Priekšlaicīga membrānu plīsums: kas tas ir?
Grūtniecēm priekšlaicīga membrānas plīsums (PROM) notiek, kad pirms dzemdībām saplīst amnija maiss, kas ieskauj bērnu (membrānu). Biežāk to sauc par “kad ūdens saplīst”. Membrānas plīsums, kas notiek pirms 37. grūtniecības nedēļas, tiek saukts par priekšlaicīgu PROM (PPROM). Saskaņā ar Amerikas ģimenes ārstu, PPROM rodas apmēram 3 procentos grūtniecību un izraisa apmēram vienu trešdaļu priekšlaicīgu dzemdību. Biežāk tas rodas dvīņu grūtniecības laikā.
Jo agrāk jūsu membrānas plīst, jo nopietnāka tā ir jums un jūsu mazulim.
- Ja grūtniecība pārsniedz 37 nedēļas un membrānas plīst, jūsu bērns ir gatavs piedzimt.
- Ja grūtniecība ir mazāka par 37 nedēļām un membrānas plīst, veselības aprūpes sniedzējam būs jāizlemj, vai nekavējoties dzemdēt bērnu vai mēģināt turpināt grūtniecību. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izvēlēties agri izraisīt jūsu dzemdības, ņemot vērā infekcijas risku jūsu mazulim.
Sievietes, kuras dzemdē 24 stundu laikā pēc ūdens pārtraukumiem, retāk inficējas, tāpēc ir svarīgi pēc membrānas plīsuma pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu. Slimnīcā vienkāršas pārbaudes var apstiprināt, ka jūsu membrānas ir plīsis.
Kādi ir membrānu priekšlaicīgas plīsuma simptomi?
Lielākā PROM pazīme ir šķidruma noplūde no maksts. Šķidrums var lēnām trīcēt vai izplūst. Sievietes dažreiz sajauc šķidrumu ar urīnu.
Ja pamanāt šķidrumu noplūdi, izmantojiet spilventiņu vai papīru, lai absorbētu daļu šķidruma. Paskaties uz to un smaržo. Amnija šķidrumam nevajadzētu smaržot pēc urīna, un tam parasti nav krāsas.
Citas pazīmes var ietvert:
- sajūta, ka nespējat pārtraukt urinēt
- izdalījumi no maksts vai mitrums, kas ir vairāk nekā parasti
- asiņošana no maksts
- spiediens iegurnī
Ja domājat, ka jūsu membrānas ir plīsis, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.
Diagnosticē membrānu priekšlaicīgu plīsumu
Ja jums ir aizdomas, ka ūdens ir saplīsis un no maksts izplūst šķidrums, veselības aprūpes sniedzējam būs jāapstiprina, ka membrānas tiešām ir plīsis.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūs un novēros šķidrumu, kas nāk no maksts. Pēc tam viņi pasūta testus, lai palīdzētu apstiprināt PROM vai PPROM. PROM testi ietver maksts sekrēciju analīzi, lai noteiktu, vai ir amnija šķidrums. Tā kā šķidrumi var būt piesārņoti ar asinīm vai citiem izdalījumiem, šajos testos tiek meklētas vielas vai noteiktas īpašības, kuras parasti atrodamas tikai amnija šķidrumā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs savāks nedaudz šķidruma no maksts, izmantojot medicīnisku instrumentu, ko sauc par spekulu, lai veiktu lielāko daļu šo testu. Viņi ievietos spekulu makstī un viegli izkliedēs maksts sienas. Tas viņiem ļauj pārbaudīt maksts iekšpusi un savākt šķidrumu tieši no maksts.
pH pārbaude
Šis tests ietver maksts šķidruma parauga pH pārbaudi. Normāls maksts pH līmenis ir no 4,5 līdz 6,0. Amnija šķidrumam ir augstāks pH līmenis no 7,1 līdz 7,3. Tāpēc, ja membrānas ir plīsis, maksts šķidruma parauga pH būs augstāks nekā parasti.
Nitrazīna tests
Šis tests ietver pilienu šķidruma, kas iegūts no maksts, ievietošanu papīra sloksnēs, kurās ir krāsots nitrāzīns. Sloksnes maina krāsu atkarībā no šķidruma pH. Sloksnes kļūs zilas, ja pH ir lielāks par 6,0. Zila josla nozīmē, ka, visticamāk, membrānas ir plīsis.
Šis tests tomēr var radīt nepatiesus pozitīvus rezultātus. Ja paraugā nokļūst asinis vai ja tajā ir kāda infekcija, maksts šķidruma pH var būt augstāks nekā parasti. Spermai ir arī augstāks pH, tāpēc nesenie maksts dzimumakti var radīt kļūdainu nolasījumu.
Raudzēšana
Ja jūsu ūdens ir salauzts, šķidrums, kas sajaukts kopā ar estrogēnu, sāls kristalizācijas dēļ mikroskopā izveidos “papardei līdzīgu” zīmējumu. Daži mikroskopa priekšmetstikliņā tiks ievietoti daži pilieni šķidruma un novēroti mikroskopā.
Citi testi
Citas PROM diagnosticēšanas pārbaudes ir šādas:
- Krāsas pārbaude: Krāsas ievadīšana amnija maisiņā caur vēderu. Ja membrānas ir plīsis, krāsains šķidrums tiek atrasts maksts 30 minūšu laikā.
- Pārbaudes, ar kurām mēra zināmo ķīmisko vielu līmeni amnija šķidrumā, bet ne maksts šķidrumā. Tajos ietilpst prolaktīns, alfa-fetoproteīns, glikoze un diamīna oksidāze. Augsts šo vielu līmenis nozīmē, ka membrānas ir salūzušas.
- Jaunāki neinvazīvi testi, piemēram, AmniSure ROM tests no QIAGEN Sciences. Šim testam nav nepieciešama spekulācijas pārbaude. Tas darbojas, atklājot placenta alfa mikroglobulīna-1 biomarķieri amnija šķidrumā.
Kad PROM ir apstiprināts, iespējams, tiks veikti papildu testi, lai novērtētu sekojošo:
- infekcijas klātbūtne, pārbaudot amnija šķidrumu
- augļa plaušu attīstības pakāpe, lai noteiktu, vai mazuļa plaušas ir pietiekami nobriedušas, lai darbotos ārpus dzemdes
- augļa stāvokli un veselību, ieskaitot mazuļa sirdsdarbības klausīšanos
Ja esat stāvoklī (vairāk nekā 37 nedēļas grūtniecības laikā), jūs varat dabiski sākt darbu vai arī jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pamudināt uz darbu, lai palīdzētu samazināt infekcijas risku.
Ja jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nolemj aizkavēt piegādi, viņiem jāturpina uzraudzīt jūs un jūsu mazuli, lai pārliecinātos, ka šis lēmums joprojām ir vislabākā rīcība. Ja mazuļa sirdsdarbības ātrums pazeminās, būtiska ir tūlītēja piegāde.
Vai ir sarežģījumi ar PROM?
Lielākais PROM risks ir infekcija. Ja dzemde inficējas (chorioamnionitis), bērns nekavējoties jānogādā. Infekcija var radīt nopietnas problēmas mazulim.
Priekšlaicīgi dzimušam PROM lielākais risks ir priekšlaicīga dzemdēšana, kas palielina komplikāciju risku mazulim. Šīs komplikācijas ietver:
- mācīšanās traucējumi
- neiroloģiskas problēmas
- elpošanas distresa sindroms
Vēl viena nopietna komplikācija ir nabas saites saspiešana. Bez amnija šķidruma nabassaite ir neaizsargāta pret bojājumiem. Nabassaite piegādā skābekli un barības vielas mazulim, un to parasti aizsargā amnija šķidrums. Ja šķidrums izplūst, nabas saite var tikt saspiesta starp bērnu un dzemdi vai dažos gadījumos izkrist no dzemdes maksts. Tas var izraisīt nopietnus smadzeņu ievainojumus un pat nāvi.
Priekšlaicīga PROM pirms 24. nedēļas ir reta parādība. Tomēr tas bieži izraisa augļa nāvi, jo mazuļa plaušas nespēj pareizi attīstīties. Ja bērniņš izdzīvos, viņam bieži būs ilgstošas problēmas, tai skaitā:
- hroniska plaušu slimība
- attīstības problēmas
- hidrocefālija
- cerebrālā trieka
Kas notiek tālāk?
Tas, kas notiks tālāk, ir atkarīgs no grūtniecības stadijas.
37 nedēļas un augšā
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs turpinās piegādāt jūsu bērnu. Dzemdības var notikt pašas par sevi (spontāni), vai arī jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pamudināt uz noteiktu zāļu lietošanu.
Tuvs termiņš (no 34 līdz 36 nedēļām)
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, turpinās piegādāt bērnu, ja slimnīcā ir pieejama jaundzimušo aprūpe. Saskaņā ar Sanford Health teikto, divas piektdaļas sieviešu šajā posmā dzemdēs bērnu nedēļas laikā. Daudzi piegādās 48 stundu laikā.
Priekšlaicīgi (mazāk nekā 34 nedēļas)
Ja mazuļa plaušas nav pilnībā nobriedušas, veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies gaidīt, lai izraisītu dzemdības. Jūs runāsit par savu situāciju un riskiem un ārstēšanas iespējām, kas jums un jūsu mazulim ir pieejami.
Zāles var ietvert:
- antibiotikas infekciju novēršanai
- steroīdu injekcijas, lai paātrinātu mazuļa plaušu attīstību
- zāles kontrakciju novēršanai
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī regulāri uzraudzīs jūs un jūsu bērnu ar regulāru ultraskaņu un pārbaudīs, vai nav infekciju. Jums šajā laikā var nākties palikt gultā.
Kas ir Outlook?
Izskats ir atkarīgs no grūtniecības stadijas. Zīdaiņiem, kas dzimuši pārāk agri, ir lielāks komplikāciju risks. Neskatoties uz mēģinājumiem pagarināt grūtniecību pēc PPROM, daudzas sievietes dzemdē vienas nedēļas laikā. Saskaņā ar Amerikas ģimenes ārsta teikto, PPROM izraisa augļa nāvi 1 līdz 2 procentos gadījumu.
Kā es varu novērst PROM?
Jūs ne vienmēr varat novērst PROM, taču noteiktas dzīvesveida izmaiņas var samazināt jūsu risku. Seksuāli transmisīvo slimību vēsture un smēķēšana grūtniecības laikā var palielināt PROM risku (no smēķēšanas jāizvairās).
Ja lietojat steroīdu zāles, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt pārtraukt to lietošanu, ja tie nav absolūti nepieciešami citas problēmas ārstēšanai
Vingrinājumi grūtniecības laikā ir kārtībā, taču jums vajadzētu runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par fizisko aktivitāšu līmeni, ko varat droši veikt grūtniecības laikā. Arī intensīvas fiziskās aktivitātes var izraisīt PROM.
