Kas ir peritonīts?
Peritonīts ir vēderplēves iekaisums - plāns audu slānis, kas pārklāj jūsu vēdera iekšpusi un lielāko daļu tā orgānu. Iekaisums parasti ir sēnīšu vai baktēriju infekcijas rezultāts. To var izraisīt vēdera ievainojums, pamatā esošais medicīniskais stāvoklis vai ārstēšanas ierīce, piemēram, dialīzes kateteris vai barošanas caurule.
Peritonīts ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Infekcijas ārstēšanai nepieciešamas tūlītējas intravenozas (IV) antibiotikas. Lai noņemtu inficētos audus, dažreiz ir nepieciešama operācija. Infekcija var izplatīties un kļūt dzīvībai bīstama, ja tā netiek nekavējoties ārstēta.
Kas izraisa peritonītu?
Pastāv divu veidu peritonīts. Spontāns baktēriju peritonīts (SBP) ir šķidruma infekcijas rezultāts peritoneālajā dobumā. Nieru vai aknu mazspēja var izraisīt šo stāvokli. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze nieru mazspējas gadījumā, ir arī paaugstināts SBP risks.
Sekundārais peritonīts parasti rodas infekcijas dēļ, kas izplatījusies no jūsu gremošanas trakta.
Peritonītu var izraisīt šādi apstākļi:
- vēdera brūce vai ievainojums
- plīsis pielikums
- kuņģa čūla
- perforēta kols
- divertikulīts
- pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera iekaisums
- aknu ciroze vai cita veida aknu slimības
- žultspūšļa, zarnu vai asinsrites infekcija
- iegurņa iekaisuma slimība (PID)
- Krona slimība
- invazīvas medicīniskas procedūras, ieskaitot nieru mazspējas ārstēšanu, operācijas vai barošanas caurules lietošanu
Peritonīta simptomi
Simptomi būs dažādi atkarībā no infekcijas cēloņa. Bieži sastopamie peritonīta simptomi ir:
- maigums vēderā
- sāpes vēderā, kas pastiprinās ar kustībām vai pieskārienu
- vēdera uzpūšanās vai dispensija
- slikta dūša un vemšana
- caureja
- aizcietējums vai nespēja izvadīt gāzi
- minimāls urīna daudzums
- anoreksija vai apetītes zudums
- pārmērīgas slāpes
- nogurums
- drudzis un drebuļi
Ja jūs veicat peritoneālo dialīzi, dialīzes šķidrums var šķist duļķains vai tajā var būt baltas plankumi vai drupatas. Jūs varat arī pamanīt apsārtumu vai sajust sāpes ap katetru.
Diagnosticē peritonītu
Ja rodas peritonīta simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ārstēšanas kavēšanās var apdraudēt jūsu dzīvību.
Ārsts jautās jums par slimības vēsturi un veiks pilnīgu fizisko eksāmenu. Tas ietver pieskaršanos vai nospiešanu uz vēdera, kas, iespējams, radīs zināmu diskomfortu.
Vairāki citi testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt peritonītu:
- Asins analīze, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC), var izmērīt balto asins šūnu skaitu (WBC). Augsts WBC skaits parasti signalizē par iekaisumu vai infekciju. Asins kultūra var palīdzēt noteikt baktērijas, kas izraisa infekciju vai iekaisumu.
- Ja vēderā ir uzkrājies šķidrums, ārsts var izmantot adatu, lai to noņemtu, un nosūta laboratorijā šķidruma analīzei. Arī šķidruma kultivēšana var palīdzēt identificēt baktērijas.
- Attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana un rentgenstari, var parādīt jebkādas perforācijas vai caurumus vēderplēvē.
Ja veicat dialīzi, ārsts var diagnosticēt peritonītu, pamatojoties uz duļķaina dialīzes šķidruma parādīšanos.
Kā tiek ārstēts peritonīts
Pirmais peritonīta ārstēšanas posms ir tā pamatcēloņa noteikšana. Ārstēšana parasti ietver antibiotikas, lai apkarotu infekciju, un zāles pret sāpēm.
Ja jums ir inficētas zarnas, abscess vai iekaisis papildinājums, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu inficētos audus.
Ja veicat nieru dialīzi un Jums ir peritonīts, jums, iespējams, būs jāgaida, līdz infekcija izzūd, lai saņemtu vairāk dialīzes. Ja infekcija turpinās, jums, iespējams, vajadzēs pārslēgties uz cita veida dialīzi.
Ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no nopietnām un potenciāli letālām komplikācijām.
Komplikācijas no peritonīta
Ja tā netiek ārstēta nekavējoties, infekcija var iekļūt jūsu asinsritē, izraisot šoku un kaitējumu citiem jūsu orgāniem. Tas var būt letāls.
Spontāna peritonīta iespējamās komplikācijas ir:
- aknu encefalopātija, kas ir smadzeņu darbības zudums, kas rodas, ja aknas vairs nevar noņemt toksiskas vielas no asinīm
- hepatorenālais sindroms, kas ir progresējoša nieru mazspēja
- sepse, kas ir smaga reakcija, kas rodas, kad asinsriti pārņem baktērijas
Sekundārā peritonīta komplikācijas ietver:
- intraabdominālais abscess
- gangrēna zarna, kas ir mirušie zarnu audi
- intraperitoneālas saaugumi, kas ir šķiedru audu joslas, kas pievienojas vēdera dobuma orgāniem un var izraisīt zarnu aizsprostojumu
- septisks šoks, ko raksturo bīstami zems asinsspiediens
Kā novērst peritonītu
Ja veicat dialīzi, pirms pieskaršanās katetram nomazgājiet rokas un nagus. Katru dienu notīriet ādu ap katetru. Izpildiet ārsta norādījumus par medicīnisko piederumu kopšanu un glabāšanu.
Ja Jums ir stipras sāpes vēderā vai vēdera ievainojums, piemēram, naža brūce, veiciet vienu no šīm darbībām:
- apmeklējiet ārstu
- dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru
- zvaniet pa tālruni 911 vai vietējiem avārijas dienestiem
Peritonīta ilgtermiņa perspektīvas
Peritonīta izredzes ir atkarīgas no jūsu infekcijas cēloņa un tā, cik tālu tā progresēja pirms ārstēšanas uzsākšanas. Medikamenti un operācijas parasti spēj kontrolēt infekciju.
Ja ārstēšana nesākas agri, infekcija var izplatīties. Ja ir bojāti citi orgāni, atveseļošanās būs atkarīga no jūsu vispārējās veselības un no tā, cik liels kaitējums tika nodarīts.
