Mēs intervējām Dr Amesh Adalja, infekcijas slimību speciālistu ar Pitsburgas Universitātes Medicīnas centru, par viņa pieredzi, ārstējot C hepatītu (HCV). Šīs jomas eksperts Dr. Adalja piedāvā pārskatu par HCV, standarta ārstēšanu un aizraujošu jaunu ārstēšanu, kas visur varētu mainīt spēli ar C hepatītu.
Kas ir C hepatīts un kā tas atšķiras no citiem hepatīta veidiem?
C hepatīts ir vīrusu hepatīta veids, kas atšķiras no dažām citām vīrusu hepatīta formām ar to, ka tam ir tendence kļūt hroniskam un tas var izraisīt aknu cirozi, aknu vēzi un citus sistēmiskus traucējumus. Tas inficē aptuveni 3,2 miljonus cilvēku ASV un ir arī galvenais iemesls nepieciešamībai pēc aknu transplantācijas. Tas izplatās ar asiņu iedarbību, piemēram, asins pārliešanu (pirms pārbaudes), narkotiku injekcijām un reti seksuāla kontakta ceļā. A hepatītam nav hroniskas formas, tas ir novēršams ar vakcīnu, tiek izplatīts ar fekāliju-orālo ceļu un neizraisa aknu cirozi un / vai vēzi. B hepatīts, kas ir arī asins pārnēsāts un arī spēj izraisīt aknu cirozi un vēzi, ir vakcinējams un vieglāk izplatāms seksuālā kontakta ceļā un no mātēm līdz bērniem grūtniecības un dzimšanas laikā. E hepatīts ir līdzīgs A hepatītam, bet retos gadījumos tas var kļūt hronisks, un tam ir arī augsts mirstības līmenis grūtniecēm.
Kādi ir standarta ārstēšanas kursi?
C hepatīta ārstēšanas kursi ir pilnībā atkarīgi no tā, kurš C hepatīta tips ir. Ir seši C hepatīta genotipi, un dažus no tiem ir vieglāk ārstēt nekā citus. Kopumā C hepatīta ārstēšana ietver divu līdz trīs zāļu, parasti ieskaitot interferonu, kombināciju, ko ievada vismaz 12 nedēļas.
Kāda veida jaunas ārstēšanas metodes tiek pieņemtas, un cik efektīvas tās šķiet?
Visaizraujošākā jaunā terapija ir pretvīrusu zāles sofosbuvīrs, kas ir pierādījis, ka ir ne tikai ārkārtīgi efektīvs, bet arī spēja krasi saīsināt terapijas kursus no daudz garākām shēmām pirms tās ieviešanas.
Sofosbuvirs darbojas, nomācot vīrusu enzīma RNS polimerāzi. Šis ir mehānisms, ar kura palīdzību vīruss spēj pats izgatavot kopijas. Klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka šīs zāles kombinācijā ir ļoti efektīvas, lai ātri un ilgstoši nomāktu vīrusu, ļaujot ievērojami saīsināt ārstēšanas shēmu. Lai gan citas zāles ir mērķētas uz šo enzīmu, šo zāļu dizains ir tāds, ka tās ātri un efektīvi organismā tiek pārveidotas par aktīvo formu, ļaujot spēcīgi inhibēt enzīmu. Sofosbuvir FDA apstiprināja 2013. gadā.
Dažos gadījumos var izmantot arī zāļu kombinācijas, kas izslēdz interferonu, kas baidās no tā nepievilcīgā blakusparādību profila. [Lai arī interferons ir efektīvs, tas ir slavens ar depresijas un gripai līdzīgu simptomu izraisīšanu. Sofosbuvirs bija pirmās zāles, ko FDA apstiprināja lietošanai, dažos gadījumos neveicot vienlaikus interferonu.]
Kā šie jaunie ārstēšanas veidi ir salīdzināmi ar standarta ārstniecības līdzekļiem?
Kā jau iepriekš minēju, priekšrocība ir tā, ka jaunie režīmi ir īsāki, panesamāki un efektīvāki. Trūkums ir tas, ka jaunas zāles maksā vairāk. Tomēr, ja aplūkojam visu kontekstu, kas ietver zāļu izstrādes izmaksas, kas radušās, pateicoties spējai novērst visnepietiekamākās un dārgākās C hepatīta infekcijas komplikācijas, šīs jaunās zāles ir ļoti apsveicams papildinājums arsenālā.
Kā pacientiem jāpieņem lēmumi par ārstēšanu?
Es ieteiktu pacientiem pieņemt lēmumus par ārstēšanu sadarbībā ar savu ārstu pēc diskusijas par pašreizējo infekcijas stāvokli, pašreizējo aknu stāvokli un spēju ievērot medikamentus.
