Sāpes kaklā ir bieži sastopams stāvoklis, kam var būt daudz dažādu iemeslu. Kaut arī operācija ir potenciāls ilgstošu kakla sāpju ārstēšanas līdzeklis, tā reti ir pirmā iespēja. Faktiski daudzi kakla sāpju gadījumi ar pareizu konservatīvas ārstēšanas veidu galu galā izzudīs.
Konservatīvā ārstēšana ir neķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir samazināt kakla sāpes un uzlabot funkciju. Daži šo ārstēšanas veidu piemēri:
- bezrecepšu vai recepšu medikamenti sāpju un iekaisuma mazināšanai
- mājas vingrinājumi un fizikālā terapija, lai palīdzētu stiprināt kaklu, palielinātu kustību diapazonu un mazinātu sāpes
- ledus un siltuma terapija
- steroīdu injekcijas, lai mazinātu sāpes kaklā un pietūkumu
- īslaicīga imobilizācija, piemēram, ar mīkstu kakla apkakli, lai palīdzētu sniegt atbalstu un mazinātu spiedienu
Kakla ķirurģija bieži ir pēdējais līdzeklis, ja konservatīvas ārstēšanas metodes nav efektīvas hronisku kakla sāpju mazināšanā.
Turpiniet lasīt, kad mēs tuvāk aplūkosim nosacījumus, kuriem var būt nepieciešama kakla operācija, daži izplatīti kakla operācijas veidi un kādi atveseļošanās gadījumi var būt saistīti.
Kādos apstākļos var būt nepieciešama kakla operācija?
Ne visiem kakla sāpju cēloņiem nepieciešama operācija. Tomēr ir daži apstākļi, kad operācija galu galā var būt labākā izvēle, īpaši, ja mazāk invazīvas ārstēšanas metodes nebija efektīvas.
Apstākļi, kuriem var būt nepieciešama operācija, bieži rodas traumas vai ar vecumu saistītu deģeneratīvu izmaiņu, piemēram, osteoartrīta, rezultātā.
Traumas un deģeneratīvas izmaiņas var izraisīt trūces diskus un kaulu saknes veidošanos kaklā. Tas var radīt spiedienu uz jūsu nerviem vai muguras smadzenēm, izraisot tādus simptomus kā sāpes, nejutīgums vai vājums.
Daži no visbiežāk sastopamajiem kakla stāvokļiem, kuriem var būt nepieciešama operācija, ir šādi:
- Saspiests nervs (dzemdes kakla radikulopātija): ar šo stāvokli lieko spiedienu izliek uz vienu no kakla nervu saknēm.
- Muguras smadzeņu saspiešana (dzemdes kakla mielopātija): ar šo stāvokli muguras smadzenes kļūst saspiestas vai kairinātas. Daži no izplatītākajiem cēloņiem ir osteoartrīts, skolioze vai kakla ievainojums.
- Salauzts kakls (dzemdes kakla lūzums): Tas notiek, ja ir salauzts viens vai vairāki kauli kaklā.
Kādi ir visizplatītākie kakla operāciju veidi?
Ir vairāki dažādi kakla operācijas veidi. Vajadzīgais operācijas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot to, kas izraisa jūsu stāvokli, ārsta ieteikuma un personīgās izvēles.
Šeit ir daži no visizplatītākajiem kakla operāciju veidiem.
Dzemdes kakla mugurkaula saplūšana
Dzemdes kakla mugurkaula saplūšana savieno divus jūsu skriemeļus vienā stabilā kaula gabalā. To lieto situācijās, kad kakla zona ir nestabila vai kad kustība skartajā zonā rada sāpes.
Ļoti smagiem dzemdes kakla lūzumiem var veikt dzemdes kakla mugurkaula saplūšanu. To var ieteikt arī kā satvertu nervu vai saspiestu muguras smadzeņu ķirurģiskas ārstēšanas daļu.
Atkarībā no jūsu īpašā stāvokļa ķirurgs var veikt griezumu kakla priekšpusē vai aizmugurē. Pēc tam skartajā vietā ievieto kaulu transplantātu. Kaulu transplantāti var nākt no jums vai no donora. Ja kaula transplantāts nāk no jums, tas parasti tiek ņemts no gūžas kaula.
Lai abus skriemeļus turētu kopā, tiek pievienotas arī metāla skrūves vai plāksnes. Galu galā šie skriemeļi augs kopā, nodrošinot stabilizāciju. Jūs varat pamanīt saplūšanas dēļ elastības vai kustības diapazona samazināšanos.
Dzemdes kakla priekšējā diskektomija un saplūšana (ACDF)
Dzemdes kakla priekšējā diskektomija un saplūšana vai īss ACDF ir operācijas veids, kas tiek veikts, lai ārstētu saspiestu nervu vai muguras smadzeņu saspiešanu.
Ķirurgs veiks ķirurģisku griezumu jūsu kakla priekšpusē. Pēc iegriezuma tiks noņemts disks, kas rada spiedienu, un visi apkārtējie kaulu masīvi. Tas var palīdzēt mazināt spiedienu uz nervu vai muguras smadzenēm.
Pēc tam tiek veikta mugurkaula saplūšana, lai šī teritorija iegūtu stabilitāti.
Dzemdes kakla priekšējā korpektomija un saplūšana (ACCF)
Šī procedūra ir līdzīga ACDF un tiek veikta muguras smadzeņu saspiešanas ārstēšanai. Tā var būt labākā ķirurģiskā iespēja, ja jums ir kaulu saknes, kuras nevar noņemt ar tādu operāciju kā ACDF.
Tāpat kā ACDF gadījumā ķirurgs veic griezumu jūsu kakla priekšpusē. Tomēr tā vietā, lai noņemtu disku, tiek noņemta visa vai daļa no skriemeļa priekšējā apgabala (skriemeļa korpusa) un visi apkārtējie kaulu stiprinājumi.
Pēc tam atlikušo vietu aizpilda, izmantojot nelielu kaulu un mugurkaula saplūšanu. Tā kā šī procedūra ir vairāk iesaistīta, tai var būt ilgāks atkopšanas laiks nekā ACDF.
Laminektomija
Laminektomijas mērķis ir mazināt spiedienu uz muguras smadzenēm vai nerviem. Šajā procedūrā ķirurgs veic griezumu jūsu kakla aizmugurē.
Kad iegriezums ir izdarīts, noņem kaulaino, izliekto zonu skriemeļa aizmugurē (sauktu par lamuļu). Tiek noņemti arī visi diski, kaulu saknes vai saites, kas izraisa saspiešanu.
Noņemot skartā skriemeļa aizmugurējo daļu, laminektomija piešķir vairāk vietas muguras smadzenēm. Tomēr procedūra var arī padarīt mugurkaulu mazāk stabilu. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir laminektomija, būs arī mugurkaula saplūšana.
Laminoplastika
Laminācija ir alternatīva laminektomijai, lai mazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm un saistītajiem nerviem. Tas ietver arī griezumu kakla aizmugurē.
Tā vietā, lai noņemtu laminu, ķirurgs tā vietā izveido durvīm līdzīgu eņģi. Pēc tam viņi var izmantot šo viru, lai atvērtu lamu, samazinot muguras smadzeņu saspiešanu. Lai palīdzētu noturēt šo eņģu vietā, tiek ievietoti metāla implanti.
Laminoplastikas priekšrocība ir tā, ka tā saglabā zināmu kustības diapazonu, kā arī ļauj ķirurgam pievērsties vairākām kompresijas zonām.
Tomēr, ja sāpes kaklā ir saistītas ar kustībām, laminoplastika var nebūt ieteicama.
Mākslīgā diska nomaiņa (ADR)
Šāda veida operācija var ārstēt satvertu nervu kaklā. Ķirurgs veiks griezumu jūsu kakla priekšpusē.
ADR laikā ķirurgs noņem disku, kas spiedienu uz nervu. Pēc tam viņi ievieto mākslīgo implantu telpā, kur iepriekš atradās disks. Implants var būt viss metāls vai metāla un plastmasas kombinācija.
Atšķirībā no ACDF, ADR operācija ļauj saglabāt daļu kakla elastības un kustību diapazona. Tomēr ADR nav ieteicams, ja:
- esošā mugurkaula nestabilitāte
- alerģijas pret implantāta materiālu
- smags kakla artrīts
- osteoporoze
- ankilozējošā spondiloze
- reimatoīdais artrīts
- vēzis
Dzemdes kakla aizmugurējā laminoforaminotomija
Šis operācijas veids ir vēl viena iespēja satvertu nervu ārstēšanai. Iegriezums tiek veikts kakla aizmugurē.
Pēc iegriezuma veikšanas ķirurgs izmanto īpašu instrumentu, lai noņemtu daļu no jūsu sprandas. Kad tas ir izdarīts, tie noņem visus papildu kaulus vai audus, kas nospiež uz skarto nervu.
Atšķirībā no citām kakla operācijām, piemēram, ACDF un ACCF, mugurējās dzemdes kakla laminoforaminotomijai nav nepieciešama mugurkaula saplūšana. Tas ļauj jums saglabāt lielāku elastību kaklā.
Šo operāciju var veikt arī, izmantojot minimāli invazīvas metodes.
Kas parasti ietver atkopšanas periodu?
Vispārīgi runājot, jūs varat sagaidīt, ka pēc operācijas pavadīsit dienu vai divas slimnīcā. Tas, cik ilgi jums vajadzēs palikt slimnīcā, būs atkarīgs no jums veiktās operācijas veida.
Bieži vien kakla operācijām nepieciešama tikai nakts, turpretim muguras lejasdaļas operācijām parasti nepieciešama ilgāka uzturēšanās.
Atjaunojoties, ir normāli just sāpes vai diskomfortu. Ārsts, iespējams, izrakstīs zāles, kas palīdzēs mazināt sāpes.
Lielākā daļa cilvēku parasti var staigāt un ēst dienu pēc operācijas.
Pēc operācijas var tikt ieteiktas dažas vieglas aktivitātes vai vingrinājumi. Pēc atgriešanās mājās no operācijas, iespējams, jums netiks atļauts strādāt, vadīt transportlīdzekļus un pacelt priekšmetus. Ārsts jums pateiks, kad jūs varat atsākt parastās ikdienas aktivitātes
Jums var būt nepieciešams valkāt kakla apkakli, lai palīdzētu stabilizēt un aizsargāt kaklu. Ārsts jums sniegs īpašus norādījumus par to, kā un kad jums tas jālieto.
Dažas nedēļas pēc operācijas jūs, iespējams, sāksit veikt fizisko terapiju. Tas ir ļoti svarīgi, lai palīdzētu atjaunot izturību un kustības diapazonu kaklā.
Šajā laikā fizikālais terapeits cieši sadarbosies ar jums. Viņi arī ieteiks vingrinājumus, ko varat veikt mājās starp fiziskās terapijas nodarbībām.
Kopējais atveseļošanās laiks var atšķirties atkarībā no operācijas. Piemēram, mugurkaula saplūšana kļūst cieta no 6 līdz 12 mēnešiem.
Stingri ievērojot atveseļošanās plānu, var ievērojami palīdzēt sasniegt pozitīvu iznākumu pēc kakla operācijas.
Kādi ir kakla operācijas riski?
Tāpat kā jebkura procedūra, ar kakla operāciju ir saistīti riski. Pirms operācijas ārsts ar jums pārrunās iespējamos procedūras riskus. Daži riski, kas saistīti ar kakla ķirurģiju, var ietvert:
- asiņošana vai hematoma ķirurģiskajā vietā
- ķirurģiskās vietas infekcija
- nervu vai muguras smadzeņu bojājums
- smadzeņu mugurkaula šķidruma (CSF) noplūde
- C5 paralīze, kas izraisa paralīzi rokās
- zonu, kas atrodas blakus ķirurģiskajai vietai, deģenerācija
- hroniskas sāpes vai stīvums pēc operācijas
- mugurkaula saplūšana, kas pilnībā nesaplūst
- skrūves vai plāksnes, kas laika gaitā kļūst vaļīgas vai izmežģītas
Turklāt procedūra var nedarboties, lai mazinātu sāpes vai citus simptomus, vai nākotnē jums, iespējams, būs jāveic papildu kakla operācijas.
Pastāv arī specifiski riski, kas saistīti ar to, vai operācija tiek veikta kakla priekšpusē (priekšā) vai kakla aizmugurē (aizmugurē). Daži zināmi riski ir:
- Priekšējās operācijas: aizsmakums, apgrūtināta elpošana vai rīšana un barības vada vai artēriju bojājumi
- Pēcoperācija: artēriju bojājumi un nervu stiepšanās
Apakšējā līnija
Kakla operācija nav pirmā kakla sāpju ārstēšanas iespēja. Parasti to iesaka tikai tad, ja mazāk invazīvas ārstēšanas metodes nav efektīvas.
Ir daži kakla stāvokļu veidi, kurus biežāk saista ar kakla operāciju. Tie ietver tādus jautājumus kā saspiesti nervi, muguras smadzeņu saspiešana un smagi kakla lūzumi.
Ir vairāki dažādi kakla operācijas veidi, katram no tiem ir noteikts mērķis. Ja kakla slimības ārstēšanai ir ieteicama operācija, noteikti pārrunājiet visas iespējas ar ārstu.
