Kas ir diabētiskā nefropātija?
Diabētiskā nefropātija ir progresējoša nieru slimība, kas var rasties cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas ietekmē cilvēkus ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, un risks palielinās līdz ar slimības ilgumu un citiem riska faktoriem, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un nieru slimības ģimenes anamnēzi.
Vairāk nekā 40 procentus nieru mazspējas gadījumu izraisa diabēts, un tiek lēsts, ka aptuveni 180 000 cilvēku dzīvo ar nieru mazspēju, ko izraisa diabēta komplikācijas. Cukura diabēts ir arī visizplatītākais nieru slimības beigu stadijas (ESRD) cēlonis. ESRD ir piektā un pēdējā diabētiskās nefropātijas stadija.
Diabētiskā nefropātija progresē lēnām. Ar agrīnu ārstēšanu jūs varat palēnināt vai pat apturēt slimības progresēšanu. Ne visiem, kam attīstās diabētiskā nefropātija, progresēs nieru mazspēja vai ESRD, un, ja Jums ir cukura diabēts, tas nenozīmē, ka Jums attīstīsies diabētiskā nefropātija.
Kādi ir diabētiskās nefropātijas simptomi?
Nieru bojājumu agrīnā stadijā bieži neizraisa pamanāmus simptomus. Varbūt jūs nejutīsit nekādus simptomus, kamēr nebūsit vēlīnā hroniskās nieru slimības stadijā.
ESRD simptomi var būt:
- nogurums
- vispārēja vispārēja slikta pašsajūta
- apetītes zudums
- galvassāpes
- niezoša un sausa āda
- slikta dūša vai vemšana
- roku un kāju pietūkums
Kas izraisa diabētisko nefropātiju?
Katrā no jūsu nierēm ir aptuveni viens miljons nefronu. Nefroni ir mazas struktūras, kas filtrē atkritumus no jūsu asinīm. Cukura diabēts var izraisīt nefronu sabiezēšanu un rētu veidošanos, kas mazina to spēju filtrēt atkritumus un izvadīt šķidrumu no ķermeņa. Tas izraisa to, ka urīnā noplūst noteikta veida olbaltumvielas, ko sauc par albumīnu. Albumīnu var izmērīt, lai palīdzētu diagnosticēt un noteikt diabētiskās nefropātijas progresēšanu.
Precīzs iemesls, kāpēc tas notiek diabēta slimniekiem, nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka paaugstināts cukura līmenis asinīs un paaugstināts asinsspiediens veicina diabētisko nefropātiju. Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs vai asinsspiediens ir divas lietas, kas var sabojāt nieres, padarot tās nespējīgas filtrēt atkritumus un noņemt ūdeni no ķermeņa.
Ir pierādīts, ka citi faktori, kas palielina diabētiskās nefropātijas risku, piemēram:
- būt afroamerikāņiem, spāņiem vai indiāņiem
- nieru slimības ģimenes anamnēzē
- 1. tipa diabēta attīstīšana pirms 20 gadu vecuma
- smēķēšana
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- kam ir citas diabēta komplikācijas, piemēram, acu slimība vai nervu bojājumi
Kā tiek diagnosticēta diabētiskā nefropātija?
Ja jums ir cukura diabēts, ārsts, visticamāk, katru gadu veiks asins un urīna analīzes, lai pārbaudītu nieru bojājuma agrīnas pazīmes. Tas ir tāpēc, ka diabēts ir nieru bojājuma riska faktors. Kopējie testi ietver:
Mikroalbuminūrijas urīna pārbaude
Ar mikroalbuminūrijas urīna testu pārbauda albumīna daudzumu jūsu urīnā. Parastā urīnā nav albumīna, tāpēc olbaltumvielu klātbūtne urīnā ir nieru bojājuma pazīme.
BUN asins analīzes
BUN asins analīze pārbauda urīnvielas slāpekļa klātbūtni asinīs. Sadalot olbaltumvielas, veidojas urīnvielas slāpeklis. Nieru mazspējas pazīmes var būt lielāks par normālu urīnvielas slāpekļa līmeni asinīs
Kreatinīna līmenis asinīs serumā
Kreatinīna līmeņa noteikšana serumā nosaka kreatinīna līmeni asinīs. Jūsu nieres izvada kreatinīnu no ķermeņa, nosūtot kreatinīnu uz urīnpūsli, kur tas izdalās ar urīnu. Ja jūsu nieres ir bojātas, tās nevar pareizi izvadīt kreatinīnu no asinīm.
Augsts kreatinīna līmenis asinīs var nozīmēt, ka nieres nedarbojas pareizi. Ārsts izmantos jūsu kreatinīna līmeni, lai novērtētu jūsu glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR), kas palīdz noteikt, cik labi darbojas jūsu nieres.
Nieru biopsija
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir diabētiska nefropātija, viņš var pasūtīt nieru biopsiju. Nieru biopsija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemts neliels vienas vai abu nieru paraugs, tāpēc to var apskatīt mikroskopā.
Nieru slimības stadijas
Agrīna ārstēšana var palīdzēt palēnināt nieru slimības progresēšanu. Ir pieci nieru slimības posmi. 1. posms ir maigākais posms, un nieru funkcionalitāti var atjaunot, ārstējot. 5. posms ir vissmagākā nieru mazspējas forma. 5. posmā nieres vairs nedarbojas, un jums būs jāveic dialīze vai nieru transplantācija.
Jūsu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR) var izmantot, lai palīdzētu ārstam noteikt nieru slimības stadiju. Ir svarīgi zināt savu stadiju, jo tas ietekmēs jūsu ārstēšanas plānu. Lai aprēķinātu GFR, ārsts izmantos kreatinīna asins analīzes rezultātus, kā arī jūsu vecumu, dzimumu un ķermeņa uzbūvi.
| Skatuve | GFR | Bojājumi un funkcionalitāte |
| 1. posms | 90+ | maigākais posms; nierēm ir daži bojājumi, bet tās joprojām darbojas normālā līmenī |
| 2. posms | 89-60 | nieres ir bojātas un nedaudz zaudē funkcionalitāti |
| 3. posms | 59-30 | niere ir zaudējusi līdz pusei savas funkcionalitātes; var izraisīt arī problēmas ar kauliem |
| 4. posms | 29-15 | smagi nieru bojājumi |
| 5. posms | <15 | nieru mazspēja; Jums būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija |
Kā ārstē diabētisko nefropātiju?
Diabētisko nefropātiju nevar izārstēt, taču ārstēšana var aizkavēt vai apturēt slimības progresēšanu. Ārstēšana sastāv no cukura līmeņa asinīs kontrolēšanas un asinsspiediena līmeņa kontrolēšanas mērķa diapazonā, izmantojot zāles un dzīvesveida izmaiņas. Ārsts ieteiks arī īpašas diētas izmaiņas. Ja nieru slimība progresē līdz ESRD, jums būs nepieciešama invazīvāka ārstēšana.
Zāles
Regulāri kontrolējot cukura līmeni asinīs, lietojot pareizas insulīna devas un lietojot zāles atbilstoši ārsta norādījumiem, varat kontrolēt cukura līmeni asinīs. Lai samazinātu asinsspiediena līmeni, ārsts var izrakstīt AKE inhibitorus, angiotenzīna receptoru blokatorus (ARB) vai citus asinsspiediena medikamentus.
Diēta un citas dzīvesveida izmaiņas
Ārsts vai dietologs palīdzēs plānot īpašu diētu, kas nierēm ir ērta. Šīs diētas ir daudz ierobežojošākas nekā standarta uzturs cilvēkiem ar cukura diabētu. Jūsu ārsts var ieteikt:
- olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana
- patērē veselīgus taukus, bet ierobežo eļļu un piesātinātu taukskābju patēriņu
- samazinot nātrija uzņemšanu līdz 1500 līdz 2000 mg / dL vai mazāk
- kālija patēriņa ierobežošana, kas varētu ietvert samazināta vai ierobežota pārtikas produktu ar augstu kālija daudzumu, piemēram, banānu, avokado un spinātu, patēriņu
- ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuros ir daudz fosfora, piemēram, jogurts, piens un apstrādāta gaļa
Jūsu ārsts var palīdzēt jums izveidot pielāgotu uztura plānu. Varat arī sadarboties ar dietologu, lai palīdzētu labāk izprast, kā vislabāk sabalansēt ēdienus, ko ēdat.
Uzziniet vairāk: Kā pārvaldīt diabētu, ievērojot ogļhidrātiem draudzīgu diētu »
Ārsts var arī ieteikt vingrojumu plānu, lai palīdzētu uzturēt zemu asinsspiedienu un nieres veselīgu.
ESRD ārstēšana
Ja jums ir ESRD, jums, iespējams, būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija papildus nieru slimības iepriekšējo stadiju ārstēšanai.
Dialīze ir procedūra, kas palīdz filtrēt atkritumus no asinīm. Ir divi galvenie dialīzes veidi: hemodialīze un peritoneālā dialīze. Ārsts palīdzēs jums izlemt, kurš jums ir vislabākais.
Otra ārstēšanas iespēja ir nieru transplantācija. Nieres pārstādīšanai donora nieres ievietos jūsu ķermenī. Dialīzes un nieru transplantācijas panākumi katram cilvēkam ir atšķirīgi.
Kādas ir diabētiskās nefropātijas perspektīvas?
Slimības progresēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ārstēšanas plāna ievērošana un ieteicamo dzīvesveida izmaiņu veikšana var palēnināt slimības progresēšanu un ilgāk uzturēt nieres veselīgu.
Padomi veselīgām nierēm
Ja jums ir diagnosticēts diabēts, ir jāveic dažas darbības, lai saglabātu nieres veselīgu un samazinātu diabētiskās nefropātijas risku.
- Glabājiet cukura līmeni asinīs mērķa diapazonā.
- Pārvaldiet asinsspiedienu un saņemiet paaugstināta asinsspiediena ārstēšanu.
- Ja jūs smēķējat, atmest. Strādājiet ar ārstu, ja jums nepieciešama palīdzība, lai atrastu smēķēšanas atmešanas plānu un pieturētos pie tā.
- Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās.
- Uzturiet veselīgu uzturu, kurā ir maz nātrija. Koncentrējieties uz svaigu vai saldētu produktu, liesas gaļas, veselu graudu un veselīgu tauku ēšanu. Ierobežojiet patērēto pārstrādāto pārtiku, kurā var būt sāls un tukšas kalorijas.
- Veiciet vingrinājumus par regulāru ikdienas daļu. Sāciet lēnām un noteikti strādājiet ar ārstu, lai noteiktu jums labāko vingrojumu programmu. Vingrinājumi var palīdzēt uzturēt veselīgu svaru un samazināt asinsspiedienu.
