavēšanās
- novēlota vai neparasta rāpošana vai staigāšana
- patoloģiskas motora kustības
Apsverot ļoti agrīnu šizofrēnijas diagnozi, ir svarīgi izslēgt attīstības problēmas.
Simptomi vecākiem bērniem un pusaudžiem ir:
- sociālā izstāšanās
- miega traucējumi
- traucēta skolas darbība
- aizkaitināmība
- nepāra uzvedība
- vielu lietošana
Jaunākiem indivīdiem ir mazāka iespējamība, ka viņiem ir maldi, bet viņiem ir lielāka halucināciju iespējamība. Pieaugot pusaudžiem, parasti parādās tipiskāki šizofrēnijas simptomi, piemēram, pieaugušajiem.
Ir svarīgi, lai zinošs speciālists diagnosticētu bērnības šizofrēniju, jo tas ir tik reti. Ir svarīgi izslēgt citus nosacījumus, ieskaitot vielu lietošanu vai organiskas medicīniskas problēmas.
Ārstēšana jāvada bērnu psihiatram ar pieredzi bērnu šizofrēnijā. Tas parasti ietver tādu ārstēšanas veidu kombināciju kā:
- medikamenti
- terapijas
- prasmju apmācība
- hospitalizācija, ja nepieciešams
Ar šizofrēniju saistīti apstākļi
Šizoafektīvi traucējumi
Šizoafektīvi traucējumi ir atsevišķs un atšķirīgs stāvoklis no šizofrēnijas, taču dažreiz ar to saslimst. Šiem traucējumiem ir gan šizofrēnijas, gan garastāvokļa traucējumi.
Bieži vien sastāvdaļa ir psihoze - kas ietver kontakta ar realitāti zaudēšanu. Garastāvokļa traucējumi var ietvert māniju vai depresiju.
Šizoafektīvos traucējumus sīkāk klasificē apakštipos, pamatojoties uz to, vai cilvēkam ir tikai depresijas epizodes, vai arī viņiem ir mānijas epizodes ar vai bez depresijas. Simptomi var būt:
- paranojas domas
- maldi vai halucinācijas
- grūtības koncentrēties
- depresija
- hiperaktivitāte vai mānija
- slikta personīgā higiēna
- apetītes traucējumi
- miega traucējumi
- sociālā izstāšanās
- neorganizēta domāšana vai izturēšanās
Diagnozi parasti veic, veicot rūpīgu fizisko eksāmenu, intervijas un psihiatrisko novērtējumu. Ir svarīgi izslēgt jebkādu medicīnisku stāvokli vai jebkādas citas garīgas slimības, piemēram, bipolārus traucējumus. Ārstēšana ietver:
- medikamenti
- grupas vai individuālā terapija
- praktisko dzīves prasmju apmācība
Citi saistītie nosacījumi
Citi ar šizofrēniju saistīti apstākļi ir:
- maldīgi traucējumi
- īsi psihotiski traucējumi
- šizofrēnijas traucējumi
Varat arī piedzīvot psihozi ar vairākiem veselības stāvokļiem.
Līdzņemšana
Šizofrēnija ir sarežģīts stāvoklis. Ne visiem, kam tas diagnosticēts, būs vienādi precīzi simptomi vai noformējums.
Kaut arī apakštipi vairs netiek diagnosticēti, tos joprojām izmanto kā specifikatorus, kas palīdz klīniskās ārstēšanas plānošanā. Izpratne par informāciju par apakštipiem un šizofrēniju kopumā var arī palīdzēt jums pārvaldīt jūsu stāvokli.
Ar precīzu diagnozi jūsu veselības aprūpes komanda var izveidot un īstenot specializētu ārstēšanas plānu.
