Kas ir amnionīts?
Amnionīts, pazīstams arī kā horioamnionīts vai intraamiozīta infekcija, ir dzemdes, amnija maisa (ūdens maisiņu) un dažos gadījumos augļa infekcija.
Amnionīts ir ļoti reti sastopams tikai aptuveni 2 līdz 5 procentos no dzemdībām grūtniecības laikā.
Dzemde parasti ir sterila vide (tas nozīmē, ka tajā nav baktēriju vai vīrusu). Tomēr daži apstākļi var padarīt dzemdi uzņēmīgu pret infekciju.
Kad tā notiek, dzemdes infekcija ir nopietns stāvoklis, jo to nevar veiksmīgi ārstēt, nepiegādājot bērnu. Tā ir īpaša problēma, ja bērniņš ir priekšlaicīgi.
Kas izraisa infekciju?
Baktērijas, kas iebrūk dzemdē, izraisa amnionītu. Parasti tas notiek vienā no diviem veidiem. Pirmkārt, baktērijas var iekļūt dzemdē caur mātes asinsriti. Otrais un biežākais ceļš ir no maksts un dzemdes kakla.
Veselām sievietēm maksts un dzemdes kakls vienmēr satur ierobežotu skaitu baktēriju. Dažiem cilvēkiem šīs baktērijas tomēr var izraisīt infekciju.
Kādi ir riski?
Amnionīta risks ietver priekšlaicīgu dzemdību, membrānu plīsumu un paplašinātu dzemdes kaklu. Tas var ļaut baktērijām maksts piekļūt dzemdei.
Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānu plīsums (pazīstams arī kā PPROM, ūdens plīsums pirms 37 nedēļām) rada visaugstāko amnija infekcijas risku.
Amnionīts var rasties arī normāla dzemdību laikā. Pie faktoriem, kas var palielināt amnionīta risku, ietilpst:
- ilgs darbs
- ilgstošs membrānu plīsums
- vairāki vaginālie eksāmeni
- augļa galvas ādas elektrodu izvietošana
- intrauterīnās spiediena katetri
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Amnionīta simptomi ir dažādi. Viena no agrākajām pazīmēm var būt regulāras kontrakcijas ar dzemdes kakla paplašināšanos. Šie simptomi kopā nozīmē priekšlaicīgas dzemdības sākumu.
Sievietei parasti būs drudzis, kas svārstās no 100,4 līdz 102,2 ºF, norāda Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža.
Papildu simptomi var būt:
- gripai līdzīga sajūta
- vēdera jutīgums
- strutaina dzemdes kakla drenāža (drenāža ir smaka vai bieza)
- ātrs sirdsdarbības ātrums mammā
- ātrs sirdsdarbības ātrums zīdainim (nosakāms tikai caur augļa sirdsdarbības ātrumu)
Laboratorijas testi var parādīt balto asins šūnu skaita palielināšanos. Ja infekcija netiek ārstēta, bērns var saslimt un augļa sirdsdarbība var palielināties. Tas nav acīmredzami, ja māte neatrodas slimnīcā un nav savienota ar augļa sirdsdarbības monitoru.
Bez ārstēšanas māte var nonākt priekšlaicīgā dzemdībā. Retos gadījumos nopietna infekcija var izraisīt augļa nāvi.
Arī māte var kļūt ļoti slima un var attīstīties sepsi. Sepsis ir tad, kad infekcija nonāk mātes asinsritē, izraisot problēmas citās ķermeņa daļās.
Tas var ietvert zemu asinsspiedienu un citu orgānu bojājumus. Baktērijas izdala toksīnus, kas var būt kaitīgi ķermenim. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Pēc iespējas ātrāk ārstējot amnionītu, ideālā gadījumā tas nenotiek.
Kā tiek diagnosticēts amnionīts?
Dzemdību amnionīta diagnoze ir pamatota ar drudzi, dzemdes jutīgumu, paaugstinātu balto asinsķermenīšu daudzumu un nepatīkami smakojošu amnija šķidrumu.
Amniocentēze (amnija šķidruma parauga ņemšana) netiek izmantota, lai diagnosticētu amnionītu normāla dzemdību laikā. Parasti tas ir pārāk invazīvi, ja mamma strādā.
Kā ārstē amnionītu?
Pēc diagnozes noteikšanas pēc iespējas ātrāk jāpiešķir antibiotikas, lai mazinātu risku gan mātei, gan auglim. Parasti ārsts izrakstīs šīs zāles intravenozai ievadīšanai.
Atbalsta terapija, piemēram, ledus čipsu ēšana, telpas atdzesēšana vai ventilatoru lietošana, var palīdzēt atvēsināt sievietes temperatūru.
Kad ārsts diagnosticē infekciju dzemdību laikā, jācenšas pēc iespējas saīsināt dzemdības. Viņi var izrakstīt oksitocīnu (Pitocin), lai stiprinātu kontrakcijas. Neskatoties uz oksitocīna lietošanu, amnionīts var būt arī disfunkcionāla darba cēlonis.
Ārsti parasti neiesaka ķeizargriezienu (C sadaļu) mammai tikai tāpēc, ka viņai ir amnionīts.
Kāda ir amnionīta perspektīva?
Amnionīta atpazīšana un ārstēšanas meklēšana ir būtiska, lai mammai un bērniņam būtu labs rezultāts. Sievietei vienmēr vajadzētu piezvanīt savam ārstam, ja viņai ir drudzis, kas ilgst vairāk nekā dažas stundas.
Ja viņa nemeklē ārstēšanu, infekcija var progresēt. Var rasties sepsi vai augļa komplikācijas. Izmantojot antibiotikas un, iespējams, palielinot dzemdības, sieviete un viņas bērniņš var izjust pozitīvu iznākumu un samazināt komplikāciju risku.
