Pārskats
Komplikācijas grūtniecības laikā var rasties daudzu iemeslu dēļ. Dažreiz sievietes esošie veselības apstākļi veicina problēmu rašanos. Citreiz rodas jauni apstākļi hormonālo un ķermeņa izmaiņu dēļ, kas rodas grūtniecības laikā.
Vienmēr konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kādas bažas par komplikāciju risku grūtniecības laikā. Daži no visbiežāk sastopamajiem sarežģījumiem ir šādi.
Aborts
Aborts ir grūtniecības zaudēšana pirmajās 20 grūtniecības nedēļās. Aborta cēloņi ne vienmēr ir zināmi. Lielākā daļa abortu notiek pirmajā trimestrī, kas ir pirmās 13 grūtniecības nedēļas. Hromosomu anomālijas var novērst pareizu apaugļotās olšūnas attīstību. Vai arī fiziskas problēmas ar sievietes reproduktīvo sistēmu var apgrūtināt veselīga mazuļa augšanu.
Aborts dažreiz tiek saukts par spontānu abortu, jo ķermenis augli noraida līdzīgi kā procedūras aborts. Visbiežākā aborta pazīme ir patoloģiska asiņošana no maksts.
Citi simptomi var būt sāpes vēdera lejasdaļā un krampjos, kā arī grūtniecības simptomu izzušana, piemēram, rīta slimības.
Lielākajai daļai abortu nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja aborts notiek mazāk nekā 12 nedēļas, audi bieži izšķīst vai spontāni iziet bez vajadzības pēc turpmākas iejaukšanās. Dažiem būs vajadzīgas zāles vai neliela procedūra birojā vai operāciju zālē, lai palīdzētu audiem iziet.
Ārpusdzemdes grūtniecība
Apaugļota olšūna, kas implantēta ārpus dzemdes, ir ārpusdzemdes grūtniecība. Parasti olšūna apmetas vienā no olvadiem. Vietas ierobežotības un tur esošo audu trūkuma dēļ auglis nevar pareizi augt. Ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt stipras sāpes un bojājumus sievietes reproduktīvajā sistēmā, un tā ir potenciāli bīstama dzīvībai. Tā kā auglis turpina augt, tas var izraisīt olvadu plīsumu, izraisot smagu iekšēju asiņošanu (asiņošanu).
Ārpusdzemdes grūtniecības laikā auglis neizdzīvos. Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un / vai medikamenti, kā arī ginekologa rūpīga sievietes reproduktīvās sistēmas kontrole. Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi ietver stāvokli, kurā šūnu audi, kas parasti aug dzemdē, aug citur ķermenī (endometrioze), un rētas olvados no iepriekšējās seksuāli transmisīvās infekcijas.
Gestācijas diabēts
Gestācijas diabēts ir diabēta forma, kas tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka arī jums ir lielāks diabēta risks pēc grūtniecības. Tāpat kā 2. tipa diabētu, arī gestācijas diabētu izraisa rezistence pret insulīnu (jūsu ķermenis nereaģē pareizi uz hormona insulīnu). Lielākajai daļai sieviešu gestācijas diabēts neizraisa pamanāmus simptomus.
Kaut arī lielākā daļa sieviešu ar gestācijas diabētu dzemdē veselīgus mazuļus, šis stāvoklis var palielināt risku, ka mazuļa ķermenis būs lielāks nekā parasti.
Pie citiem mazuļa veselības riskiem pieder:
- dzelte
- elpošanas distresa sindroms
- neparasti zems minerālvielu līmenis asinīs
- hipoglikēmija
Gestācijas diabētu ārstē, mainot uzturu un rūpīgi kontrolējot cukura līmeni asinīs. Var būt nepieciešami arī perorāli lietojami medikamenti glikozes līmeņa pazemināšanai. Mērķis ir uzturēt mātes cukura līmeni normas robežās atlikušajā grūtniecības laikā.
Nekompetents dzemdes kakls
Pieaugošs bērniņš rada pastāvīgu spiedienu uz grūtnieces dzemdes kaklu. Retos gadījumos spiediens kļūst pārāk liels, lai dzemdes kakls varētu rīkoties. Tas izraisīs dzemdes kakla atvēršanu pirms mazuļa piedzimšanas, ko sauc par dzemdes kakla nepietiekamību vai nekompetentu dzemdes kaklu. Visjutīgākās ir sievietes, kurām iepriekš ir bijusi grūtniecība, kuru sarežģī dzemdes kakla nepietiekamība vai kurām ir veikta operācija ar dzemdes kaklu.
Simptomi bieži ir neskaidri un nespecifiski. Lielākajai daļai sieviešu, kurām ir dzemdes kakla nepietiekamība, nav ne mazākās nojausmas, ka viņu dzemdes kakls tiek saīsināts vai saīsināts. Šī stāvokļa iezīme ir tā, ka tas ir nesāpīgs. Tomēr dažas sievietes ziņo par spiediena sajūtu vai vieglu krampjveida sajūtu.
Dzemdes kakla nepietiekamība tiek diagnosticēta, ar ultraskaņu izmērot dzemdes kakla garumu. Ārstēšana var ietvert gultas režīmu, hormona progesterona vaginālas svecītes vai procedūru, ko sauc par cerclage. Cerclage ir neliela operācija, kurā ap dzemdes kaklu tiek sašūtas stipru diegu joslas, lai to pastiprinātu un noturētu aizvērtu.
Dzemdes kakla nepietiekamības ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot dzemdes kakla garumu, gestācijas vecumu un iepriekšējo grūtniecību iznākumu, ja esat bijusi stāvoklī iepriekš.
Placentas abrupcija
Placentas abrupcija notiek, kad placenta pilnībā vai daļēji atdalās no dzemdes pirms mazuļa piedzimšanas. Šī atdalīšana nozīmē, ka auglis nevar saņemt barības vielas un skābekli. Placentas nobrāzums visbiežāk notiek trešajā grūtniecības trimestrī. Bieži sastopami simptomi ir asiņošana no maksts, kontrakcijas un sāpes vēderā.
Nav skaidras atbildes par to, kāpēc notiek nobrāzumi. Tiek uzskatīts, ka fiziskas traumas var izjaukt placentu. Augsts asinsspiediens var arī sabojāt savienojumu starp placentu un dzemdi.
Vairāki faktori var palielināt jūsu nobriešanas risku. Grūtniecēm ar paaugstinātu asinsspiedienu daudz lielāka iespējama nobriešana. Tas attiecas uz asinsspiediena problēmām, kas nav saistītas ar grūtniecību, piemēram, hronisku hipertensiju, un ar grūtniecību saistītām problēmām, piemēram, toksēmiju (preeklampsiju).
Nobriešanas varbūtība ir cieši saistīta ar jūsu iepriekšējo grūtniecību skaitu un raksturu. Jo vairāk mazuļu jums ir, jo lielāks ir nobriešanas risks. Vēl svarīgāk ir tas, ka, ja jums agrāk ir bijis viens nobriešana, tad nākamās grūtniecības laikā jums ir aptuveni 1 no 10 iespējama nobriešana.
Citi faktori, kas var palielināt placentas nobriešanas risku, ir cigarešu smēķēšana un narkotiku lietošana.
Zemu guļus placenta
Placenta previa ir reta grūtniecības komplikācija, kas rodas, ja placenta piestiprinās sievietes dzemdes sienas apakšējai daļai, daļēji vai pilnībā nosedzot dzemdes kaklu. Kad tas notiek, tas parasti notiek otrajā vai trešajā trimestrī.
Tomēr dažām sievietēm grūtniecības sākumā placenta ir zemā stāvoklī. Ārsts uzraudzīs stāvokli. Bet bieži placenta pārvietojas uz atbilstošo vietu bez jebkādas iejaukšanās.
Placenta previa kļūst par nopietnāku stāvokli otrajā vai trešajā trimestrī. Tas var izraisīt smagu asiņošanu no maksts. Ja placenta previa neārstē, tā var izraisīt asiņošanu pietiekami smagi, lai izraisītu mātes šoku vai pat nāvi. Par laimi, vairums stāvokļa gadījumu tiek agrīni atzīti un atbilstoši ārstēti.
Zems vai pārmērīgs amnija šķidrums
Amnija šķidrums mīkstina dzemdi, lai pasargātu augli no traumām. Tas arī palīdz uzturēt temperatūru dzemdes iekšpusē. Pārāk mazs amnija šķidrums (oligohidramnioni) vai pārāk daudz amnija šķidrums (polihidramnioni) traucē dažām normālām dzemdes funkcijām.
Zems amnija šķidrums var neļaut mazulim pareizi attīstīt muskuļus, ekstremitātes, plaušas un ietekmēt gremošanas sistēmu.
Lielākā daļa amnija šķidruma pārmērības gadījumu ir viegli un nerada problēmas. Retos gadījumos pārāk daudz amnija šķidruma var izraisīt:
- priekšlaicīga amnija membrānu plīsums
- placentas nobrāzums
- priekšlaicīgs dzemdības un piegāde
- asiņošana pēc dzemdībām (asiņošana pēc dzemdībām)
Šķidrumu trūkums vai pārpalikums parasti tiek atklāts otrajā trimestrī, kad auglis sāk praktizēt elpošanu un iesūc amnija šķidrumā. Tiem, kam ir pārāk maz amnija šķidruma, fizioloģisko šķīdumu var iesūknēt amnija maisiņā, lai palīdzētu samazināt saspiešanas vai savainošanās risku bērna orgāniem dzemdību laikā.
Tiem, kam ir pārāk daudz amnija šķidruma, šķidruma ražošanas samazināšanai var izmantot medikamentus. Dažos gadījumos var būt nepieciešama procedūra liekā šķidruma novadīšanai (amnioredukcija). Abos gadījumos, ja šī terapija izrādās neefektīva, var būt nepieciešama izraisīta grūtniecība vai ķeizargrieziens.
Preeklampsija
Preeklampsija ir stāvoklis, ko sievietes urīnā raksturo paaugstināts asinsspiediens un augsts olbaltumvielu līmenis. Caur to parasti attīstās vēlākā grūtniecības laikā, pēc 20 grūtniecības nedēļām, tā var attīstīties agrāk grūtniecības laikā vai pat pēcdzemdību periodā. Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa preeklampsiju, un tas var būt no vieglas līdz smagas pakāpes. Nopietnos gadījumos simptomi var ietvert:
- stipras galvassāpes
- neskaidra vai īslaicīga redzes zudums
- sāpes vēdera augšdaļā
- slikta dūša
- vemšana
- reibonis
- samazināta urīna izdalīšanās
- pēkšņs svara pieaugums
- pietūkums sejā un rokās
Ja Jums ir smagas galvassāpes, neskaidra redze vai sāpes vēderā, jums nekavējoties jāzvana ārstam vai jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru.
Lielākajai daļai sieviešu preeklampsija neietekmēs mazuļa veselību. Tomēr daži preeklampsijas gadījumi var neļaut placentai iegūt pietiekami daudz asiņu. Preeklampsija var izraisīt nopietnas komplikācijas gan mātei, gan mazulim. Dažas komplikācijas ietver:
- lēna izaugsme
- mazs dzimšanas svars
- priekšlaicīgas dzemdības
- elpošanas grūtības mazulim
- placentas nobrāzums
- HELLP sindroms
- eklampsija vai krampji
Ieteicamā preeklampsijas ārstēšana ir mazuļa un placentas piegāde, lai novērstu slimības progresēšanu. Ārsts apspriedīs riskus un ieguvumus saistībā ar piegādes laiku. Ārsts var ieteikt gaidīt dzemdības, lai bērniņš varētu nobriest vēl vairāk. Šajā gadījumā notiks rūpīga uzraudzība, lai nodrošinātu drošību jums un mazulim.
Dažreiz tiek lietoti medikamenti paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai (antihipertensīvi līdzekļi), un kortikosteroīdus var izmantot, lai palīdzētu nobriest mazuļa plaušām, lai sagatavotos priekšlaicīgai dzemdībām. Antiseizure medikamenti tiek veikti daudzos gadījumos. Krampji var būt izplatīta un nopietna komplikācija gan mātei, gan bērnam.
Priekšlaicīgs dzemdības
Dzemdības tiek uzskatītas par priekšlaicīgām, ja tās notiek pēc 20 nedēļām un pirms 37 grūtniecības nedēļām. Tradicionāli diagnoze tiek veikta gadījumos, kad regulāras dzemdes kontrakcijas ir saistītas ar dzemdes kakla atvēršanu (paplašināšanos) vai retināšanu (izspiešanos).
Lielākā daļa priekšlaicīgu dzemdību un dzemdību gadījumu notiek spontāni. Tomēr līdz vienai ceturtdaļai ir apzināta lēmuma rezultāts. Šie gadījumi parasti rodas komplikāciju dēļ mātei vai bērnam. Viņus vislabāk ārstē, turpinot dzemdības, neskatoties uz to, ka māte vēl nav noteiktā termiņā.
Priekšlaicīgai dzemdēšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Sievietei, kurai rodas priekšlaicīgas dzemdības simptomi, var likt gulēt gultā vai saņemt medikamentus, lai pārtrauktu kontrakcijas. Daudzi faktiski turpina piegādāt termiņā.
Ar priekšlaicīgu dzemdību un dzemdībām ir saistīta virkne riska faktoru, tostarp:
- smēķēšana
- nepietiekama pirmsdzemdību aprūpe
- vairāku abortu vēsture
- priekšlaicīgu dzemdību vēsture
- nekompetents dzemdes kakls
- dzemdes fibroids
- urīnceļu un citas infekcijas
Venozā tromboze
Venozā tromboze ir asins receklis, kas parasti veidojas kāju vēnā. Sievietes ir jutīgas pret trombu veidošanos visā grūtniecības un dzemdību laikā, īpaši pēc dzemdībām. Ķermenis palielina asins recēšanas spēju dzemdību laikā, un dažreiz palielināta dzemde apgrūtina asins atgriešanos apakšējā ķermenī. Biežāk sastopami trombi netālu no virsmas. Dziļo vēnu tromboze ir daudz bīstamāka un daudz retāk sastopama.
Sievietēm ir lielāks trombu veidošanās risks, ja:
- ja ģimenes anamnēzē ir tromboze
- ir virs 30
- ir bijušas trīs vai vairāk iepriekšējas piegādes
- ir bijuši aprobežoti ar gultu
- ir liekais svars
- iepriekš ir bijusi ķeizargrieziena piegāde
- smēķēt
Molārā grūtniecība
Molāra grūtniecība ir placentas anomālija. Tas ir tad, kad dzemdē pēc apaugļošanas normāla embrija vietā veidojas nenormāla masa. Saukta arī par gestācijas trofoblastisko slimību, molāra grūtniecība ir reti sastopama.
Pastāv divu veidu molāra grūtniecība: pilnīga un daļēja. Pilnīga molāra grūtniecība rodas, ja sperma apaugļo tukšu olu. Placenta aug un ražo grūtniecības hormonu hCG, bet augļa iekšpusē nav. Daļēja molāra grūtniecība rodas, kad veidojas masa, kurā ir gan patoloģiskas šūnas, gan embrijs, kam ir smagi defekti. Šajā gadījumā augli ātri pārvarēs augošā patoloģiskā masa.
Molārai grūtniecībai nepieciešama tūlītēja dilatācija un kuretāze (D&C) un rūpīga uzraudzība, jo molārie audi var sākt atkal augt un pat pārtapt par vēzi.
Augļa alkohola sindroms
Augļa alkohola sindroms rodas, ja ir garīgi un fiziski defekti, kas attīstās auglim, kad māte grūtniecības laikā lieto alkoholu. Alkohols šķērso placentu, un tas ir saistīts ar aizkavētu augšanu un smadzeņu attīstību.
HELLP sindroms
HELLP sindroms (hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaits) ir stāvoklis, ko raksturo aknu un asiņu patoloģijas. HELLP sindroms var rasties viens pats vai kopā ar preeklampsiju. Simptomi bieži ir:
- slikta dūša
- kuņģa un zarnu trakta sāpes
- galvassāpes
- smags nieze
HELLP ārstēšanai parasti nepieciešama tūlītēja dzemdība, jo mātei ir palielināts nopietnu veselības sarežģījumu risks. Komplikācijas ir pastāvīgs viņas nervu sistēmas, plaušu un nieru bojājums.
Eklampsija
Eklampsija rodas, kad preeklampsija progresē un uzbrūk centrālajai nervu sistēmai, izraisot krampjus. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Ja to neārstē, tas var būt nāvējošs gan mātei, gan mazulim. Tomēr, veicot pienācīgu pirmsdzemdību aprūpi, ļoti reti vadāmāka preeklampsija progresē eklampsijā.
