Pārskats
Minociklīns ir antibiotika tetraciklīnu saimē. Tas tiek izmantots vairāk nekā 30 gadus, lai apkarotu plašu infekciju klāstu.
Pavisam nesen pētnieki ir pierādījuši tās pretiekaisuma, imunitāti modulējošās un neiroprotektīvās īpašības.
Kopš 1960. gadu beigām daži reimatologi ir veiksmīgi izmantojuši tetraciklīnus reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai. Tas ietver minociklīnu. Tā kā kļuva pieejamas jaunas narkotiku klases, minociklīnu lietošana samazinājās. Tajā pašā laikā daudzi kontrolēti pētījumu pētījumi parādīja, ka minociklīns bija labvēlīgs RA.
Minociklīnu nav īpaši apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) lietošanai ar RA. Reizēm tas tiek izrakstīts kā “etiķete”.
Neskatoties uz labvēlīgajiem rezultātiem pētījumos, minociklīns mūsdienās parasti netiek izmantots RA ārstēšanai.
Par nekontrolētu narkotiku lietošanu
Neatļauta narkotiku lietošana nozīmē, ka zāles, kuras FDA ir apstiprinājusi vienam mērķim, tiek izmantotas citam mērķim, kas nav apstiprināts. Tomēr ārsts joprojām var lietot zāles šim mērķim. Tas notiek tāpēc, ka FDA regulē zāļu pārbaudi un apstiprināšanu, bet nevis to, kā ārsti lieto narkotikas savu pacientu ārstēšanai. Tātad ārsts var izrakstīt zāles, lai arī kuras, viņuprāt, ir vislabākās jūsu aprūpei. Uzziniet vairāk par bezrecepšu zāļu lietošanu.
Ko saka pētījums?
Pētnieki un klīniskie pētījumi kopš pagājušā gadsimta 30. gadu beigām ir ierosinājuši, ka baktērijas ir iesaistītas RA izraisīšanā.
Klīniskos un kontrolētos pētījumos par minociklīnu lietošanu RA kopumā secināts, ka minociklīns ir labvēlīgs un samērā drošs cilvēkiem ar RA.
Citas pētītās antibiotikas ietver sulfu savienojumus, citus tetraciklīnus un rifampicīnu. Bet minociklīns ir bijis vairāk dubultmaskēto pētījumu un klīnisko pētījumu objekts tā plašo īpašību dēļ.
Agrīnā pētījumu vēsture
1939. gadā amerikāņu reimatologs Tomass Makpersons-Brauns un kolēģi no RA audiem izdalīja vīrusam līdzīgu baktēriju. Viņi to sauca par mikoplazmu.
Vēlāk Makpersons-Brauns sāka eksperimentālu RA ārstēšanu ar antibiotikām. Daži cilvēki sākotnēji pasliktinājās. Makfelsons-Brauns to attiecināja uz Herxheimer jeb “die-off” efektu: Kad baktērijas uzbrūk, tās izdala toksīnus, kas sākotnēji izraisa slimības simptomu uzliesmojumu. Tas norāda, ka ārstēšana darbojas.
Ilgtermiņā pacientiem uzlabojās. Daudzi panāca remisiju pēc antibiotiku lietošanas līdz trim gadiem.
Svarīgākie pētījumi ar minociklīnu
2003. gada 10 pētījumu metaanalīze salīdzināja tetraciklīna grupas antibiotikas ar parasto ārstēšanu vai placebo ar RA. Pētījumā secināja, ka ārstēšana ar tetraciklīnu (un jo īpaši ar minociklīnu) bija saistīta ar uzlabojumu, kas bija klīniski nozīmīgs.
1994. gadā kontrolēts minociklīna pētījums ar 65 dalībniekiem ziņoja, ka minociklīns bija labvēlīgs tiem, kuriem ir aktīvs RA. Lielākajai daļai cilvēku šajā pētījumā bija progresējusi RA.
1995. gada pētījumā ar 219 cilvēkiem ar RA salīdzināja ārstēšanu ar minociklīnu ar placebo. Pētnieki secināja, ka minociklīns bija efektīvs un drošs viegli vai vidēji smagos RA gadījumos.
2001. gada pētījumā ar 60 cilvēkiem ar RA salīdzināja ārstēšanu ar minociklīnu ar hidroksihlorohīnu. Hidrohlorhokīns ir slimību modificējošas pretreimatisma zāles (DMARD), ko parasti lieto RA ārstēšanai. Pētnieki paziņoja, ka minociklīns bija efektīvāks nekā DMARD agrīnā seropozitīvā RA gadījumā.
Četru gadu ilgā novērošanā tika apskatīti 46 pacienti dubultaklā pētījumā, kurā ārstēšanu ar minociklīnu salīdzināja ar placebo. Tas arī norādīja, ka minociklīns ir efektīva RA ārstēšana. Cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar minociklīnu, bija mazāk remisijas, un viņiem bija nepieciešama mazāk tradicionālā terapija. Tas tā bija, kaut arī minociklīna kurss bija tikai trīs līdz seši mēneši.
Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākajā daļā šo pētījumu tika iesaistīta īslaicīga minociklīna lietošana. Makpersons-Brauns uzsvēra, ka ārstēšanas kurss, lai sasniegtu remisiju vai ievērojamu uzlabošanos, var aizņemt līdz trim gadiem.
Kā minociklīns darbojas RA ārstēšanā?
Precīzs minociklīna kā RA ārstēšanas mehānisms nav pilnībā saprotams. Papildus antibakteriālajai iedarbībai minociklīnam ir pretiekaisuma īpašības. Konkrēti, ir pierādīts, ka minociklīns:
- ietekmē slāpekļa oksīda sintāzi, kas ir iesaistīta kolagēna sadalīšanās procesā
- uzlabot interleikīnu-10, kas nomāc pretiekaisuma citokīnu sinoviālajos audos (saistaudi ap locītavām)
- nomāc imūnsistēmas B un T šūnu funkcijas
Minociklīnam var būt sinerģisks efekts. Tas nozīmē, ka tas var uzlabot RA ārstēšanu, ja to kombinē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai citiem medikamentiem.
Kam noderētu minociklīns RA?
Zinātniskajā literatūrā ir ierosināts, ka labākie kandidāti ir tie, kas ir RA sākuma stadijā. Bet daži no pētījumiem norāda, ka labumu varētu gūt arī cilvēki ar progresīvāku RA.
Kāds ir protokols?
Parasti pētījumos izmantotais zāļu protokols ir 100 miligrami (mg) divas reizes dienā.
Bet katrs indivīds ir atšķirīgs, un minociklīna protokols var atšķirties. Dažiem cilvēkiem var nākties sākt lietot mazāku devu un strādāt līdz 100 mg vai vairāk divas reizes dienā. Citiem var būt nepieciešams ievērot pulsējošu sistēmu, trīs dienas nedēļā ņemot minociklīnu vai mainot to ar citām zālēm.
Tāpat kā Laima slimības ārstēšanai ar antibiotikām, arī nav vienas pieejas. Dažos RA gadījumos rezultātu redzēšana var aizņemt pat trīs gadus.
Kādas ir blakusparādības?
Minociklīns parasti ir labi panesams. Iespējamās blakusparādības ir mērenas un līdzīgas citām antibiotikām. Tajos ietilpst:
- kuņģa-zarnu trakta problēmas
- reibonis
- galvassāpes
- ādas izsitumi
- paaugstināta jutība pret saules gaismu
- maksts rauga infekcija
- hiperpigmentācija
Līdzņemšana
Ir pierādīts, ka minociklīns, īpaši ilgstoši lietojams, uzlabo RA simptomus un palīdz cilvēkiem novest pie remisijas. Mūsdienās tas nav plaši izmantots, neskatoties uz pierādītajiem ierakstiem.
Parasti minociklīnu lietošana RA ārstēšanai ir šāda:
- Nepietiek pētījumu.
- Antibiotikām ir blakusparādības.
- Citas narkotikas darbojas labāk.
Daži pētnieki un reimatologi nepiekrīt šiem argumentiem un norāda uz esošo pētījumu rezultātiem.
Ir svarīgi iesaistīties ārstēšanas plānošanā un alternatīvu izpētē. Pārrunājiet ar savu ārstu, kurš varētu būt labākais jūsu situācijai.
Ja vēlaties izmēģināt minociklīnu un ārsts to attur, jautājiet kāpēc. Norādiet uz dokumentēto minociklīnu lietošanas vēsturi. Konsultējieties ar ārstu par steroīdu ilgstošas lietošanas blakusparādībām salīdzinājumā ar salīdzinoši mērenajām minociklīna blakusparādībām. Jūs varat meklēt pētījumu centru, kas strādāja ar minociklīnu un RA.
