DVT Grūtniecības Laikā: Profilakse, ārstēšana, Simptomi, Riski Un Daudz Kas Cits

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Pārskats

Dziļo vēnu tromboze (DVT) ir asins receklis, kas veidojas:

kāju
augšstilbs
iegurnis

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) grūtniecības laikā tas nav izplatīts, bet grūtniecēm ir vismaz 5 reizes lielāka iespēja attīstīt DVT nekā grūtniecēm. Grūtniecības laikā palielinās asins recēšanas olbaltumvielu līmenis, savukārt anti-recēšanas olbaltumvielu līmenis samazinās. Paaugstināta dzemde grūtniecības laikā var arī palielināt risku, jo tā rada zemāku ķermeņa vēnu spiedienu, lai asinis atgrieztos sirdī. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par DVT un grūtniecību.

Simptomi

Visredzamākais DVT simptoms ir pietūkums un stipras sāpes vai ārkārtējs maigums vienā no jūsu kājām. Līdz 90 procentiem DVT gadījumu grūtniecības laikā rodas kreisajā kājā. Pie citiem DVT simptomiem pieder:

sāpes kājā, stāvot vai pārvietojoties
sāpes kājā, kas pasliktinās, saliekot kāju augšup ceļa virzienā
siltā āda skartajā zonā
sarkana āda kājas aizmugurē, parasti zem ceļa
viegls vai smags pietūkums

Vai tas ir muskuļu krampis vai DVT simptoms?

Muskuļu krampji ir bieži grūtniecības laikā. Parasti tie ietekmē teļu, īpaši naktī otrajā un trešajā trimestrī. Tos var novērst ar:

stiepjas
magnija piedevas
ērti, atbalstoši apavi

Stiepšanās un pārvietošanās neuzlabos sāpes no DVT. Muskuļu krampji neradīs kāju pietūkumu.

Plaušu embolija un DVT

Cits asins recekļa veids ir plaušu embolija (PE), asins receklis plaušās. Grūtniecības laikā PE ir reti, bet biežāk nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. PE simptomi ir:

pēkšņs elpas trūkums
sāpes krūtīs vai spiediena sajūta krūtīs
klepus, kas veido no asinīm izgrieztu krēpu
ātra sirdsdarbība

Kad jāredz ārsts?

Ja jums ir aizdomas par DVT, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lai arī tā nav ārkārtas medicīniska palīdzība un maz ticams, ka tas kaitēs jums vai jūsu mazulim, ja vien nav nopietnu komplikāciju, vislabāk ir pārbaudīt savlaicīgi.

Diagnoze

Ne vienmēr ir viegli diagnosticēt DVT grūtniecības laikā, ņemot vērā tikai simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt asins analīzi, ko sauc par D-dimēra testu. D-dimēra testu izmanto, lai identificētu asins recekļa gabalus, kas ir iekļuvuši jūsu asinsritē. Lai apstiprinātu DVT, tiks veikta arī ultraskaņa, jo grūtniecības laikā asins recekļu fragmenti var palielināties. Doplera ultraskaņa, kas ir skenēšanas veids, kas var noteikt, cik ātri asinis plūst caur asinsvadu, var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem noteikt, vai asins plūsma ir palēnināta vai bloķēta. Palēnināta vai bloķēta asins plūsma var būt asins recekļa pazīme. Ja D-dimēra pārbaude un ultraskaņa nevar apstiprināt DVT diagnozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot venogrammu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Venogramma ietver šķidruma, ko sauc par kontrastvielu, ievadīšanu vēnā kājā. Krāsviela pārvietojas pa kāju augšup, un to var uzņemt ar rentgena palīdzību, kas precīzi norāda spraugu asinsvadā, kur asins plūsmu aptur trombs.

Ārstēšana

DVT grūtniecības laikā ir viegli ārstēt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūs pie speciālista. Pie speciālistiem var piederēt hematologs (asins speciālists), kā arī mātes zāļu vai dzemdību medicīnas speciālists. Lai ārstētu DVT, asins atšķaidīšanas līdzeklis ar mazu molekulmasu heparīnu (LMWH) tiks injicēts vienu vai divas reizes dienā:

apturiet recekļa palielināšanos
palīdz trombu izšķīst organismā
samazināt turpmāku recekļu veidošanās risku

Jums būs regulāras pārbaudes un asins analīzes, lai pārliecinātos, ka trombs ir izšķīdis un vairs nav parādījušies recekļi.

Ietekme uz bērnu

DVT grūtniecības laikā neietekmē bērnu, ja vien nav nopietnu komplikāciju. Heparīnu grūtniecības laikā ir droši lietot, jo tas nešķērso placentu, tāpēc jūsu mazulim nav riska. Jūsu grūtniecība jāturpina kā parasti. Injekcijas tiks pārtrauktas, tiklīdz sākat normālu dzemdību, vai vismaz 12 līdz 24 stundas pirms dzemdību ierosināšanas vai plānotās ķeizargrieziena piegādes atkarībā no jūsu izmantotā antikoagulācijas režīma. Ja vēlaties barot bērnu ar krūti, pēc piedzimšanas jums jāpārtrauc injekcijas un jālieto tablete ar nosaukumu varfarīns (Coumadin), lai nodrošinātu, ka mazuļa asinis nav plānas.

Citas komplikācijas

Ilgstoša DVT var izraisīt pastāvīgu vēnu pietūkumu un šķidruma aizturi. Retos gadījumos trombs izklīst un pārvietojas uz plaušām, kā rezultātā rodas PE.

Riska faktori

Faktori, kas palielina DVT risku grūtniecības laikā, ir:

kam ir bijusi trombu vai DVT anamnēze
kam ir DVT ģimenes anamnēze
ir vecāki par 35 gadiem
kam ĶMI ir 30 vai lielāks
dvīņu vai vairāku mazuļu nēsāšana
auglības ārstēšana
pēc iepriekšējas, nesenas ķeizargrieziena piegādes
ilgstoši sēžot
smēķēšana
kam ir liekais svars vai aptaukošanās
preeklampsija vai noteiktas hroniskas slimības, piemēram, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) un zarnu iekaisuma slimība (IBD)
smagas varikozas vēnas

Profilakse

Nav veids, kā novērst DVT grūtniecības laikā, taču ir vairākas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu savu risku:

Esiet aktīvs ar grūtniecībai drošiem vingrinājumiem.
Gaisa pārvadāšanas laikā nēsājiet lidojuma zeķes un vismaz reizi stundā staigājiet apkārt.
Sēžot pārvietojiet kājas, piemēram, paceļot un nolaidot papēžus un kāju pirkstus, kā arī noliecot potīti.
Nēsājiet atbalsta šļūteni.
Atmest smēķēšanu, ja smēķē.
Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja kājās pamanāt sāpes, jutīgumu, apsārtumu vai pietūkumu.

Grūtniecēm ar paaugstinātu DVT risku var ievadīt profilaktisku heparīna devu vai nu visā grūtniecības laikā, vai arī 6 līdz 8 nedēļas pēc dzemdībām.

Outlook

DVT grūtniecības laikā nav izplatīta, taču tas ir nopietns stāvoklis, kas var būt letāls, ja trombs izklīst un pārvietojas plaušās. Jāapzinās simptomi un riska faktori. Ja rodas aizdomas par DVT, nekavējoties informējiet to veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējā. Agrīna ārstēšana var palīdzēt saglabāt drošību jums un jūsu mazulim.