Vai jums nepieciešama operācija?
Dzemdes fibroīdi ir izaugumi jūsu dzemdē. Tā kā tie parasti nav vēža gadījumi, varat izlemt, vai vēlaties tos noņemt.
Jums var nebūt nepieciešama operācija, ja fibroīdi jūs netraucē. Tomēr jūs varētu apsvērt operāciju, ja fibroīdi izraisa:
- smaga menstruālā asiņošana
- asiņošana starp periodiem
- sāpes vai spiediens vēdera lejasdaļā
- bieža urinēšana
- grūtības iztukšot urīnpūsli
Operācija varētu būt arī iespēja, ja vēlaties nākotnē iestāties grūtniecība. Dažreiz fibroīdi var palielināt aborta vai komplikāciju risku grūtniecības laikā.
Ja jūs nolemjat veikt fibroid operāciju, jums ir divas iespējas:
- miomektomija
- histerektomija
Operācija var mazināt jūsu fibroid simptomus, taču tā tomēr ir saistīta ar risku. Ārsts runās par jums, izmantojot jūsu iespējas. Kopā jūs varat izlemt, vai jums ir procedūra, un, ja jā, kāda tā jāveic.
Fibroķirurģijas veidi
Pastāv divu veidu fibroīdās procedūras. Kurš no jums ir atkarīgs:
- jūsu fibroīdu lielums
- jūsu fibroīdu skaits
- kur tie atrodas jūsu dzemdē
- vai jūs vēlaties bērnus
Myomectomy
Myomectomy noņem jūsu fibroids un var mazināt asiņošanu un citus simptomus. Šī operācija ir iespēja, ja vēlaties nākotnē iegūt bērnus vai vēlaties saglabāt dzemdi cita iemesla dēļ.
Apmēram 80 līdz 90 procenti sieviešu, kurām ir miomektomija, atbrīvojas no simptomiem vai redz, ka viņu simptomi mazinās. Pēc operācijas fibroīdi vairs nepieaugs, bet jums var attīstīties jauni fibroīdi. Līdz 33 procentiem sieviešu, kurām tiek veikta šī operācija, 5 gadu laikā būs nepieciešama atkārtota procedūra, jo viņas audzē jaunus fibroīdus.
Šo operāciju var veikt vienā no trim veidiem, atkarībā no jūsu fibroīdu skaita, lieluma un atrašanās vietas. Visas šīs procedūras jums veiks vispārēju anestēziju.
Hysteroskopija
Šī procedūra ir efektīvāka sievietēm ar mazākiem un mazāk fibroīdiem. Hysteroskopija var noņemt arī fibroīdus, kas ieauguši jūsu dzemdes iekšpusē.
Procedūras laikā ārsts dzemdē ievieto garu, plānu, apgaismotu teleskopu caur maksts un dzemdes kaklu. Šķidrumu injicē jūsu dzemdē, lai to paplašinātu un palīdzētu ārstam redzēt jūsu fibroīdus.
Pēc tam ķirurgs izmanto ierīci, lai sagrieztu vai iznīcinātu jūsu fibroīdus. Fibro gabali izmazgājas ar šķidrumu, kas tika izmantots dzemdes aizpildīšanai.
Izmantojot histeroskopiju, jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija.
Vēdera miomektomija
Šī procedūra, kas pazīstama arī kā laparotomija, ir labāka lieliem fibroīdiem, taču tā atstāj lielāku rētu nekā pārējie divi miomektomijas veidi. Lai veiktu šo procedūru, ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā un noņem jūsu fibroīdus.
Pēc vēdera dobuma miomektomijas jūs atradīsities slimnīcā vienu līdz trīs dienas. Pilnīga atveseļošanās notiek no 2 līdz 6 nedēļām.
Laparoskopija
Laparoskopiju izmanto sievietēm, kurām ir mazāki un mazāk fibroīdi. Laparoskopijas laikā ķirurgs veic divus mazus griezumus vēderā. Vienā no atverēm ir ievietots teleskops, lai ārsts varētu redzēt iegurņa iekšpusi un ap dzemdi. Otrā atverē tiek ievietots rīks, lai noņemtu jūsu fibroīdus.
Jūsu ķirurgs var sagriezt jūsu fibroīdus mazos gabaliņos pirms to noņemšanas. Robotiskās laparoskopijas gadījumā ķirurgs procedūras veikšanai izmanto robotu rokas.
Laparoskopiskām procedūrām var būt nepieciešama uzturēšanās naktī uz nakti slimnīcā, taču tām ir ātrāka atveseļošanās nekā vēdera dobuma miomektomijai.
Histerektomija
Histerektomija noņem daļu no jūsu dzemdes vai visu to. Šī procedūra var būt iespēja, ja jums ir daudz fibroīdu, tie ir lieli un jūs neplānojat bērnus.
Ķirurgs var noņemt jūsu dzemdi dažos dažādos veidos:
- Laparotomija vai vēdera histerektomija. Jūsu ķirurgs veic griezumu vēdera lejasdaļā un noņem jūsu dzemdi.
- Maksts histerektomija. Ķirurgs noņem jūsu dzemdi caur maksts. Šī pieeja var nedarboties ļoti lieliem fibroīdiem.
- Laparoskopiskā histerektomija. Ķirurgs ievieto instrumentus un noņem dzemdi caur maziem griezumiem. Šo procedūru var veikt robotizēti.
Ķirurgs var atstāt jūsu olnīcas un dzemdes kaklu vietā. Tad jūs turpināsit ražot sieviešu hormonus.
Pilnīga atveseļošanās no vēdera histerektomijas notiek 6 līdz 8 nedēļas. Ātrāka atveseļošanās no laparoskopiskās un maksts histerektomijas.
Histerektomija ir vienīgā operācija, kas izārstē dzemdes fibroīdus un pilnībā mazina to simptomus. Tomēr jūs vairs nevarēsit būt bērni.
Endometrija ablācija
Endometrija ablācija nav operācija, taču šī procedūra joprojām ir minimāli invazīva. Tas iznīcina jūsu dzemdes oderi. Tas vislabāk darbojas sievietēm, kurām ir mazi fibroīdi, kas atrodas tuvu dzemdes iekšpusei.
Ablācija nenoņem jūsu fibroīdus, bet tas palīdz mazināt smagu asiņošanu. Tas nav paredzēts arī sievietēm, kuras vēlas grūtniecību nākotnē.
Endometrija ablāciju var veikt ārsta kabinetā vai slimnīcā. Dažreiz tas tiek veikts vienlaikus ar citām procedūrām.
Procedūras laikā jūs varat saņemt vispārēju anestēziju. Vai arī jūs varat saņemt mugurkaula vai epidurālo anestēziju, lai remdētu jūs no vidukļa uz leju.
Procedūras laikā ārsts ievietos jūsu dzemdē īpašu instrumentu un nodedzinātu dzemdes gļotādu, izmantojot kādu no šīm metodēm:
- elektriskā strāva
- balons, kas piepildīts ar uzkarsētu šķidrumu
- augstas enerģijas radioviļņi (radiofrekvence)
- auksta zonde
- mikroviļņu enerģija
- uzkarsēts šķidrums
Jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad veicat procedūru. Jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no jūsu veiktās ablācijas veida.
Endometrija ablācija ir efektīva, lai atvieglotu smagu asiņošanu no fibroīdiem.
Ieguvumi
Fibroid ķirurģija un endometrija ablācija var palīdzēt mazināt tādus simptomus kā smaga asiņošana un sāpes vēderā. Dzemdes noņemšana nodrošina pastāvīgu risinājumu lielākajai daļai ar fibroīdiem saistīto simptomu.
Riski
Visas šīs procedūras ir drošas, taču tām var būt šādi riski:
- asiņošana
- infekcija
- atkārtotas procedūras nepieciešamība
- bojājumi orgāniem jūsu vēderā, piemēram, urīnpūslim vai zarnai
- rētaudi jūsu vēderā, kas var veidot joslas, kas saista orgānus un audus kopā
- zarnu vai urīna problēmas
- auglības jautājumi
- grūtniecības komplikācijas
- reta iespēja, ka jums būs nepieciešama histerektomija
Laparoskopija izraisa mazāku asiņošanu un citas komplikācijas nekā laparotomija.
Ķirurģija un auglība
Tas, kā fibroķirurģija ietekmē jūsu auglību, ir atkarīgs no tā, kāda veida procedūra tiek veikta. Pēc histerektomijas jūs nevarēsit nēsāt bērnu, jo jūsu dzemde tiks noņemta. Pēc miomektomijas jums vajadzētu būt iespējai ieņemt.
Pēc ablācijas jūs, visticamāk, nevarēsit iestāties grūtniecība, taču pēc procedūras jums jālieto kontracepcijas līdzekļi. Tas ir tāpēc, ka procedūra noņem endometrija gļotādu tur, kur parasti implantē olšūna. Ja jūs ieņemsit grūtniecību, jums būs lielāks aborts, kā arī citas nopietnas grūtniecības komplikācijas.
Ja jums ir procedūra, kas ļauj jums iestāties grūtniecība nākotnē, jums, iespējams, būs jāgaida trīs mēneši vai vairāk, pirms mēģināt ieņemt, lai pārliecinātos, ka jūsu dzemde ir pilnībā sadzijusi.
Citas ārstēšanas iespējas
Operācija nav vienīgais fibroīdu ārstēšanas veids. Lai mazinātu simptomus, kas iet kopā ar fibroīdiem, var izmantot noteiktas zāles, taču šīs iespējas nenovērsīs jūsu fibroīdus. Citas iespējas ietver:
Zāles
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve, Naprosyn), var palīdzēt mazināt sāpes.
- Kontracepcijas tabletes un cita veida hormonālās kontracepcijas metodes, piemēram, progestīnu atbrīvojošie IUD, var palīdzēt ar smagu asiņošanu.
- Antihormonālie medikamenti, piemēram, progestīns vai danazols, bloķē estrogēnu, lai ārstētu fibroīdus.
- Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti (Lupron, Synarel) bloķē estrogēna un progesterona ražošanu un liek jums īslaicīgu menopauzi, kas sarauj jūsu fibroīdus. Jūsu ārsts varētu izrakstīt tos, lai pirms operācijas padarītu jūsu fibroīdus mazāku.
- Traneksamīnskābe (Lysteda) samazina smagu asiņošanu mēnešreizēs.
Neinvazīvas procedūras
- MRI vadītā fokusētā ultraskaņas operācijā tiek izmantoti skaņas viļņi, ko vada MRI skeneris, lai sildītu un iznīcinātu fibroīdus caur ādu.
- Dzemdes artērijas embolizācija artērijās injicē sīkas daļiņas, kas apgādā jūsu dzemdi. Asins plūsmas pārtraukšana fibroīdos izraisa to saraušanos.
- Mioolīze, piemēram, Acessa procedūra, izmanto elektrisko strāvu vai siltumu, lai iznīcinātu jūsu fibroīdus un asinsvadus, kas tos piegādā.
- Cryomyolysis ir līdzīgs myolysis, izņemot to, ka tas sasalst fibroids.
Izņemšana
Operācija bieži var mazināt sāpes, smagu asiņošanu un citus dzemdes fibroīdu neērtos simptomus. Šīm procedūrām var būt blakusparādības. Un, ja jums ir histerektomija, jums vairs nebūs bērnu.
Konsultējieties ar ārstu par visām ārstēšanas iespējām. Pirms lēmuma pieņemšanas uzziniet katra ieguvumus un riskus.
