Kas ir ketoacidoze?
Neskatoties uz nosaukuma līdzību, ketoze un ketoacidoze ir divas dažādas lietas.
Ketoacidoze attiecas uz diabētisko ketoacidozi (DKA) un ir 1. tipa cukura diabēta komplikācija. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa bīstami augsts ketonu un cukura līmenis asinīs. Šī kombinācija padara jūsu asinis pārāk skābās, kas var mainīt normālu iekšējo orgānu, piemēram, aknu un nieru, darbību. Ir ļoti svarīgi, lai jūs saņemtu tūlītēju ārstēšanu.
DKA var rasties ļoti ātri. Tas var attīstīties mazāk nekā 24 stundu laikā. Tas galvenokārt rodas cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuru ķermenis neražo insulīnu.
Vairākas lietas var izraisīt DKA, ieskaitot slimības, nepareizu uzturu vai atbilstošas insulīna devas neņemšanu. DKA var rasties arī indivīdiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir maz vai vispār nav insulīna.
Kas ir ketoze?
Ketoze ir ketonu klātbūtne. Tas nav kaitīgi.
Jūs varat nonākt ketozes stāvoklī, ja ievērojat diētu ar zemu ogļhidrātu saturu vai tukšā dūšā vai ja esat lietojis pārāk daudz alkohola. Ja atrodaties ketozē, asinīs vai urīnā ketonu līmenis ir augstāks nekā parasti, bet nav pietiekami augsts, lai izraisītu acidozi. Ketoni ir ķīmiska viela, ko jūsu ķermenis ražo, sadedzinot uzkrātos taukus.
Daži cilvēki izvēlas diētu ar zemu ogļhidrātu daudzumu, lai palīdzētu svara zudumā. Lai arī par to drošību un ilgtermiņa ilgtspējību ir zināmas domstarpības, diētas ar zemu ogļhidrātu saturu parasti ir labas. Pirms jebkāda galējā uztura plāna sākšanas konsultējieties ar ārstu.
Ketoacidozes statistika
DKA ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem, kas jaunāki par 24 gadiem un kuriem ir diabēts. Kopējais ketoacidozes mirstības rādītājs ir no 2 līdz 5 procentiem.
Cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem, veido 36 procentus no DKA gadījumiem. Divdesmit septiņi procenti cilvēku ar DKA ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, 23 procenti ir no 51 līdz 70 gadiem, un 14 procenti ir vecāki par 70 gadiem.
Kādi ir ketozes un ketoacidozes simptomi?
Ketoze var izraisīt sliktu elpu. Ketoni tiek sadalīti izmantošanai kā kurināmā avots, un acetons ir viens no blakusproduktiem, kas izdalās no organisma ar urīnu un elpu. Tas var sajust augļu smaržu, bet ne labā veidā.
No otras puses, ketoacidozes simptomi ir:
- galējas slāpes
- bieža urinēšana
- dehidratācija
- slikta dūša
- vemšana
- sāpes vēderā
- nogurums
- elpa, kas smaržo pēc augļiem
- elpas trūkums
- apjukuma sajūtas
DKA simptomi var būt arī pirmā pazīme, ka jums ir diabēts. Vienā pētījumā par DKA uzņemšanu slimnīcā 27 procentiem cilvēku, kuri tika uzņemti sakarā ar šo stāvokli, bija jauna diabēta diagnoze.
Kas izraisa ketozi un ketoacidozi?
Trikozes izraisītāji
Diēta ar zemu ogļhidrātu daudzumu var izraisīt ketozi. Tas ir tāpēc, ka uzturs ar zemu ogļhidrātu daudzumu asinīs radīs mazāk glikozes, kas savukārt izraisīs jūsu ķermeņa enerģijas sadedzināšanu, nevis paļaušanos uz cukuriem.
Palaiž ketoacidozi
Slikta diabēta pārvaldība ir galvenais DKA izraisītājs. Cilvēkiem ar cukura diabētu, ja trūkst vienas vai vairāku insulīna devu vai nelieto pareizo insulīna daudzumu, tas var izraisīt DKA. Slimība vai infekcija, kā arī dažas zāles, var arī novērst ķermeņa pareizu insulīna lietošanu. Tas var novest pie DKA. Piemēram, pneimonija un urīnceļu infekcijas ir bieži sastopami DKA izraisītāji.
Citi iespējamie aktivizētāji ir:
- stresa
- sirdslēkme
- alkohola nelietīga lietošana
- badošanās un nepietiekams uzturs cilvēkiem ar pārmērīgu alkohola lietošanu anamnēzē
- narkotiku, īpaši kokaīna, ļaunprātīga izmantošana
- daži medikamenti
- smaga dehidratācija
- akūtas smagas slimības, piemēram, sepsi, pankreatītu vai miokarda infarktu
Kādi ir ketozes un ketoacidozes riska faktori?
Ketozes riska faktori
Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ir ketozes riska faktors. Tā var būt mērķtiecīga, piemēram, kā svara zaudēšanas stratēģija. Cilvēkiem, kas ievēro diētas, vai cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem, ir lielāks ketozes risks.
Ketoacidozes riska faktori
1. tipa diabēts ir galvenais DKA riska faktors. Vienā pētījumā ar cilvēkiem ar DKA pētnieki atklāja, ka 47 procentiem bija zināms 1. tipa diabēts, 26 procentiem bija zināms 2. tipa diabēts, bet 27 procentiem bija no jauna diagnosticēts diabēts. Ja Jums ir diabēts, galvenais DKA riska faktors ir neievērošana, ko ārsts ieteicis veikt cukura līmeņa kontroli asinīs.
Pētnieki apskatīja bērnu un pusaudžu diabētu. Viņi atklāja, ka vienam no četriem dalībniekiem bija DKA, kad ārsts pirmo reizi viņiem diagnosticēja diabētu. Pie papildu riska faktoriem pieder:
- alkohola lietošanas traucējumi
- nepareizi lieto narkotikas
- izlaižot maltītes
- nepietiekami ēdot
Kā tiek diagnosticēta ketoze un ketoacidoze?
Jūs varat iegūt vienkāršu asins analīzi, lai noteiktu ketonu līmeni asinīs. Lai noteiktu, vai Jums ir ketoze vai DKA, varat izmantot ketonu līmeni.
Jūs, iespējams, varēsit veikt urīna analīzi arī mājās. Šim testam jūs ievietosiet mērstieni tīrā urīna daudzumā. Tas mainīs krāsas, pamatojoties uz ketonu līmeni urīnā.
| Urīna ketonu līmenis | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Ko nozīmē mans ketonu līmenis? | No normāla līdz zemam | Sākuma ketoze | Uztura ketoze (ideāli piemērota mērķtiecīgai ketozei) | Bads ketoze | Augsts ketoacidozes risks (ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 250 mg / dL, zvaniet savam ārstam) | DKA (nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību) |
| Ketonu līmenis asinīs | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6–1,5 mmol / L | 1,5–3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Ko nozīmē mans ketonu līmenis? | No normāla līdz zemam | Sākuma ketoze | Mērens līmenis | Augsts līmenis, iespējams, ir pakļauts DKA riskam | DKA (nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību) |
Cukura diabēta slimniekiem, kuri zaudē svaru, bieži būs zems vai mērens ketonu līmenis, kas nepalielina diabētiskās ketoacidozes risku, ja tiek kontrolēts cukura līmenis asinīs un normas robežās. Jūsu risks saslimt ar DKA palielinās, paaugstinoties ketona līmenim un glikozes līmenim asinīs pārsniedzot 250 mg / dL (14 mmol / L). Asins ketonu testi ir ideāla metode diabēta slimniekiem, lai pārbaudītu ketonu līmeni, jo tie mēra beta-hidroksisviestskābes līmeni, primāro ketonu, kas iesaistīts ketoacidozē.
Jums nekavējoties jādodas pie ārsta vai uz neatliekamās palīdzības numuru, lai veiktu novērtēšanu un ārstēšanu, ja Jums ir cukura diabēts vai ja jūs rūpējas par kādu, kam ir cukura diabēts, un pamanāt kādu no DKA simptomiem. Zvaniet pa tālruni 911, ja simptomi ātri pasliktinās. Ātra DKA ārstēšana var glābt jūsu vai jūsu mīļotā dzīvību.
Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt atbildes uz šiem jautājumiem:
- Kādi ir jūsu simptomi?
- Kad sākās jūsu simptomi?
- Vai jūs esat pārvaldījis diabētu atbilstoši norādījumiem?
- Vai jums ir infekcija vai slimība?
- Vai jūs esat stresa stāvoklī?
- Vai jūs lietojat narkotikas vai alkoholu?
- Vai esat pārbaudījis cukura un ketona līmeni?
Ārsts veiks fizisko eksāmenu. Viņi arī veiks asins analīzi, lai pārbaudītu jūsu elektrolītus, glikozi un skābumu. Jūsu asins analīzes rezultāti var palīdzēt ārstam noteikt, vai Jums ir DKA vai citas diabēta komplikācijas. Jūsu ārsts var veikt arī:
- urīna analīze ketoniem
- krūškurvja rentgenogramma
- elektrokardiogramma
- citi testi
Mājas uzraudzība
Slimība var ietekmēt diabētu un paaugstināt cukura līmeni asinīs. Amerikas diabēta asociācija iesaka pārbaudīt ketonu daudzumu ik pēc četrām līdz sešām stundām, ja jums ir saaukstēšanās vai gripa vai ja cukura līmenis asinīs ir lielāks par 240 miligramiem uz decilitru (mg / dL).
Jūs varat kontrolēt cukura līmeni asinīs un ketonus, izmantojot bezrecepšu testa komplektus. Jūs varat kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot asins analīzes sloksni, un jūs varat pārbaudīt ketonus, izmantojot urīna testa sloksni. Dažiem glikozes līmeņa mērītājiem asinīs ir arī iespēja pārbaudīt asins ketonus, piemēram, Nova Max Plus un Abbott Precision Xtra.
Ketozes un ketoacidozes ārstēšana
Ja jums ir ketoze, jums nevajadzēs saņemt ārstēšanu.
Jums, iespējams, vajadzēs doties uz neatliekamās palīdzības numuru vai palikt slimnīcā, ja jums ir DKA. Ārstēšana parasti ietver:
- šķidrumi caur muti vai caur vēnu
- elektrolītu, piemēram, hlorīda, nātrija vai kālija, nomaiņa
- intravenozi ievadīt insulīnu, līdz cukura līmenis asinīs ir mazāks par 240 mg / dL
- citu iespējamo problēmu, piemēram, infekcijas, meklēšana
Perspektīva cilvēkiem ar ketozi un ketoacidozi
Ketoze parasti nav bīstama. Parasti tas ir saistīts ar plānotu diētu ar zemu ogļhidrātu saturu vai pārejošu stāvokli, kas saistīts ar uzturu.
DKA var uzlabot ārstēšanu 48 stundu laikā. Pirmais solis pēc atveseļošanās no DKA ir pārskatīt ieteikto diētas un insulīna pārvaldības programmu kopā ar ārstu. Pārliecinieties, ka saprotat, kas jums jādara, lai kontrolētu diabētu. Konsultējieties ar ārstu, ja kaut kas jums nav skaidrs.
Jūs varētu vēlēties saglabāt ikdienas žurnālu, lai izsekotu:
- medikamenti
- ēdienreizes
- uzkodas
- cukurs asinīs
- ketoniem, ja ārsts to iesaka
Žurnāla glabāšana var palīdzēt uzraudzīt diabētu un atzīmēt visas iespējamās DKA brīdinājuma zīmes nākotnē.
Ja esat slims ar saaukstēšanos, gripu vai infekciju, īpaši uzmanieties par iespējamiem DKA simptomiem.
