Pārskats
Urīnpūšļa vēzis ir vēzis, kas sākas urīnpūslī. Virspusējs urīnpūšļa vēzis nozīmē, ka tas sākās urīnpūšļa oderē un nav izplatījies ārpus tā. Vēl viens tā nosaukums ir neinvazīvs urīnpūšļa vēzis.
Apmēram 75 procenti jauno urīnpūšļa vēža gadījumu ir virspusēji, padarot to par visizplatītāko urīnpūšļa vēža veidu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par dažādiem virspusēja urīnpūšļa vēža veidiem, kā tas tiek diagnosticēts un ko jūs varat sagaidīt no ārstēšanas.
Kādi ir simptomi?
Visredzamākā urīnpūšļa vēža pazīme ir asinis urīnā. Asinis urīnā var izraisīt arī daudzi citi apstākļi.
Dažos gadījumos var būt tik mazs asiņu daudzums, ka jūs to pat nepamanāt. Šajos gadījumos ārsts var atklāt asinis kārtējā urīna testa laikā. Citreiz pietiek asiņu, lai jūs to nevarētu palaist garām. Asinis urīnā var nākt un iet nedēļām vai pat mēnešiem.
Šeit ir daži citi virspusēja urīnpūšļa vēža simptomi:
- bieža urinēšana
- sajūta, it kā jums vajadzētu urinēt pat tad, ja jūsu urīnpūslis nav pilns
- sāpes vai dedzinoša sajūta urinējot
- vāja urinēšanas plūsma vai apgrūtināta urinēšana
Šos simptomus var viegli sajaukt ar urīnceļu infekcijas (UTI) simptomiem. UTI var diagnosticēt ar vienkāršu urīna analīzi. Vienmēr ir laba ideja apmeklēt ārstu, ja domājat, ka jums ir UTI, lai viņš varētu izslēgt citus nosacījumus.
Kurš ir pakļauts urīnpūšļa vēža riskam?
Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ir 70 000 jaunu urīnpūšļa vēža gadījumu. Vīriešu un sieviešu sastopamības biežums ir aptuveni 3 pret 1. Jūsu iespējas saslimt ar urīnpūšļa vēzi palielinās līdz ar vecumu.
Visbiežākais riska faktors ir smēķēšana, kas veido vismaz pusi no visiem jaunajiem gadījumiem. Pie citiem riska faktoriem pieder:
- pretsāpju līdzekļa fenacetīna ļaunprātīga izmantošana
- ilgstoša ciklofosfamīda (Cytoxan, Neosar), ķīmijterapijas zāļu un imunitāti nomācošu līdzekļu, lietošana
- hronisks kairinājums parazitārās slimības dēļ, ko sauc par šistosomiāzi
- hronisks kairinājums ilgstošas katetrizācijas rezultātā
- pakļaušana dažām rūpnieciskām ķimikālijām, ko izmanto krāsu, gumijas, elektrības, kabeļu, krāsu un tekstilrūpniecībā
Kā tiek diagnosticēts virspusējs urīnpūšļa vēzis?
Ceļš uz diagnozi parasti ietver vairākus testus, kas var ietvert:
- Urīna pārbaude (urīna citoloģija): patologs mikroskopā pārbaudīs jūsu urīna paraugu, lai meklētu vēža šūnas.
- CT urogramma: tas ir attēlveidošanas tests, kas sniedz detalizētu urīna trakta skatu, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Procedūras laikā vēnā rokā tiks ievadīta kontrastviela. Kad krāsviela nonāk jūsu nierēs, urīnvados un urīnpūslī, tiks veikti rentgena attēli.
- Retrogrāda pyelogram: šim testam ārsts caur urīnizvadkanālu ievieto urīnpūslī katetru. Pēc kontrasta krāsas ievadīšanas var veikt rentgena attēlus.
- Cistoskopija: šajā procedūrā ārsts caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto šauru caurulīti, ko sauc par cistoskopu. Caurulē ir objektīvs, lai ārsts varētu pārbaudīt jūsu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšpusi, lai konstatētu novirzes no normas.
- Biopsija: ārsts var ņemt audu paraugu cistoskopijas (urīnpūšļa audzēja transuretrālas rezekcijas vai TURBT) laikā. Pēc tam paraugs tiks nosūtīts patologam pārbaudei mikroskopā.
Ja biopsija apstiprina urīnpūšļa vēzi, var izmantot citus attēlveidošanas testus, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies. Tie var ietvert:
- datortomogrāfija
- MRI skenēšana
- krūšu kurvja rentgenogramma
- kaulu skenēšana
Ja vēzis nav izplatījies ārpus urīnpūšļa gļotādas, diagnoze ir virspusēja vai 0. stadijas urīnpūšļa vēzis.
Tālāk audzējam tiek piešķirta pakāpe. Zemas pakāpes vai labi diferencēti audzēji pēc izskata ir līdzīgi normālām šūnām. Viņiem ir tendence lēnām augt un izplatīties.
Augstas pakāpes vai vāji diferencēti audzēji maz līdzinās normālajām šūnām. Viņi parasti ir daudz agresīvāki.
Kādi ir dažādi urīnpūšļa vēža veidi?
Urīnpūšļa vēzis ir sadalīts divos apakštipos:
- papilārā karcinoma
- plakana karcinoma
Apakštipi ir saistīti ar to, kā audzēji aug.
Papilāru karcinomas aug plānās, pirkstiem līdzīgās projekcijās, parasti virzienā uz urīnpūšļa centru. To sauc par neinvazīvu papilāru vēzi. Lēnām augošu, neinvazīvu papilāru vēzi var dēvēt par PUNLMP vai papillāru uroteliālo jaunveidojumu ar mazu ļaundabīgu potenciālu.
Plakanās karcinomas neauga virzienā uz urīnpūšļa centru, bet paliek urīnpūšļa šūnu iekšējā slānī. Šo tipu sauc arī par plakano karcinomu in situ (CIS) vai neinvazīvu plakanu karcinomu.
Ja kāds no veidiem aug dziļāk urīnpūslī, to sauc par pārejas šūnu karcinomu.
Vairāk nekā 90 procenti urīnpūšļa vēža gadījumu ir pārejas šūnu karcinomas, pazīstamas arī kā uroteliālas karcinomas. Tie ir vēži, kas sākas uroteliālajās šūnās, kas iezīmē jūsu urīnpūšļa iekšpusi. Tā paša veida šūnas var atrast jūsu urīnceļos. Tāpēc ārsts izmeklēs jūsu urīnceļus audzēju noteikšanai.
Mazāk izplatīti veidi ir:
- plakanšūnu karcinoma
- adenokarcinoma
- sīkšūnu karcinoma
- sarkoma
Virspusējs urīnpūšļa vēzis nozīmē, ka urīnpūšļa oderē ir vēzis, bet tas ir agrīnas stadijas vēzis, kas nav izplatījies ārpus oderes.
Kā to ārstē?
Virspusēja urīnpūšļa vēža galvenā ārstēšana ir TURBT vai TUR (transuretrāla rezekcija), ko izmanto visa audzēja noņemšanai. Tas, iespējams, ir viss, kas jums šajā laikā ir nepieciešams.
Audzēja pakāpe palīdzēs noteikt, vai jums nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama ķīmijterapija. Tas var ietvert vienu devu, parasti mitomicīnu, ko ievada drīz pēc operācijas, vai iknedēļas ķīmiju, kas sākas dažas nedēļas vēlāk.
Intravesikālu ķīmijterapiju ievada tieši urīnpūslī caur katetru. Tā kā tas netiek ievadīts intravenozi un neiziet caur jūsu asinsriti, tas pārējo ķermeni pasargā no ķīmijterapijas bargās ietekmes.
Ja jums ir augstas pakāpes audzējs, ārsts var ieteikt intravesikālu baciļu Calmette-Guerin (BCG), imūnterapijas veidu, ko ievada pēc operācijas.
Virspusējs urīnpūšļa vēzis var atkārtoties, tāpēc jums būs nepieciešama rūpīga uzraudzība. Ārsts, iespējams, ieteiks cistoskopiju ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem vairākus gadus.
Kāda ir perspektīva?
Virspusēja urīnpūšļa vēža ārstēšana un turpmākā pārbaude parasti ir veiksmīga.
Ja jums ir neinvazīvs papilāru urīnpūšļa vēzis, jūsu izredzes ir lieliskas. Lai gan tas var atgriezties un prasa turpmāku ārstēšanu, šie atkārtošanās reti ir dzīvībai bīstami.
Plakanās karcinomas, visticamāk, atkārtojas un kļūst invazīvas.
Kopumā neinvazīva urīnpūšļa vēža piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 93 procenti.
