Kādi ir dažādi dzelte veidi?
Dzelte notiek, kad asinīs uzkrājas pārāk daudz bilirubīna. Tas padara ādu un acu baltumu pārsteidzoši dzeltenīgu.
Bilirubīns ir dzeltenīgs pigments, kas izveidots, sadaloties hemoglobīnam - sarkano asins šūnu komponentam.
Parasti bilirubīns no asinsrites tiek piegādāts jūsu aknās. Pēc tam tas iziet caur caurulēm, ko sauc par žultsvadiem. Šie kanāli jūsu tievajā zarnā pārvadā vielu, ko sauc par žulti. Galu galā bilirubīns tiek izvadīts no ķermeņa caur urīnu vai izkārnījumiem.
Dzeltes veidi tiek iedalīti kategorijās pēc to atrašanās vietas aknās bilirubīna uzņemšanas un filtrēšanas procesā:
- pirms aknu: pirms aknām
- aknu: aknās
- post-aknu: pēc aknām
Viss par pirms hepatīta dzelti
Pirms aknu dzelti izraisa apstākļi, kas paaugstina jūsu hemolīzes līmeni asinīs. Tas ir process, kura laikā sarkanās asins šūnas tiek sadalītas, atbrīvojot hemoglobīnu un pārveidojot par bilirubīnu.
Tā kā aknas var apstrādāt tikai tik daudz bilirubīna vienlaikus, bilirubīns pārplūst ķermeņa audos.
Biežākie pirms hepatīta dzeltes cēloņi ir:
- malārija, asins infekcija, ko izraisa parazīts
- sirpjveida šūnu anēmija - ģenētisks stāvoklis, kurā sarkanās asins šūnas kļūst pusmēness, nevis tipiskas diska formas
- sferocitoze, sarkano asins šūnu membrānas ģenētiskais stāvoklis, kas izraisa to, ka tās ir sfēras, nevis diska formas
- talasēmija, ģenētisks stāvoklis, kura dēļ jūsu ķermenis veido neregulāru hemoglobīna tipu, kas ierobežo veselīgu sarkano asins šūnu skaitu jūsu asinsritē
Biežie pirms hepatīta dzeltes simptomi ir:
- sāpes vēderā
- drudzis, ieskaitot drebuļus vai aukstu svīšanu
- neparasts svara zudums
- niezoša sajūta
- tumšs urīns vai bāla izkārnījumi
Daži šāda veida dzeltes riska faktori ir:
- narkotiku lietošana
- ģimenes locekļa klātbūtne ar asins slimībām
- ceļošana uz malārijas endēmiskajiem reģioniem
Lai diagnosticētu dzelti pirms aknām, ārsts, iespējams, pasūtīs šādus testus:
- urīna analīze, lai noteiktu noteiktu vielu daudzumu urīnā
- asins analīzes, piemēram, pilnīga asins analīze (CBC) vai aknu funkcijas testi, lai noteiktu bilirubīnu un citas vielas asinīs
- attēlveidošanas testi, piemēram, MRI vai ultraskaņa, lai pārbaudītu jūsu aknas, žultspūšļus un žultsvadus, lai izslēgtu citas dzeltes formas
- HIDA skenēšana, lai palīdzētu atrast aizsprostojumus vai citas problēmas aknās, žultspūslī, žultsvados un tievajā zarnā
Ārsts, visticamāk, diagnosticēs jums pirmsaknu dzelti, ja nav problēmu ar to, ka bilirubīns tiek apstrādāts jūsu aknās vai žultspūšļa un žultsvadu kanālos.
Ārstēšanā pirms aknu dzelte var ietilpt:
Malārijai:
zāles, kas palīdz iznīcināt parazītu un novērš parazītu atkārtotu inficēšanu jūsu aknās
Sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā:
- asins pārliešana no veselīga donora
- rehidratācija ar intravenozu (IV) šķidrumu
- zāles pret visām infekcijām, kas var izraisīt sirpjveida šūnu krīzi
Sferocitozei:
- folijskābes piedevas
- asins pārliešana anēmijas gadījumā
- liesas noņemšanas operācija, kas palīdz palielināt sarkano asins šūnu dzīvi un samazināt žultsakmeņu veidošanās iespēju
Talasēmijas gadījumā:
- asins pārliešana
- kaulu smadzeņu transplantāti
- liesas vai žultspūšļa noņemšanas operācija
Viss par aknu dzelti
Aknu dzelte rodas, ja jūsu aknu audi ir rētas (pazīstami kā ciroze), bojāti vai nefunkcionējoši. Tas padara mazāk efektīvu bilirubīna filtrēšanu no asinīm.
Tā kā to nevar filtrēt gremošanas sistēmā noņemšanai, bilirubīna līmenis asinīs uzkrājas augstā līmenī.
Biežākie aknu dzeltes cēloņi ir:
- aknu ciroze, kas nozīmē, ka aknu audus ilgstoši skar infekcijas vai toksiskas vielas, piemēram, augsts alkohola līmenis
- vīrusu hepatīts, aknu iekaisums, ko izraisa viens no vairākiem vīrusiem, kas var nokļūt jūsu ķermenī ar inficētu pārtiku, ūdeni, asinīm, izkārnījumiem vai seksuāla kontakta ceļā
- primārā žults ciroze, kas notiek, ja ir bojāti žultsvadi un nespēj apstrādāt žulti, izraisot tā uzkrāšanos aknās un bojājot aknu audus
- alkoholiskais hepatīts, kurā smagi, ilgstoši lietojot alkoholu, ir rētas jūsu aknu audos
- leptospiroze ir bakteriāla infekcija, ko var izplatīt inficēti dzīvnieki vai inficēti dzīvnieku urīni vai fekālijas
- aknu vēzis, kurā vēža šūnas attīstās un vairojas aknu audos
Biežie aknu dzeltes simptomi ir:
- apetītes zudums
- asiņains deguns
- ādas nieze
- vājums
- neparasts svara zudums
- vēdera vai kāju pietūkums
- tumšs urīns vai bāla izkārnījumi
- sāpes muskuļos vai locītavās
- tumšāka āda
- drudzis
- justies slikti
- metas augšā
Daži šāda veida dzeltes riska faktori ir:
- narkotiku lietošana
- ilgstoši dzerot daudz alkohola
- tādu medikamentu lietošana, kas var izraisīt aknu bojājumus, piemēram, acetaminofēns vai noteiktas sirds zāles
- iepriekšējās infekcijas, kas ietekmējušas jūsu aknas
Lai diagnosticētu aknu dzelti, ārsts, iespējams, pasūtīs šādus testus:
- urīna analīze, lai izmērītu vielu līmeni urīnā saistībā ar jūsu aknu darbību
- asins analīzes, piemēram, pilnīga asins analīze (CBC) un antivielu testi, vai aknu funkcijas testi, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs un tādu vielu līmeni, kas norāda, ka jūsu aknas, iespējams, nepārstrādā bilirubīnu pareizi
- attēlveidošanas testi, piemēram, MRI vai ultraskaņa, lai pārbaudītu jūsu aknas, vai nav bojājumu vai vēža šūnu klātbūtnes
- endoskopija, kas ietver plānas, apgaismotas mēģenes ievietošanu nelielā griezumā, lai apskatītu aknas un ņemtu audu paraugu (biopsiju), ja tas nepieciešams vēža vai citu slimību analīzei
Ārsts, visticamāk, diagnosticēs jums aknu dzelti, ja, veicot attēlveidošanas pārbaudes rezultātu, viņi pamanīs aknu audu bojājumus vai redz dažu aknu vielu, piemēram, albumīna, vai antivielu pret infekcijām vai vēzi patoloģisku līmeni.
Ārstēšana aknu dzelte var ietvert:
Aknu ciroze:
- atmest dzeršanu
- beta blokatori
- intravenozas (IV) antibiotikas
- diēta ar zemu olbaltumvielu daudzumu
Vīrusu hepatīta gadījumā:
- pretvīrusu zāles
- vakcinācija pret hepatītu
- daudz atpūtas un šķidrumu
Primārā žults ciroze:
- žultsskābes, lai palīdzētu gremošanu
- žults pazeminošie medikamenti
- antihistamīni, piemēram, difenhidramīns (Benadryl) niezes novēršanai
Alkoholiskā hepatīta gadījumā:
- atmest alkoholu
- Uztura bagātinātāji
- aknu transplantācija, smagos gadījumos
Leptospirozes gadījumā:
- antibiotikas infekcijai
- ventilators elpošanas traucējumu novēršanai
- dialīze nieru bojājumiem
Aknu vēzis:
- ķīmijterapija vai starojums, lai iznīcinātu vēža šūnas
- daļēja aknu rezekcija
- aknu transplantācija
Viss par post-aknu dzelti
Post-aknu vai obstruktīva dzelte rodas, ja aizsprostojuma dēļ bilirubīnu nevar pareizi novadīt žultsvados vai gremošanas traktā.
Biežākie post-aknu dzeltes cēloņi ir:
- žultsakmeņi, cieta kalcija nogulsnes žultspūslī, kas var aizsprostot žultsvadus
- aizkuņģa dziedzera vēzis, vēža šūnu attīstība un izplatīšanās aizkuņģa dziedzerī - orgāns, kas palīdz ražot gremošanas vielas
- žultsvada vēzis, vēža šūnu veidošanās un izplatīšanās jūsu žultsvados
- pankreatīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums vai infekcija
- žultsvadu atrēzija, ģenētisks stāvoklis, kurā jums ir šauri vai trūkst žultsvadu
Biežie post-aknu dzeltes simptomi ir:
- justies slikti
- metas augšā
- tumšs urīns vai bāla izkārnījumi
- sāpes vēderā
- caureja
- neparasts svara zudums
- ādas nieze
- vēdera pietūkums
- drudzis
Daži šāda veida dzeltes riska faktori ir:
- ir liekais svars
- ēdot diētu ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu daudzumu
- kam ir cukura diabēts
- kam ir žultsakmeņu ģimenes anamnēze
- būt sievišķai
- novecošanās
- smēķēšanas tabakas izstrādājumi
- dzerot daudz alkohola
- kam ir aizkuņģa dziedzera iekaisums vai infekcija
- pakļaušana rūpnieciskām ķimikālijām
Lai diagnosticētu dzelti pēc aknu slimības, ārsts, iespējams, pasūtīs šādus testus:
- urīna analīze, lai noteiktu vielu līmeni urīnā
- asins analīzes, piemēram, pilnīga asins analīze (CBC) un antivielu testi vēzim, vai aknu funkcijas testi, lai izslēgtu aknu dzelti
- attēlveidošanas testi, piemēram, MRI vai ultraskaņa, lai pārbaudītu jūsu aknas, žultspūšļus un žultsvadus, vai nav tādu aizsprostojumu kā žultsakmeņi vai audzēji
- endoskopija, kas ietver plānas, apgaismotas mēģenes ievietošanu barības vadā, lai apskatītu jūsu aknu, žultspūšļa vai žultsvadus un ņemtu audu paraugu, ja tas nepieciešams vēža vai citu slimību analīzei
Ja ārsts redz attēlveidošanas testa rezultāta šķēršļus vai atrod noteiktu antivielu līmeni, kas var norādīt uz infekcijām vai vēzi, viņi, iespējams, diagnosticēs jūsu dzelti kā post-aknu.
Post-aknu dzeltes ārstēšana novērsīs cēloni. Tas iekļauj:
Žultsakmeņiem:
- diētas maiņa, lai pārtrauktu žultsakmeņu veidošanos
- žultsakmeņu vai žultspūšļa pilnīga noņemšana
- zāļu vai ārstniecības līdzekļu lietošana žultsakmeņu izšķīdināšanai
Aizkuņģa dziedzera vēzis:
- operācija vēža audu vai visa aizkuņģa dziedzera noņemšanai
- starojums vai ķīmijterapija vēža šūnu iznīcināšanai
Žultsvadu vēzim:
- operācija žultsvadu un aknu un aizkuņģa dziedzera daļu noņemšanai
- starojums vai ķīmijterapija vēža šūnu iznīcināšanai
- aknu transplantācija
Pankreatīta gadījumā:
- atpūsties
- intravenozi (IV) šķidrumi vai sāpju zāles
- operācija, lai noņemtu visus iekaisuma cēloņus (piemēram, žultsakmeņus)
Žults atrezija:
- Kasai procedūra kanālu noņemšanai un nomaiņai
- aknu transplantācija
Viss par jaundzimušo dzelti
Jaundzimušo dzelte ir izplatīts dzeltes veids, kas notiek ar jaundzimušajiem.
Lielākajā daļā bērnu piedzimst daudz sarkano asins šūnu, un tāpēc, ka aknas vēl nav pilnībā attīstītas, bilirubīnu nevar ātri pārstrādāt. Tā rezultātā bērnam dažas dienas pēc piedzimšanas var būt dzeltes simptomi.
Jaundzimušo dzelte ir šāda:
- Fizioloģiskā. Tas notiek tāpēc, ka aknas vēl nav pilnībā izveidotas.
- Priekšlaicīgums. Tas rodas no tā, ka bērns piedzimis pārāk agri un nespēj pareizi izvadīt bilirubīnu.
- Zīdīšanas periods. Krūts piena dzelte rodas, ja mazulim ir problēmas ar krūti vai viņš nesaņem pietiekami daudz mātes piena.
- Nesaderīgs asins tips. Tas rodas no tā, ka zīdainim un mātei ir dažādi asins tipi, kas var izraisīt mātes antivielu veidošanos, kas noārda viņas mazuļa sarkanās asins šūnas.
Jaundzimušo dzelte parasti nav iemesls bažām. Bet, ja bilirubīna līmenis paaugstinās līdz ārkārtīgi augstam līmenim, jūsu bērns var piedzīvot smadzeņu bojājumus (pazīstamus kā kernicterus) no bilirubīna nokļūšanas smadzeņu audos.
Ja pamanāt, ka jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību:
- ilgi augstas skaļas raudāšanas periodi
- kakla un muguras izliekums
- drudzis
- metas augšā
- ir grūtības barot
Perspektīva
Dzelte skaidri nozīmē, ka asinīs ir pārāk daudz bilirubīna, bet tās cēlonis var būt ļoti atšķirīgs.
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pamanāt, ka āda vai acu baltums kļūst dzeltens. Dažus cēloņus var ārstēt, mainot uzturu vai dzīvesveidu, bet citiem var būt nepieciešama tūlītēja ķirurģiska vai ilgstoša ārstēšana.
