Pārskats
Dziļo vēnu tromboze (DVT) ir asins receklis, kas veidojas vienā no ķermeņa dziļajām vēnām, parasti vienā no kājām. Asins recekli, kas veidojas artērijā vai vēnā un ierobežo asins plūsmu, sauc par trombu.
To veido olbaltumvielas un trombocīti. Trombocīti ir viens no trim galvenajiem asins šūnu veidiem. Tie palīdz asins receklim un kontrolē asiņošanu.
DVT var izraisīt vairākas atšķirīgas lietas.
Starp tiem ir:
- operācija
- traumas vēnā
- vēnu sienu iekaisums
Lai gan ir vairāki DVT simptomi, attēlveidošana parasti ir nepieciešama, lai diagnosticētu stāvokli un atrastu trombu. Ultraskaņa ir viens parasti izmantots tests, lai pārliecinātos, vai asins receklis vai citas veselības problēmas izraisa jūsu simptomus.
DVT simptomi ir:
- sāpes un pietūkums apakšstilbā
- ādas apsārtums vai krāsas maiņa trombu tuvumā
- siltums ap skarto zonu
Procedūra
Balstoties uz jūsu simptomiem un slimības vēsturi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ultraskaņu vai citu testu, lai palīdzētu diagnosticēt iespējamo DVT. Šis lēmums bieži tiek pieņemts neatliekamās palīdzības telpā, kad persona ierodas ar DVT simptomiem.
Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu kustīgus attēlus asinīm, kas plūst caur jūsu vēnām un artērijām. Atšķirībā, piemēram, no rentgena, ultraskaņa neizmanto nekādu starojumu.
Ultraskaņas procedūras laikā jūs nēsājat slimnīcas halātu un esat pārklāts ar palagu. Tiks pakļauta tikai vērtējamā kāja. Gultas galvai jābūt 30 līdz 45 grādu leņķī, lai palīdzētu vairāk asiņu pieplūst jūsu kājām.
Atkarībā no tā, kur varētu būt trombs, jūs kāju atpūtīsit jums ērtā leņķī, bet ļaujot arī ultraskaņas tehniķim vai ārstam viegli pārvietot ultraskaņas “zizli” vai zondi uz kājas virsmas.
Kopīga DVT atrašanās vieta ir aiz ceļa, bet jebkurā no dziļajiem asinsvadiem var veidoties trombs.
Ultraskaņas želeju noberzēs plašā kājas zonā. Želeja ir droša un nesāpīga.
Tas veido saiti starp ādu un zondi, padarot skaņas viļņus vieglāk sasniedzamus asinsvadus zem ādas. Jebkurš atstarpe starp zondi un ādu attēliem varētu pazust.
Zondu lēnām un maigi pārvieto pa visu kāju, ļaujot skaņas viļņiem iekļūt ādā zem asinsvadiem un audiem. Viļņi veido attēlus, kas parādās uz datora ekrāna tuvumā. Kad ir identificēts DVT, var izveidot nekustīgu attēlu.
Persona, kas veic ultraskaņu, varētu vēlēties iegūt dažus DVT leņķus, lai labāk izprastu tā lielumu un atrašanās vietu. Procedūrai vajadzētu būt mazākai par 30 minūtēm.
Pēc pārbaudes ultraskaņas želeja tiks notīrīta no kājas. Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs izlems, vai šajā dienā ir nepieciešama ārstēšana. Ja DVT neliecina par draudiem, jums var būt vēl dažas ultraskaņas, lai redzētu, vai trombs aug vai nepārvietojas.
Trombs, kas virzās uz sirdi, var nopietni apdraudēt veselību. Asins recekli, kas pārvietojas uz sirdi un pēc tam plaušās, sauc par plaušu emboliju (PE). Tas var būt bīstams dzīvībai.
Precizitāte
Saskaņā ar Nacionālās asins recekļu alianses datiem ultraskaņa atrod aptuveni 95 procentus DVT lielajās vēnās virs ceļa. Parasti, ja trombu identificē ar ultraskaņu, neviens cits tests nav nepieciešams.
Ultraskaņa identificē tikai apmēram 60 līdz 70 procentus DVT teļu vēnās. Šie trombi retāk kļūst par PE, nekā tie, kas veidojas virs ceļa.
Citi testi
Ja ir aizdomas par DVT, ultraskaņu izmanto vairāk nekā cita veida attēlveidošanas testus. Ja ultraskaņa nespēj sniegt precīzu diagnozi, var būt nepieciešami citi skrīningi.
Šajos seansos ietilpst:
- Plaušu ventilācijas / perfūzijas (VQ) skenēšana: VQ skenēšana ir divu plaušu skenējumu sērija. Šīs skenēšanas mēra, kur asinis plūst jūsu plaušās un cik labi tās plūst.
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšanas testā tiek izmantots īpašs rentgena un datoru aprīkojums, lai izveidotu asinsvadu trīsdimensiju skenēšanu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI izmanto lielu magnētisko lauku un radiofrekvences, lai parādītu detalizētus asinsvadu un mīksto audu attēlus.
- Venogrāfija : Venogrāfija ir tests, kurā izmanto īpašu krāsvielu, kas tiek ievadīta lielā vēnā. Pēc tam rentgenstūris izceļ krāsotu asiņu plūsmu caur vēnu, kurai ir aizdomas par trombu.
Var pasūtīt arī asins analīzes. Ja jums ir DVT, iespējams, ka asinīs ir paaugstināts vielas līmenis, ko sauc par “D-dimēru”.
Nākamie soļi
Ja jums ir diagnosticēta DVT, ārstēšanas mērķis ir saglabāt trombu palielināšanos vai pārvietošanos plaušās. Mazāku recekli, kam, šķiet, nav riska kļūt par PE, var ārstēt ar antikoagulantiem. Tajos ietilpst varfarīns (Coumadin), apiksabāns (Eliquis) un citi.
Antikoagulanti, kas pazīstami arī kā “asins atšķaidītāji”, nesadalīs esošo trombu. Tā vietā tie var palīdzēt novērst esošā recekļa palielināšanos. Spēcīgākus antikoagulantus, piemēram, heparīnu, var ievadīt jūsu asinsritē.
Dažus mēnešus var būt nepieciešami antikoagulanti. Tās var būt nepieciešamas uz nenoteiktu laiku, ja jums ir citi veselības traucējumi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, kas rada lielāku risku turpmākiem asins recekļiem.
Nopietnākos gadījumos var ievadīt dažādas zāles, ko sauc par trombolītiskiem līdzekļiem vai “trombu veidošanās traucējumiem”.
Šīs zāles, kuras ievada intravenozi vai ar katetru, kas ievietots tieši asinsvadā, palīdz sadalīt esošos recekļus. Trombolītiskie līdzekļi ir ļoti spēcīgi un dažiem cilvēkiem var izraisīt asiņošanas problēmas.
Jūsu vēderā lielajā vēnā, ko sauc par vena cava, var ievietot īpašu lietussarga formas filtru. Tas var palīdzēt bloķēt trombu nokļūšanu plaušās.
Ja asins receklis netiek atrasts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs meklēs citus iespējamos sāpju un pietūkuma cēloņus kājās.
Problēma varētu būt, piemēram, muskuļu celms. Vai arī tā varētu būt sirds problēma, piemēram, sirds mazspēja vai kardiomiopātija, kas varētu būt jebkura no vairākām sirds audu slimībām. Šīs sirds problēmas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kājās.
