Kas ir onchocerciasis?
Onhocerciāze, pazīstama arī kā upes aklums, ir slimība, kas ietekmē ādu un acis. To izraisa tārps Onchocerca volvulus.
Onchocerca volvulus ir parazīts. Tas ir izplatījies cilvēkiem un mājlopiem ar tāda veida tauriņa kodumu no Simulium ģints. Šis tauriņu veids ir sastopams upju un strautu tuvumā. Tieši no tā cēlies nosaukums “upes aklums”.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par šo nosacījumu.
Simptomi
Ir dažādi onhocerciāzes posmi. Iepriekšējos posmos jums var nebūt simptomu. Var paiet līdz gadam, līdz simptomi parādās un infekcija parādās.
Tiklīdz infekcija kļūst smaga, simptomi var ietvert:
- izsitumi uz ādas
- ārkārtējs nieze
- izciļņiem zem ādas
- ādas elastības zudums, kas var padarīt ādu plānu un trauslu
- acu nieze
- izmaiņas ādas pigmentācijā
- palielināts cirksnis
- katarakta
- gaismas jutība
- redzes zudums
Retos gadījumos var būt arī pietūkuši limfas dziedzeri.
Onhocerciāzes attēli
Cēloņi
Upes aklumu var attīstīt, ja jūs atkārtoti esat sakodis ar inficētām melnajām mušām. Melnbaltais caur kodumu iziet tārpa Onchocercidae kāpurus. Kāpuri pārvietojas uz jūsu ādas zemādas audiem un nobriest pieaugušiem tārpiem 6 līdz 12 mēnešu laikā. Cikls atkārtojas, kad melnādainais cilvēks iekož ar onkocerciāzi inficētu cilvēku un norij parazītu.
Pieaugušie tārpi var dzīvot 10 līdz 15 gadus un šajā laikā var radīt miljoniem mikrofilāriju. Microfilariae ir mazuļu vai kāpuru tārpi. Simptomi parādās, kad mirst mikrofilārijas, tāpēc simptomi var pasliktināties, jo ilgāk esat inficēts. Ekstrēmākie un visilgāk novērotie gadījumi izraisa aklumu.
Riska faktori
Jums ir paaugstināts onhocerciāzes risks, ja jūs dzīvojat strauji straumējošu strautu vai upju tuvumā intertropiskos apgabalos. Tas ir tāpēc, ka šajās teritorijās mīt un selekcionē tauriņi. Deviņdesmit procenti gadījumu ir Āfrikā, bet gadījumi ir identificēti arī Jemenā un sešās Latīņamerikas valstīs. Gadījuma ceļotājiem ir neparasti saslimt ar šo slimību, jo infekcijas pārnešanai ir nepieciešami atkārtoti kodumi. Iedzīvotāji, brīvprātīgie un misionāri Āfrikas apgabalos ir visvairāk pakļauti riskam.
Diagnoze
Onchocerciasis diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki testi. Parasti pirmais solis ir klīnicistam sajust ādu, lai mēģinātu identificēt mezgliņus. Ārsts veiks ādas biopsiju, kas pazīstama kā ādas šķipsna. Šīs procedūras laikā viņi noņem ādas no 2 līdz 5 miligramiem. Pēc tam biopsiju ievieto fizioloģiskā šķīdumā, kas izraisa kāpuru parādīšanos. No dažādām ķermeņa daļām tiek ņemti vairāki šķipsniņi, parasti seši.
Alternatīvu testu sauc par Mazzotti testu. Šis tests ir ādas plākstera tests, izmantojot narkotiku dietilkarbamazīnu (DEC). DEC izraisa mikrofilāriju ātru nāvi, kas var izraisīt smagus simptomus. Ir divi veidi, kā klīnicisti var izmantot DEC, lai pārbaudītu onhocerciāzi. Viens veids ir dot perorālu zāļu devu. Ja esat inficēts, divu stundu laikā tas var izraisīt smagu niezi. Otra metode ir DEC ievietošana uz ādas plākstera. Tas cilvēkiem ar upes aklumu izraisīs lokālu niezi un izsitumus.
Retāk lietots tests ir nodulektomija. Šajā pārbaudē ķirurģiski noņem mezgliņu un pēc tam izmeklē tārpus. Var veikt arī ar fermentiem saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), taču tam nepieciešams dārgs aprīkojums.
Divas jaunākas pārbaudes, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) un ātrā formāta antivielu karšu testi, liecina par solījumu.
PCR ir ļoti jutīga, tāpēc testa veikšanai ir nepieciešams tikai mazs ādas paraugs - apmēram maza skrāpējuma lielumā. Tas darbojas, pastiprinot kāpuru DNS. Tas ir pietiekami jutīgs, ka var atklāt pat ļoti zema līmeņa infekcijas. Šīs pārbaudes trūkums ir izmaksas.
Ātrās formas antivielu kartes pārbaudei nepieciešams asins piliens specializētā kartē. Karte maina krāsu, ja tiek atklātas antivielas pret infekciju. Tā kā tas prasa minimālu aprīkojumu, šis tests ir ļoti noderīgs laukā, tas nozīmē, ka jums nav nepieciešama piekļuve laboratorijai. Šāda veida pārbaude tiek plaši izmantota, un tiek veikti centieni to standartizēt.
Ārstēšana
Onhocerciāzes ārstēšanai visplašāk izmantotais līdzeklis ir ivermektīns (Stromectol). Tas tiek uzskatīts par drošu lielākajai daļai cilvēku, un tas ir jālieto tikai vienu vai divas reizes gadā, lai tas būtu efektīvs. Tas arī neprasa atdzesēšanu. Tas darbojas, neļaujot melnajām mušām atbrīvot mikrofilārijas.
2015. gada jūlijā tika veikti kontrolēti pētījumi, lai uzzinātu, vai doksiciklīna (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) pievienošana ivermektīnam būtu efektīvāka onhocerciāzes ārstēšanā. Rezultāti nebija skaidri, daļēji tāpēc, ka bija problēmas ar izmēģinājumu veikšanu.
Komplikācijas
Nodding slimība, kas ir reta epilepsijas forma, ir saistīta ar onchocerciasis. Tas ir salīdzinoši reti, un tas skar apmēram 10 000 bērnu Āfrikas austrumos. Tiek veikti izmēģinājumi, lai uzzinātu, vai doksiciklīns varētu palīdzēt mazināt neiroiekaisumu, kas rodas.
Outlook
Vairākas programmas ir uzlabojušas onkocerciāzes izredzes. Āfrikas onhocerciāzes kontroles programma, kas darbojas kopš 1995. gada, izveidoja uz sabiedrību vērstu ārstēšanu ar ivermektīnu (CDTi). Slimības izskaušana ir pieejama valstīs, kurās programma darbojas.
Amerikā līdzīga programma, ko sauc par Onchocerciasis Elimination Program for America (OEPA), ir bijusi līdzīga. Pasaules Veselības organizācija ziņo, ka līdz 2007. gada beigām nebija jaunu akluma gadījumu onkocerciāzes dēļ.
Profilakse
Pašlaik nav vakcīnas, kas novērstu onchocerciasis. Lielākajai daļai cilvēku onkocerciāzes risks ir mazs. Tie, kuri ir visvairāk pakļauti riskam, ir noteiktu Āfrikas un Latīņamerikas reģionu iedzīvotāji. Vislabākā profilakse ir izvairīšanās no melnkāju iekodšanas. Dienas laikā valkājiet garās piedurknes un bikses, izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekli un valkājiet ar permetrīnu apstrādātu apģērbu. Ja jums ir aizdomas par infekciju, apmeklējiet ārstu, lai jūs varētu sākt ārstēšanu, pirms simptomi kļūst smagi.
