Pārskats
Dziļo vēnu tromboze (DVT) ir asins receklis, kas veidojas:
- kāju
- augšstilbs
- iegurnis
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) grūtniecības laikā tas nav izplatīts, bet grūtniecēm ir vismaz 5 reizes lielāka iespēja attīstīt DVT nekā grūtniecēm. Grūtniecības laikā palielinās asins recēšanas olbaltumvielu līmenis, savukārt anti-recēšanas olbaltumvielu līmenis samazinās. Paaugstināta dzemde grūtniecības laikā var arī palielināt risku, jo tā rada zemāku ķermeņa vēnu spiedienu, lai asinis atgrieztos sirdī. Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par DVT un grūtniecību.
Simptomi
Visredzamākais DVT simptoms ir pietūkums un stipras sāpes vai ārkārtējs maigums vienā no jūsu kājām. Līdz 90 procentiem DVT gadījumu grūtniecības laikā rodas kreisajā kājā. Pie citiem DVT simptomiem pieder:
- sāpes kājā, stāvot vai pārvietojoties
- sāpes kājā, kas pasliktinās, saliekot kāju augšup ceļa virzienā
- siltā āda skartajā zonā
- sarkana āda kājas aizmugurē, parasti zem ceļa
- viegls vai smags pietūkums
Vai tas ir muskuļu krampis vai DVT simptoms?
Muskuļu krampji ir bieži grūtniecības laikā. Parasti tie ietekmē teļu, īpaši naktī otrajā un trešajā trimestrī. Tos var novērst ar:
- stiepjas
- magnija piedevas
- ērti, atbalstoši apavi
Stiepšanās un pārvietošanās neuzlabos sāpes no DVT. Muskuļu krampji neradīs kāju pietūkumu.
Plaušu embolija un DVT
Cits asins recekļa veids ir plaušu embolija (PE), asins receklis plaušās. Grūtniecības laikā PE ir reti, bet biežāk nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. PE simptomi ir:
- pēkšņs elpas trūkums
- sāpes krūtīs vai spiediena sajūta krūtīs
- klepus, kas veido no asinīm izgrieztu krēpu
- ātra sirdsdarbība
Kad jāredz ārsts?
Ja jums ir aizdomas par DVT, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lai arī tā nav ārkārtas medicīniska palīdzība un maz ticams, ka tas kaitēs jums vai jūsu mazulim, ja vien nav nopietnu komplikāciju, vislabāk ir pārbaudīt savlaicīgi.
Diagnoze
Ne vienmēr ir viegli diagnosticēt DVT grūtniecības laikā, ņemot vērā tikai simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt asins analīzi, ko sauc par D-dimēra testu. D-dimēra testu izmanto, lai identificētu asins recekļa gabalus, kas ir iekļuvuši jūsu asinsritē. Lai apstiprinātu DVT, tiks veikta arī ultraskaņa, jo grūtniecības laikā asins recekļu fragmenti var palielināties. Doplera ultraskaņa, kas ir skenēšanas veids, kas var noteikt, cik ātri asinis plūst caur asinsvadu, var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem noteikt, vai asins plūsma ir palēnināta vai bloķēta. Palēnināta vai bloķēta asins plūsma var būt asins recekļa pazīme. Ja D-dimēra pārbaude un ultraskaņa nevar apstiprināt DVT diagnozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot venogrammu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Venogramma ietver šķidruma, ko sauc par kontrastvielu, ievadīšanu vēnā kājā. Krāsviela pārvietojas pa kāju augšup, un to var uzņemt ar rentgena palīdzību, kas precīzi norāda spraugu asinsvadā, kur asins plūsmu aptur trombs.
Ārstēšana
DVT grūtniecības laikā ir viegli ārstēt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūs pie speciālista. Pie speciālistiem var piederēt hematologs (asins speciālists), kā arī mātes zāļu vai dzemdību medicīnas speciālists. Lai ārstētu DVT, asins atšķaidīšanas līdzeklis ar mazu molekulmasu heparīnu (LMWH) tiks injicēts vienu vai divas reizes dienā:
- apturiet recekļa palielināšanos
- palīdz trombu izšķīst organismā
- samazināt turpmāku recekļu veidošanās risku
Jums būs regulāras pārbaudes un asins analīzes, lai pārliecinātos, ka trombs ir izšķīdis un vairs nav parādījušies recekļi.
Ietekme uz bērnu
DVT grūtniecības laikā neietekmē bērnu, ja vien nav nopietnu komplikāciju. Heparīnu grūtniecības laikā ir droši lietot, jo tas nešķērso placentu, tāpēc jūsu mazulim nav riska. Jūsu grūtniecība jāturpina kā parasti. Injekcijas tiks pārtrauktas, tiklīdz sākat normālu dzemdību, vai vismaz 12 līdz 24 stundas pirms dzemdību ierosināšanas vai plānotās ķeizargrieziena piegādes atkarībā no jūsu izmantotā antikoagulācijas režīma. Ja vēlaties barot bērnu ar krūti, pēc piedzimšanas jums jāpārtrauc injekcijas un jālieto tablete ar nosaukumu varfarīns (Coumadin), lai nodrošinātu, ka mazuļa asinis nav plānas.
Citas komplikācijas
Ilgstoša DVT var izraisīt pastāvīgu vēnu pietūkumu un šķidruma aizturi. Retos gadījumos trombs izklīst un pārvietojas uz plaušām, kā rezultātā rodas PE.
Riska faktori
Faktori, kas palielina DVT risku grūtniecības laikā, ir:
- kam ir bijusi trombu vai DVT anamnēze
- kam ir DVT ģimenes anamnēze
- ir vecāki par 35 gadiem
- kam ĶMI ir 30 vai lielāks
- dvīņu vai vairāku mazuļu nēsāšana
- auglības ārstēšana
- pēc iepriekšējas, nesenas ķeizargrieziena piegādes
- ilgstoši sēžot
- smēķēšana
- kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- preeklampsija vai noteiktas hroniskas slimības, piemēram, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) un zarnu iekaisuma slimība (IBD)
- smagas varikozas vēnas
Profilakse
Nav veids, kā novērst DVT grūtniecības laikā, taču ir vairākas darbības, kuras varat veikt, lai samazinātu savu risku:
- Esiet aktīvs ar grūtniecībai drošiem vingrinājumiem.
- Gaisa pārvadāšanas laikā nēsājiet lidojuma zeķes un vismaz reizi stundā staigājiet apkārt.
- Sēžot pārvietojiet kājas, piemēram, paceļot un nolaidot papēžus un kāju pirkstus, kā arī noliecot potīti.
- Nēsājiet atbalsta šļūteni.
- Atmest smēķēšanu, ja smēķē.
- Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja kājās pamanāt sāpes, jutīgumu, apsārtumu vai pietūkumu.
Grūtniecēm ar paaugstinātu DVT risku var ievadīt profilaktisku heparīna devu vai nu visā grūtniecības laikā, vai arī 6 līdz 8 nedēļas pēc dzemdībām.
Outlook
DVT grūtniecības laikā nav izplatīta, taču tas ir nopietns stāvoklis, kas var būt letāls, ja trombs izklīst un pārvietojas plaušās. Jāapzinās simptomi un riska faktori. Ja rodas aizdomas par DVT, nekavējoties informējiet to veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējā. Agrīna ārstēšana var palīdzēt saglabāt drošību jums un jūsu mazulim.
