Trūce rodas, ja orgāns izstumj caur atveri muskuļos vai audos, kas to tur savā vietā. Piemēram, zarnas var izlauzties caur novājinātu zonu vēdera sienā.
Daudzas trūces rodas vēderā starp krūtīm un gurniem, bet tās var parādīties arī augšstilba augšdaļā un cirkšņa zonās.
Lielākā daļa trūču nav uzreiz dzīvībai bīstamas, taču pašas par sevi neizzūd. Dažreiz viņi var pieprasīt operāciju, lai novērstu bīstamas komplikācijas.
Trūces simptomi
Visbiežākais trūces simptoms ir izspiesties vai vienreizējs skartajā zonā. Piemēram, cirkšņa trūces gadījumā jūs varat pamanīt vienreizēju audu kaunuma kaula abās pusēs, kur satiekas jūsu cirksnis un augšstilbs.
Var gadīties, ka vienreizējs pazūd, kad guļus stāvoklī. Jūs, visticamāk, jutīsit savu trūci ar pieskārienu, kad piecelties, noliecaties vai klepojat. Var būt arī diskomforts vai sāpes apgabalā ap vienreizēju.
Dažiem trūces veidiem, piemēram, hiatal trūces, var būt specifiskāki simptomi. Tās var būt tādas kā grēmas, rīšanas grūtības un sāpes krūtīs.
Daudzos gadījumos trūcei nav simptomu. Jūs, iespējams, nezināt, ka jums ir trūce, ja vien tā neparādās kārtējās fiziskās vai medicīniskās apskates laikā nesaistītas problēmas gadījumā.
Trūces atjaunošanās
Ir svarīgi atpazīt trūces pazīmes un apmeklēt ārstu, ja rodas aizdomas, ka jums tāda ir. Neārstēta trūce pati par sevi neizzudīs. Ārsts var novērtēt jūsu trūci un noteikt, kā to vislabāk ārstēt.
Hernias var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ir svarīgi meklēt neatliekamo palīdzību, ja rodas tādi simptomi kā slikta dūša vai vemšana, drudzis vai pēkšņas sāpes.
Agrīna medicīniskā aprūpe un dzīvesveida izmaiņas var mazināt simptomus. Tomēr ķirurģija ir vienīgais veids, kā efektīvi ārstēt trūci. Trūces labošanai ir pieejami dažādi operāciju veidi, un ķirurgs var ieteikt, kura no tām ir piemērota jūsu stāvoklim.
Trūces labošanas operācijas prognoze parasti ir ļoti laba, taču tā var būt atkarīga no trūces rakstura, simptomiem un vispārējās veselības. Dažos gadījumos trūce var atkārtoties pēc labošanas.
Trūces cēloņi
Trūces izraisa muskuļu vājuma un celma kombinācija. Trūce, atkarībā no tās cēloņa, var ātri vai ilgstoši attīstīties.
Daži no izplatītākajiem muskuļu vājuma vai spriedzes cēloņiem, kas var izraisīt trūci:
- iedzimts stāvoklis, kas rodas attīstības laikā dzemdē un atrodas no dzimšanas brīža
- novecošanās
- bojājums no traumas vai operācijas
- hronisks klepus vai hroniski obstruktīvi plaušu traucējumi (HOPS)
- smaga vingrošana vai smagu svaru celšana
- grūtniecība, īpaši vairāku grūtniecību gadījumā
- aizcietējums, kas liek jums sasprindzināt, veicot zarnu kustības
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- šķidrums vēderā vai ascīts
Ir arī dažas lietas, kas var palielināt trūces attīstības risku. Tajos ietilpst:
- trūces personīgā vai ģimenes anamnēze
- būt vecākam
- grūtniecība
- ir liekais svars vai aptaukošanās
- hronisks aizcietējums
- hronisks klepus (iespējams, sakarā ar atkārtotu vēdera spiediena palielināšanos)
- cistiskā fibroze
- smēķēšana (noved pie saistaudu vājināšanās)
- dzimuši priekšlaicīgi vai ar mazu svaru
Trūces diagnoze
Lai diagnosticētu jūsu stāvokli, ārsts vispirms veic fizisku pārbaudi. Šīs pārbaudes laikā ārsts var sajust izliekumu vēdera vai cirkšņa apvidū, kas kļūst lielāks, kad jūs stāvat, klepojat vai celms.
Pēc tam ārsts izrakstīs jūsu slimības vēsturi. Viņi var uzdot jums dažādus jautājumus, ieskaitot šādas lietas:
- Kad jūs pirmo reizi pamanījāt izspiesties?
- Vai esat piedzīvojis kādus citus simptomus?
- Vai jūs domājat, ka tas varētu būt izraisījis kaut ko īpašu?
- Pastāsti man mazliet par savu dzīvesveidu. Vai jūsu nodarbošanās ir saistīta ar smagu celšanu? Vai jūs vingrojat stingri? Vai jums ir bijusi smēķēšanas vēsture?
- Vai jums ir trūces personīga vai ģimenes anamnēze?
- Vai jums ir bijušas operācijas vēdera vai cirkšņa rajonā?
Ārsts, iespējams, arī izmantos attēlveidošanas testus, lai palīdzētu viņiem diagnosticēt. Tie var ietvert šādas lietas:
- vēdera dobuma ultraskaņa, kurā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi, lai izveidotu struktūras iekšējo struktūru attēlu
- CT skenēšana, kas attēla iegūšanai apvieno rentgena starus ar datoru tehnoloģijām
- MRI skenēšana, kuras laikā attēla iegūšanai tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi
Ja ir aizdomas par hiatal trūci, ārsts var izmantot citus testus, kas viņiem ļauj novērtēt kuņģa iekšējo atrašanās vietu:
- Gastrografin vai bārija rentgenstūris, kas ir jūsu gremošanas trakta rentgena attēlu sērija. Attēli tiek ierakstīti pēc tam, kad esat pabeidzis dzert šķidrumu, kas satur diatrizoate meglumine un diatrizoate sodium (Gastrografin), vai šķidru bārija šķīdumu. Abas labi redzamas rentgena attēlos.
- Endoskopija, kas ietver nelielas kameras, kas piestiprināta caurulei, savērpšanu kaklā un barības vadā un kuņģī.
Trūces operācija
Ja trūce palielinās vai rada sāpes, ķirurgs var izlemt, vai to vislabāk operēt. Viņi var labot jūsu trūci, šujot operācijas laikā aizvērtu caurumu vēdera sienā. Parasti to veic, aizlāpot caurumu ar ķirurģisku sietu.
Hernias var labot vai nu ar atklātu, vai ar laparoskopisku operāciju. Laparoskopiskajā ķirurģijā trūces labošanai izmanto nelielu fotokameru un miniatūru ķirurģisko aprīkojumu, izmantojot tikai dažus mazus griezumus. Tas ir arī mazāk kaitīgs apkārtējiem audiem.
Atvērtās operācijas laikā ķirurgs izdara griezumu tuvu trūces vietai un pēc tam izspiež audus atpakaļ vēderā. Pēc tam viņi šuj apgabalu aizvērtu, dažreiz to nostiprinot ar ķirurģisku sietu. Visbeidzot, viņi aizver griezumu.
Ne visas trūces nav piemērotas laparoskopiskai operācijai. Ja jūsu trūce prasa atklātu ķirurģisku remontu, ķirurgs sadarbosies ar jums, lai noteiktu, kurš operācijas veids ir vislabākais jūsu stāvoklim.
Atgūšana
Pēc operācijas var rasties sāpes ap ķirurģisko vietu. Jūsu ķirurgs izrakstīs zāles, kas palīdzēs mazināt šo diskomfortu, kamēr jūs atveseļosities.
Noteikti uzmanīgi ievērojiet ķirurga norādījumus par brūču kopšanu. Nekavējoties sazinieties ar viņiem, ja pamanāt infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi, apsārtumu vai aizplūšanu vietā vai sāpes, kas pēkšņi pastiprinās.
Pēc trūces labošanas jūs, iespējams, nevarēsit normāli pārvietoties vairākas nedēļas. Jums būs jāizvairās no jebkādām spraigām darbībām. Turklāt šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no priekšmetu pacelšanas, kas ir smagāki par 10 mārciņām. Tas ir aptuveni piena galonu svars.
Atvērtai operācijai bieži ir nepieciešams ilgāks atveseļošanās process nekā laparoskopiskai ķirurģijai. Jūsu ķirurgs jums paziņos, kad jūs varat atgriezties ierastajā režīmā.
Trūces veidi
Ir vairāki dažādi trūču veidi. Zemāk mēs izpētīsim dažus no visizplatītākajiem.
Cirkšņa trūce
Asinsvadu trūces ir visizplatītākais trūces veids. Tās rodas, kad zarnas izspiež caur vāju vietu vai plīst vēdera lejasdaļā, bieži cirkšņa kanālā. Šis tips ir biežāk sastopams arī vīriešiem.
Saskares kanāls ir atrodams jūsu cirkšņā. Vīriešiem tā ir vieta, kur spermatiskais vads pāriet no vēdera uz sēklinieku. Šis vads aiztur sēkliniekus. Sievietēm cirkšņa kanālā ir saite, kas palīdz noturēt dzemdi vietā.
Šīs trūces ir biežāk sastopamas vīriešiem, jo sēklinieki nolaižas pa cirkšņa kanālu neilgi pēc piedzimšanas. Paredzams, ka kanāls gandrīz pilnībā aizveras aiz viņiem. Dažreiz kanāls netiek aizvērts pareizi, atstājot novājinātu zonu. Uzziniet vairāk par cirkšņa trūcēm.
Hiatal trūce
Hiatal trūce rodas, kad daļa no jūsu kuņģa izvirzījas caur diafragmu jūsu krūšu dobumā. Diafragma ir muskuļa lapa, kas palīdz elpot, savelkot un ievelkot gaisu plaušās. Tas atdala orgānus jūsu vēderā no orgāniem jūsu krūtīs.
Šis trūces veids ir visizplatītākais cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ja bērnam ir kāds stāvoklis, to parasti izraisa iedzimts iedzimts defekts.
Hiatal trūces gandrīz vienmēr izraisa gastroezofageālo refluksu, tas ir, kad kuņģa saturs noplūst atpakaļ barības vadā, izraisot dedzinošu sajūtu. Iegūstiet vairāk informācijas par hiatal trūcēm.
Nabas trūce
Nabas trūces var rasties bērniem un zīdaiņiem. Tas notiek, kad viņu zarnas izspiežas caur vēdera sienu netālu no vēdera pogas. Jūs varat pamanīt izspiešanos bērna vēdera pogā vai tās tuvumā, it īpaši, kad viņi raud.
Nabas trūce ir vienīgais veids, kas bieži vien izzūd, jo vēdera sienas muskuļi kļūst stiprāki, parasti līdz bērna 1 vai 2 gadu vecumam. Ja trūce nav izzudusi līdz 5 gadu vecumam, to var labot ar operāciju.
Pieaugušajiem var būt arī nabas trūces. Tas var rasties no atkārtotas slodzes uz vēdera, piemēram, aptaukošanās, grūtniecības vai šķidruma dēļ vēderā (ascīts). Uzziniet papildu informāciju par nabas trūcēm.
Ventrālā trūce
Ventrālā trūce notiek, kad audi izspiežas caur atveri vēdera muskuļos. Jūs varat pamanīt, ka ventrālās trūces lielums samazinās, kad guļus stāvoklī.
Kaut arī ventrālā trūce var būt no dzimšanas, tā dzīves laikā biežāk tiek iegūta. Biežie ventrālās trūces veidošanās faktori ietver tādas lietas kā aptaukošanās, intensīva aktivitāte un grūtniecība.
Ventrālās trūces var notikt arī ķirurģiskas griezuma vietā. To sauc par incisional trūci, un tas var notikt ķirurģiskas rētas vai vēdera muskuļu vājuma dēļ ķirurģiskajā vietā. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par ventrālajām trūcēm.
Trūces ārstēšana
Vienīgais veids, kā efektīvi ārstēt trūci, ir ķirurģisks remonts. Tomēr tas, vai jums nepieciešama operācija, ir atkarīgs no trūces lieluma un simptomu nopietnības.
Ārsts, iespējams, vēlēsies vienkārši novērot trūci, lai noteiktu iespējamās komplikācijas. To sauc par uzmanīgu gaidīšanu.
Dažos gadījumos kopnes nēsāšana var palīdzēt mazināt trūces simptomus. Šis ir atbalstošs apakšveļa, kas palīdz trūci noturēt vietā. Jums vienmēr jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, ka kopne pirms lietošanas ir piemērota.
Ja jums ir hiatal trūce, bezrecepšu un recepšu medikamenti, kas samazina kuņģa skābi, var mazināt diskomfortu un uzlabot simptomus. Tie ietver antacīdus, H-2 receptoru blokatorus un protonu sūkņa inhibitorus.
Trūces mājas līdzeklis
Kamēr mājas aizsardzības līdzekļi neizārstēs trūci, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu simptomu novēršanā.
Palielinot šķiedrvielu daudzumu, tas var palīdzēt mazināt aizcietējumus, kas var izraisīt sasprindzinājumu zarnu kustības laikā, kas var saasināt trūci. Daži pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu daudzumu ir veseli graudi, augļi un dārzeņi.
Diētas izmaiņas var palīdzēt arī ar hiatal trūces simptomiem. Centieties izvairīties no lielām vai smagām maltītēm, pēc ēšanas neguliet un nelokieties, un saglabājiet ķermeņa svaru veselīgā diapazonā.
Lai novērstu skābes refluksu, izvairieties no pārtikas produktiem, kas to var izraisīt, piemēram, pikantiem ēdieniem un tomātu bāzes ēdieniem. Var palīdzēt arī atteikšanās no cigaretēm.
Trūces vingrinājumi
Vingrinājums var palīdzēt stiprināt muskuļus ap trūci un veicināt svara zudumu, palīdzot mazināt dažus simptomus.
2018. gada pētījumā tika pētīta vingrojumu programmas ietekme uz aptaukošanās personām, kurām bija jāveic ventrālās trūces atjaunošanas operācijas. Tika novērots, ka cilvēkiem, kuri pabeidza vingrojumu programmu, pēc operācijas bija mazāk komplikāciju.
Ir svarīgi atcerēties, ka daži vingrinājumu veidi, piemēram, svara celšana vai vingrinājumi, kas sasprindzina vēderu, var palielināt spiedienu trūces rajonā. Tas faktiski var izraisīt trūces lielāku izspiešanos. Tas pats attiecas uz vingrinājumiem, kas tiek veikti nepareizi.
Ja jums ir trūce, vienmēr ir ieteicams pārrunāt vingrošanu ar ārstu vai fizioterapeitu. Viņi var cieši sadarboties ar jums, lai jūs zināt, kādi vingrinājumi ir lieliski veicami un kā tos pareizi veikt, lai novērstu kairinājumu jūsu trūcei.
Trūce mazuļiem
10–25 procenti mazuļu piedzimst ar nabas trūci. Šis trūces veids ir raksturīgāks arī zīdaiņiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi vai dzimuši ar mazu dzimšanas svaru.
Nabas trūces rodas netālu no vēdera pogas. Tie veidojas, kad muskuļi, kas apņem nabassaites atstāto caurumu, netiek pienācīgi aizvērti. Tas izraisa zarnu daļas izspiešanos.
Ja bērnam ir nabas trūce, jūs to varat pamanīt vairāk, kad viņš raud vai klepo. Parasti nabas trūces bērniem ir nesāpīgas. Tomēr, ja trūces vietā rodas tādi simptomi kā sāpes, vemšana vai pietūkums, jums jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Skatiet sava bērna pediatru, ja pamanāt, ka bērnam ir nabas trūce. Nabas trūces parasti izzūd, kad bērns ir 1 vai 2 gadus vecs. Tomēr, ja tas nepazūd līdz 5 gadu vecumam, to var labot ar operāciju. Uzziniet vairāk par nabas trūces novēršanu.
Trūces grūtniecība
Ja esat grūtniece un domājat, ka jums ir trūce, noteikti apmeklējiet ārstu. Viņi to var novērtēt un noteikt, vai tas rada draudus veselībai.
Bieži vien trūces labošana var gaidīt līdz dzemdībām. Tomēr, ja neliela trūce, kas atrodas pirms grūtniecības vai tās laikā, sāk palielināties vai radīt diskomfortu, var ieteikt to labot ķirurģiski. Vēlamais laiks to darīt ir otrā trimestra laikā.
Hernias, kas iepriekš tika remontētas, var atgriezties ar vēlāku grūtniecību. Tas notiek tāpēc, ka grūtniecība rada slodzi vēdera muskuļu audiem, kurus, iespējams, ir vājinājusi operācija.
Hernias var rasties arī pēc ķeizargrieziena, ko sauc arī par C iedaļu. Ķeizargrieziena laikā vēderā un dzemdē tiek veikts iegriezums. Pēc tam bērniņš tiek izvadīts caur šiem griezumiem. Ķeizargrieziena piegādes vietā dažreiz var rasties trūce. Iegūstiet informāciju par trūcēm, kas rodas pēc ķeizargrieziena piegādes.
Trūces komplikācijas
Dažreiz neārstēta trūce var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas. Jūsu trūce var pieaugt un izraisīt vairāk simptomu. Tas var arī radīt pārāk lielu spiedienu uz tuvumā esošajiem audiem, kas var izraisīt pietūkumu un sāpes apkārtējā apkārtnē.
Daļa jūsu zarnas varētu arī iesprūst vēdera sienā. To sauc par ieslodzījumu. Ieslodzījums var aizsprostot jūsu zarnu un izraisīt stipras sāpes, nelabumu vai aizcietējumus.
Ja ieslodzītais zarnu sektors nesaņem pietiekamu asins plūsmu, notiek nožņaugšanās. Tas var izraisīt zarnu audu inficēšanos vai nāvi. Nožņaugta trūce ir bīstama dzīvībai un prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi.
Daži no simptomiem, kas var liecināt par to, ka jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība saistībā ar trūci, ir:
- izspiesties, kas krāsu pārvērš sarkanā vai purpursarkanā krāsā
- sāpes, kas pēkšņi pastiprinās
- slikta dūša vai vemšana
- drudzis
- nespēja iziet gāzi vai veikt zarnu kustības
Trūces profilakse
Jūs ne vienmēr varat novērst trūces attīstību. Dažreiz esošs iedzimts stāvoklis vai iepriekšēja operācija ļauj rasties trūcei.
Tomēr jūs varat veikt dažus vienkāršus dzīvesveida pielāgojumus, lai palīdzētu izvairīties no trūces veidošanās. Šo darbību mērķis ir samazināt slodzi, ko jūs nododat ķermenim.
Šeit ir daži vispārīgi padomi par trūces novēršanu:
- Pārstāj smēķēt.
- Kad esat slims, apmeklējiet ārstu, lai neveidotos pastāvīgs klepus.
- Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru.
- Izmēģiniet neieliekot zarnu kustības laikā vai urinējot.
- Ēdiet pietiekami daudz pārtikas, kurā ir daudz šķiedrvielu, lai novērstu aizcietējumus.
- Veiciet vingrinājumus, kas palīdz stiprināt vēdera muskuļus.
- Izvairieties no pacelšanas, kas jums ir pārāk smaga. Ja jums ir jāpaceļ kaut kas smags, saliecieties pie ceļgaliem, nevis jostasvietu vai muguru.
