Ekstrapiramidālie simptomi, ko sauc arī par zāļu izraisītiem kustību traucējumiem, apraksta blakusparādības, ko izraisa noteiktas antipsihotiskas un citas zāles. Šīs blakusparādības ir:
- piespiedu vai nekontrolējamas kustības
- trīce
- muskuļu kontrakcijas
Simptomi var būt pietiekami smagi, lai ietekmētu ikdienas dzīvi, apgrūtinot pārvietošanos, saziņu ar citiem vai rūpējoties par ierastajiem uzdevumiem darbā, skolā vai mājās.
Ārstēšana bieži palīdz, taču daži simptomi var būt pastāvīgi. Vispārīgi runājot, jo ātrāk ārstēsities, jo labāk.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par ekstrapiramidāliem simptomiem, ieskaitot medikamentus, kas tos var izraisīt, kā arī par to, kā viņi tiek diagnosticēti un ārstēti.
Kādi ir ekstrapiramidāli simptomi?
Simptomi var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem, un tie var būt smagi.
Agrīnie simptomi var parādīties neilgi pēc zāļu lietošanas. Bieži vien tie parādās dažās stundās pēc pirmās devas, bet dažās pirmajās nedēļās to var parādīt jebkurā laikā.
Laiks var būt atkarīgs no konkrētās blakusparādības. Kavēti simptomi var parādīties pēc tam, kad kādu laiku esat lietojis narkotiku.
Akathisia
Ar akatiziju jūs varat justies ļoti nemierīgi vai saspringti, kā arī pastāvīga vēlme pārvietoties. Bērniem tas var parādīties kā fizisks diskomforts, uzbudinājums, nemiers vai vispārēja aizkaitināmība. Varētu secināt, ka pamēģināšana, kāju kratīšana, šūpošana uz kājām vai sejas berzēšana palīdz mazināt nemieru.
Pētījumi liecina, ka, palielinot medikamentu devas, palielinās akatizijas risks. Akatisijas simptomi ir saistīti arī ar lielāku cita stāvokļa, ko sauc par tardīvo diskinēziju, risku.
Jebkurā vietā no 5 līdz 36 procentiem cilvēku, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus, var attīstīties akatizija.
Daži medikamenti, ieskaitot beta blokatorus, var palīdzēt mazināt simptomus. Var samazināties arī antipsihotisko zāļu devas samazināšana.
Akūta distonija
Distoniskās reakcijas ir piespiedu muskuļu kontrakcijas. Šīs kustības bieži atkārtojas un cita starpā var ietvert acu spazmas vai mirgošanu, galvas pagriešanos, izvirzītu mēli un pagarinātu kaklu.
Kustības var būt ļoti īsas, taču tās var arī ietekmēt jūsu stāju vai kādu laiku stīvēt muskuļus. Tie visbiežāk ietekmē galvu un kaklu, lai arī tie var rasties citās ķermeņa daļās.
Distonija var izraisīt sāpīgu muskuļu stīvumu un citu diskomfortu. Jūs varat arī aizrīties vai apgrūtināt elpošanu, ja reakcija ietekmē rīkles muskuļus.
Statistika liecina, ka no 25 līdz 40 procentiem cilvēku, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus, rodas akūta distonija, kaut arī tā ir biežāka bērniem un jauniem pieaugušajiem.
Parasti tas sākas 48 stundu laikā pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas uzsākšanas, bet bieži uzlabojas ārstēšanas laikā. Var palīdzēt samazināt antipsihotisko zāļu devu. Distoniskas reakcijas var ārstēt arī ar antihistamīna līdzekļiem un medikamentiem, kas ārstē Parkinsona slimības simptomus.
Parkinsonisms
Parkinsonisms apraksta simptomus, kas atgādina Parkinsona slimības simptomus. Visbiežākais simptoms ir nekustīgi muskuļi jūsu ekstremitātēs. Jums varētu būt arī trīce, palielināta siekalošanās, lēna kustība vai izmaiņas pozā vai gaitā.
No 20 līdz 40 procentiem cilvēku, kas lieto antipsihotiskos līdzekļus, rodas Parkinsona simptomi. Tās parasti sākas pakāpeniski, bieži dažu dienu laikā pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākšanas. Jūsu deva var ietekmēt šīs blakusparādības attīstību.
Simptomi atšķiras pēc smaguma pakāpes, taču tie var ietekmēt kustības un darbību. Viņi galu galā var patstāvīgi doties prom, bet arī pret viņiem var izturēties.
Ārstēšana parasti nozīmē devas samazināšanu vai cita antipsihotiskā līdzekļa izmēģināšanu. Īpaši simptomu ārstēšanai var lietot arī zāles, kuras lieto Parkinsona slimības simptomu novēršanai.
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (NMS)
Šī reakcija ir reti, bet ļoti nopietna.
Parasti pirmās pazīmes ir nekustīgi muskuļi un drudzis, pēc tam miegainība vai apjukums. Jums varētu būt arī krampji, un var tikt ietekmēta nervu sistēmas darbība. Simptomi parasti parādās uzreiz, bieži dažu stundu laikā pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas sākšanas.
Pētījumi liecina, ka ne vairāk kā 0,02 procenti cilvēku attīstīs NMS. Šis stāvoklis var izraisīt komu, nieru mazspēju un nāvi. Tas visbiežāk ir saistīts ar antipsihotisko līdzekļu uzsākšanu, bet tas ir saistīts arī ar pēkšņu zāļu pārtraukšanu vai nomaiņu.
Ārstēšana ietver antipsihotisko līdzekļu tūlītēju pārtraukšanu un medicīniskās palīdzības sniegšanu. Ar ātru medicīnisko aprūpi parasti ir iespējama pilnīga atveseļošanās, kaut arī tas var ilgt divas nedēļas vai ilgāk.
Tardīvā diskinēzija
Tardīvā diskinēzija ir vēlīna ekstrapiramidāla simptoma parādīšanās. Tas ietver atkārtotas, piespiedu sejas kustības, piemēram, mēles sagriešanu, košļājamās kustības un lūpu smakošanu, vaiga uzpūšanos un grimasēšanu. Var rasties arī izmaiņas gaitā, saraustītas ekstremitāšu kustības vai paraustīšana plecos.
Parasti tā neattīstās, kamēr neesat lietojis narkotiku sešus mēnešus vai ilgāk. Neskatoties uz ārstēšanu, simptomi var saglabāties. Sievietēm, visticamāk, ir šī blakusparādība. Vecums un diabēts var palielināt risku, tāpat kā negatīvie šizofrēnijas simptomi vai simptomi, kas ietekmē tipisko funkciju.
Starp cilvēkiem, kas lieto pirmās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, līdz aptuveni 30 procentiem var rasties šī blakusparādība.
Ārstēšana ietver zāļu pārtraukšanu, devas samazināšanu vai pāreju uz citām zālēm. Piemēram, klozapīns var palīdzēt mazināt tardīvās diskinēzijas simptomus. Dziļa smadzeņu stimulācija ir parādījusi arī ārstniecības solījumu.
Tardīvās diskinēzijas apakštipi
- Tardīvā distonija. Šis apakštips ir smagāks nekā akūta distonija un parasti ir saistīts ar lēnākiem virpošanas kustībām visā ķermenī, piemēram, kakla vai rumpja pagarināšanu.
- Noturīga vai hroniska akatizija. Tas attiecas uz akatizijas simptomiem, piemēram, kāju kustībām, roku kustībām vai šūpošanu, kas ilgst vienu mēnesi vai ilgāk, kamēr jūs lietojat tādu pašu zāļu devu.
Abas no tām rodas vēlāk un var saglabāties, neskatoties uz ārstēšanu, taču ar šiem simptomiem saistītie kustību veidi atšķiras.
Bērniem, kuri pēkšņi pārtrauc lietot medikamentus, var būt arī abstinences diskinēzijas. Šīs saraustītās un atkārtotās kustības parasti tiek novērotas rumpī, kaklā un ekstremitātēs. Parasti viņi paši pēc dažām nedēļām izzūd, bet, sākot lietot zāles no jauna un pakāpeniski samazinot devu, simptomi var mazināties.
Kas izraisa ekstrapiramidālos simptomus?
Jūsu ekstrapiramidālā sistēma ir smadzeņu neironu tīkls, kas palīdz regulēt motora vadību un koordināciju. Tas ietver bazālās ganglijas, motoru funkcijai svarīgu struktūru kopumu. Pareizai darbībai bazālajos ganglijos ir nepieciešams dopamīns.
Antipsihotiskie līdzekļi palīdz uzlabot simptomus, saistoties ar dopamīna receptoriem jūsu centrālajā nervu sistēmā un bloķējot dopamīnu. Tas var novērst bazālo gangliju pietiekamu dopamīna daudzumu. Tā rezultātā var attīstīties ekstrapiramidāli simptomi.
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi parasti izraisīja ekstrapiramidālus simptomus. Lietojot otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, blakusparādības mēdz parādīties zemāk. Šīm zālēm ir mazāka afinitāte pret dopamīna receptoriem, tās brīvi saistās un bloķē dažus serotonīna receptorus.
Pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietver:
- hlorpromazīns
- haloperidols
- levomepromazīns
- tioridazīns
- trifluoperazīns
- perfenazīns
- flupentiksols
- fluphenazīns
Otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi ietver:
- klozapīns
- risperidons
- olanzapīns
- kvetiapīns
- paliperidons
- aripiprazolu
- ziprasidons
Kā tiek diagnosticēti ekstrapiramidāli simptomi?
Ir svarīgi uzmanīties no šiem simptomiem, ja jūs vai tuvinieks lietojat antipsihotiskus līdzekļus. Narkotiku blakusparādības dažreiz atgādina tā stāvokļa simptomus, kuru ārstēšanai tiek izmantotas zāles, bet ārsts var palīdzēt diagnosticēt simptomus.
Jūsu ārsts var jautāt jums vai ģimenes loceklim par jūsu simptomiem. Iespējams, ka biroja apmeklējuma laikā viņi var saskatīt grūtības, kas saistītas ar pārvietošanos vai koordināciju.
Viņi var izmantot arī novērtēšanas skalu, piemēram, ar narkotikām izraisītu ekstrapiramidālo simptomu skalu (DIEPSS) vai ekstrapiramidālo simptomu novērtēšanas skalu (ESRS). Šīs skalas var sniegt vairāk informācijas par jūsu simptomiem un to smagumu.
Kā ārstē ekstrapiramidālos simptomus?
Ekstrapiramidālu simptomu ārstēšana var būt sarežģīta. Narkotikām var būt dažādas blakusparādības, un tās ietekmē cilvēkus atšķirīgi. Nevar prognozēt iespējamo reakciju.
Bieži vien vienīgā ārstēšanas metode ir izmēģināt dažādas zāles vai mazākas devas, lai redzētu, kuras visvairāk atvieglo ar vismazākajām blakusparādībām. Atkarībā no simptomiem jums kopā ar antipsihotiskajiem līdzekļiem var izrakstīt arī cita veida narkotikas, lai palīdzētu tos ārstēt.
Nekad nedrīkstat pielāgot vai mainīt zāļu devu bez jūsu veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem.
Devas vai medikamenta maiņa var izraisīt citus simptomus. Pievērsiet uzmanību ārstam un miniet visas nevēlamās vai nepatīkamās blakusparādības.
Ja jums tiek nozīmēta mazāka antipsihotisko līdzekļu deva, pastāstiet ārstam vai terapeitam, ja jums rodas psihozes vai citi simptomi, kuru ārstēšanai paredzētas jūsu zāles.
Ja sākat izjust halucinācijas, maldus vai citus traucējošus simptomus, nekavējoties saņemiet palīdzību. Šie simptomi var palielināt risku savainot sevi vai kādu citu, tāpēc ārsts var vēlēties izmēģināt citu ārstēšanas pieeju.
Tas var palīdzēt sarunāties ar terapeitu, ja ekstrapiramidālu simptomu dēļ rodas diskomforts. Terapija nevar tieši novērst blakusparādības, bet terapeits var piedāvāt atbalstu un veidus, kā tikt galā, ja simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi vai rada ciešanas.
Apakšējā līnija
Dažos gadījumos ekstrapiramidāli simptomi var jūs pārāk neietekmēt. Citos gadījumos tie var būt sāpīgi vai neērti. Tie var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti un veicināt neapmierinātību un ciešanas.
Ja jums ir blakusparādības, jūs varat izlemt pārtraukt zāļu lietošanu, lai tās izzustu, taču tas var būt bīstams. Ja pārtraucat lietot medikamentus, jūs varētu izjust nopietnākus simptomus. Ir svarīgi turpināt lietot zāles tā, kā noteikts, kamēr jūs nerunājaties ar ārstu.
Ja antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā rodas kādas blakusparādības, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu. Dažos gadījumos tie var būt pastāvīgi, bet ārstēšana bieži uzlabojas.
