Vai ir atšķirība?
Anoreksija un bulīmija ir ēšanas traucējumi. Viņiem var būt līdzīgi simptomi, piemēram, izkropļots ķermeņa attēls. Tomēr viņus raksturo atšķirīga uzvedība, kas saistīta ar pārtiku.
Piemēram, cilvēki, kuriem ir anoreksija, lai samazinātu svaru, ievērojami samazina uzturu. Cilvēki, kuriem ir bulīmija, īsā laika posmā ēd pārmērīgu daudzumu pārtikas, pēc tam iztīra vai izmanto citas metodes, lai novērstu svara pieaugumu.
Lai arī ēšanas traucējumi nav raksturīgi vecumam vai dzimumam, sievietes tos nesamērīgi ietekmē. Aptuveni 1 procentam visu amerikāņu sieviešu attīstīsies anoreksija, bet 1,5 procentiem - bulīmija, liecina anoreksijas nervosa un saistīto traucējumu nacionālā asociācija (ANAD).
Kopumā ANAD lēš, ka vismaz 30 miljoni amerikāņu dzīvo ar ēšanas traucējumiem, piemēram, anoreksiju vai bulīmiju.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par to, kā šie apstākļi pastāv, kā tie tiek diagnosticēti, par pieejamajām ārstēšanas iespējām un daudz ko citu.
Kādas ir pazīmes un simptomi?
Ēšanas traucējumus parasti raksturo intensīva uztraukšanās par ēdienu. Daudzi cilvēki, kuriem ir ēšanas traucējumi, arī pauž neapmierinātību ar savu ķermeņa tēlu.
Citi simptomi bieži ir raksturīgi individuālajam stāvoklim.
Anoreksija
Anoreksija bieži rodas no izkropļota ķermeņa attēla, kas var rasties emocionālas traumas, depresijas vai trauksmes dēļ. Daži cilvēki ārkārtas diētas vai svara zaudēšanu var uzskatīt par veidu, kā atgūt kontroli pār savu dzīvi.
Ir daudz dažādu emocionālu, uzvedības un fizisku simptomu, kas var liecināt par anoreksiju.
Fiziskie simptomi var būt smagi un dzīvībai bīstami. Tajos ietilpst:
- smags svara zudums
- bezmiegs
- dehidratācija
- aizcietējums
- vājums un nogurums
- reibonis un ģībonis
- matu retināšana un sadalīšana
- zilgana nokrāsa pirkstiem
- sausa, dzeltenīga āda
- nespēja paciest aukstumu
- amenoreja vai menstruāciju neesamība
- netīri mati uz ķermeņa, rokām un sejas
- aritmija vai neregulāra sirdsdarbība
Kāds cilvēks ar anoreksiju var izjust noteiktas uzvedības izmaiņas, pirms fiziski simptomi ir pamanāmi. Tas iekļauj:
- izlaižot maltītes
- melo par to, cik daudz pārtikas viņi ir apēduši
- ēdot tikai noteiktus “drošus” - parasti zemas kaloritātes - ēdienus
- pieņemot neparastus ēšanas paradumus, piemēram, šķirojot ēdienu uz šķīvja vai sagriežot ēdienu mazos gabaliņos
- slikti runā par savu ķermeni
- cenšoties noslēpt savu ķermeni ar bagijām drēbēm
- izvairīšanās no situācijām, kas varētu ietvert ēšanu citu cilvēku priekšā, kā rezultātā var notikt sociāla izstāšanās
- izvairoties no situācijām, kurās atklājas viņu ķermenis, piemēram, pludmalē
- ekstrēmi vingrinājumi, kas var izpausties kā vingrinājumi pārāk ilgi vai pārāk intensīvi, piemēram, stundu ilga skriešana pēc salātu ēšanas
Anoreksijas emocionālie simptomi var pastiprināties, progresējot traucējumiem. Tajos ietilpst:
- slikts pašnovērtējums un ķermeņa tēls
- aizkaitināmība, uzbudinājums vai citas garastāvokļa izmaiņas
- fiziskā izolācija
- depresija
- trauksme
Bulīmija
Kādam ar bulīmiju laika gaitā var izveidoties neveselīgas attiecības ar pārtiku. Viņi var pieķerties kaitīgiem pārmērīgas ēšanas cikliem un pēc tam panikas par patērētajām kalorijām. Tas var izraisīt ārkārtēju izturēšanos, lai novērstu svara pieaugumu.
Pastāv divi dažādi bulīmijas veidi. Attīrīšanas mēģinājumi tiek izmantoti, lai tos atšķirtu. Jaunajā Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM-5) versijā attīrīšanās mēģinājumi minēti kā “neatbilstoša kompensējoša uzvedība”:
- Bulimijas attīrīšana. Kāds ar šāda veida cilvēkiem pēc iedzimtas ēšanas regulāri izraisa vemšanu. Viņi var arī nepareizi lietot diurētiskos līdzekļus, caurejas līdzekļus vai pretvielām.
- Neattīroša bulīmija. Tā vietā, lai attīrītu, kāds ar šāda veida cilvēkiem var gavēt vai nodarboties ar ekstrēmiem vingrinājumiem, lai novērstu svara pieaugumu pēc iedzeršanas.
Daudzi cilvēki ar bulīmiju izjutīs trauksmi, jo viņu ēšanas uzvedību nevar kontrolēt.
Tāpat kā anoreksijas gadījumā, ir daudz dažādu emocionālu, uzvedības un fizisku simptomu, kas var signalizēt par bulīmiju.
Fiziskie simptomi var būt smagi un dzīvībai bīstami. Tajos ietilpst:
- svars, kas ievērojami palielinās un samazinās - no 5 līdz 20 mārciņām nedēļā
- sasprēgājušas vai saplaisājušas lūpas dehidratācijas dēļ
- asinsizliešanas acis vai acis ar saplaisājušiem asinsvadiem
- niezes, čūlas vai rētas uz šarnīriem, kas izraisa vemšanu
- mutes jutība, iespējams, sakarā ar zobu emaljas noplicināšanu un smaganu atkāpšanos
- pietūkuši limfmezgli
Kāds cilvēks ar bulīmiju var izjust noteiktas uzvedības izmaiņas, pirms fiziski simptomi ir pamanāmi. Tas iekļauj:
- pastāvīgi uztraucoties par svaru vai izskatu
- ēšana līdz diskomforta stāvoklim
- dodoties uz vannas istabu tūlīt pēc ēšanas
- pārāk daudz vingro, it īpaši pēc tam, kad viņi vienā sēdē ir daudz ēduši
- kaloriju ierobežošana vai izvairīšanās no noteiktiem ēdieniem
- nevēlas ēst citu priekšā
Emocionālie simptomi var pastiprināties, progresējot traucējumiem. Tajos ietilpst:
- slikts pašnovērtējums un ķermeņa tēls
- aizkaitināmība, uzbudinājums vai citas garastāvokļa izmaiņas
- fiziskā izolācija
- depresija
- trauksme
Kas izraisa ēšanas traucējumus?
Nav skaidrs, kas izraisa anoreksijas vai bulīmijas attīstību. Daudzi medicīnas eksperti uzskata, ka tā iemesls var būt sarežģīti bioloģiski, psiholoģiski un vides faktori.
Tie ietver:
- Ģenētika. Saskaņā ar 2011. gada pētījumu, iespējams, ka jums rodas ēšanas traucējumi, ja jums ir kāds ģimenes loceklis. Varbūt iemesls ir ģenētiska nosliece uz īpašībām, kas saistītas ar ēšanas traucējumiem, piemēram, perfekcionismu. Nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai tur tiešām ir ģenētiska saite.
- Emocionālā labklājība. Cilvēkiem, kuri ir pieredzējuši traumas vai kuriem ir garīgās veselības traucējumi, piemēram, trauksme vai depresija, biežāk var rasties ēšanas traucējumi. Šo izturēšanos var veicināt arī stresa izjūta un zems pašnovērtējums.
- Sabiedrības spiediens. Pašreizējais Rietumu ideāls par ķermeņa tēlu, pašvērtību un panākumiem, kas pielīdzināts plānumam, var iemūžināt vēlmi sasniegt šo ķermeņa tipu. To var uzsvērt plašsaziņas līdzekļu un līdzcilvēku spiediens.
Kā tiek diagnosticēti ēšanas traucējumi?
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir ēšanas traucējumi, viņš veiks vairākas pārbaudes, lai palīdzētu noteikt diagnozi. Šīs pārbaudes var arī novērtēt visas saistītās komplikācijas.
Pirmais solis būs fiziskais eksāmens. Ārsts jūs nosver, lai noteiktu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Viņi, iespējams, apskatīs jūsu iepriekšējo vēsturi, lai redzētu, kā laika gaitā ir mainījies jūsu svars. Ārsts, iespējams, jautās par ēšanas un fiziskās aktivitātes paradumiem. Viņi var arī lūgt jūs aizpildīt garīgās veselības anketu.
Šajā posmā ārsts, iespējams, pasūtīs laboratorijas testus. Tas var palīdzēt izslēgt citus svara zaudēšanas cēloņus. Tas var arī uzraudzīt jūsu vispārējo veselību, lai pārliecinātos, ka iespējamā ēšanas traucējuma rezultātā nav radušās komplikācijas.
Ja testi neatklāj citus simptomu medicīniskus cēloņus, ārsts var jūs novirzīt pie terapeita ambulatorai ārstēšanai. Viņi var arī jūs novirzīt pie dietologa, lai palīdzētu jums atjaunot diētu.
Ja ir radušās smagas komplikācijas, ārsts var ieteikt tā vietā ārstēties stacionārā. Tas ārstam vai citam medicīnas darbiniekam ļaus uzraudzīt jūsu progresu. Viņi var arī novērot turpmāku komplikāciju pazīmes.
Abos gadījumos jūsu terapeits var būt tas, kurš faktiski diagnosticē konkrētus ēšanas traucējumus pēc tam, kad esat runājis par jūsu attiecībām ar uzturu un svaru.
Diagnostikas kritēriji
Ir dažādi kritēriji, kurus DSM-5 izmanto, lai diagnosticētu anoreksiju vai bulīmiju.
Kritēriji, kas nepieciešami, lai diagnosticētu anoreksiju, ir:
- pārtikas uzņemšanas ierobežošana, lai svars nepārsniegtu jūsu vecuma, auguma un ķermeņa uzbūves vidējo svaru
- intensīvas bailes no svara vai svara zaudēšanas
- savienojot savu svaru ar jūsu vēlamo vai citu izkropļotu priekšstatu par ķermeņa tēlu
Bulimijas diagnosticēšanai nepieciešami šādi kritēriji:
- atkārtotas iedzeršanas ēšanas epizodes
- atkārtota neatbilstoša kompensējoša uzvedība - piemēram, pārmērīga fiziskā slodze, paša izraisīta vemšana, tukšā dūšā vai caurejas līdzekļu nepareiza lietošana - lai nepieļautu svara pieaugumu
- iedzeršana un neatbilstoša kompensējoša izturēšanās, kas notiek vidēji vismaz reizi nedēļā vismaz trīs mēnešus
- savienojot savu svaru ar jūsu vēlamo vai citu izkropļotu priekšstatu par ķermeņa tēlu
Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
Ēšanas traucējumus nevar ātri izārstēt. Bet ir pieejama virkne ārstēšanu, lai ārstētu gan anoreksiju, gan bulīmiju.
Ārsts var ieteikt sarunu terapijas, recepšu medikamentu un rehabilitācijas kombināciju, lai ārstētu kādu no šiem stāvokļiem.
Ārstēšanas vispārējais mērķis ir:
- pievērsties stāvokļa pamatam
- uzlabot attiecības ar ēdienu
- mainīt jebkuru neveselīgu uzvedību
Zāles
Saskaņā ar 2005. gada pētījumu medikamentiem ir maz efektivitātes anoreksijas ārstēšanā.
Tomēr no nedaudzajiem veiktajiem izmēģinājumiem ir pierādījumi, kas liecina, ka:
- Olanzapīns (Zyprexa) var stimulēt apetīti un mudināt ēst.
- Antidepresantu selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns (Prozac) un sertralīns (Zoloft), var palīdzēt ārstēt depresiju un OCD, kas varētu būt ēšanas traucējumu blakusparādība vai pat izraisīt tos.
Bulimijas zāļu iespējas šķiet nedaudz daudzsološākas. 2005. gada pētījums norāda, ka vairāki medikamenti var būt efektīvi šo traucējumu ārstēšanā.
Tajos ietilpst:
- SSAI, piemēram, fluoksetīns (Prozac), var palīdzēt ārstēt pamata depresiju, trauksmi vai OCD un mazināt pārmērīgas attīrīšanās ciklus.
- Monoamīnoksidāzes inhibitori, piemēram, buspirons (Buspars), var palīdzēt mazināt trauksmi un samazināt pārmērīgas attīrīšanās ciklus.
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Imipramīns (Tofranils) un desipramīns (Norpramīns), var palīdzēt samazināt pārmērīgas attīrīšanās ciklus.
- Pretvemšanas medikamenti, piemēram, ondansetrons (Zofran), var palīdzēt mazināt attīrīšanos.
Terapija
Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) izmanto sarunu terapijas un uzvedības modifikācijas metožu kombināciju. Tas var ietvert pagātnes traumu novēršanu, kas varētu būt izraisījusi nepieciešamību pēc kontroles vai zemu pašnovērtējumu. CBT var ietvert arī jūsu motivācijas apšaubīšanu ārkārtēja svara zaudēšanas gadījumā. Jūsu terapeits arī palīdzēs jums izstrādāt praktiskus, veselīgus veidus, kā rīkoties ar jūsu izraisītājiem.
Pusaudžiem un bērniem var ieteikt ģimenes terapiju. Tās mērķis ir uzlabot saziņu starp jums un jūsu vecākiem, kā arī iemācīt vecākiem, kā vislabāk jūs atbalstīt atveseļošanā.
Jūsu terapeits vai ārsts var arī ieteikt atbalsta grupas. Šajās grupās jūs varat sarunāties ar citiem, kas piedzīvojuši ēšanas traucējumus. Tas var sniegt jums tādu cilvēku kopienu, kuri saprot jūsu pieredzi un var sniegt noderīgu ieskatu.
Ambulatorā vs stacionārā
Ēšanas traucējumus ārstē gan ambulatorā, gan stacionārā stāvoklī.
Daudziem vēlamā pieeja ir ambulatorā ārstēšana. Jūs regulāri redzēsit ārstu, terapeitu un dietologu, taču jūs varat atsākt savu ikdienas dzīvi. Jums nevajadzēs palaist garām ievērojamu darbu vai skolu. Jūs varat gulēt savas mājas ērtībām.
Dažreiz nepieciešama stacionāra ārstēšana. Šajos gadījumos jūs tiksit hospitalizēts vai ievietots tiešās ārstēšanas programmā, kas paredzēta, lai palīdzētu pārvarēt traucējumus.
Stacionārā ārstēšana var būt nepieciešama, ja:
- Jūs neesat ievērojis ambulatoro ārstēšanu.
- Ambulatorā ārstēšana nav bijusi efektīva.
- Jums ir pazīmes, kas liecina par pārmērīgu nepareizu diētu tablešu, caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošanu.
- Jūsu svars ir mazāks vai vienāds ar 70 procentiem no jūsu veselīgā ķermeņa svara, pakļaujot jums risku nopietnām komplikācijām.
- Jūs piedzīvojat smagu depresiju vai trauksmi.
- Jūs demonstrējat pašnāvniecisku izturēšanos.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Ja neārstē, anoreksija un bulīmija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Anoreksija
Laika gaitā anoreksija var izraisīt:
- anēmija
- elektrolītu līdzsvara traucējumi
- aritmija
- kaulu zudums
- nieru mazspēja
- sirdskaite
Smagos gadījumos var iestāties nāve. Tas ir iespējams, pat ja jums vēl nav mazsvarā. To var izraisīt aritmija vai elektrolītu līdzsvara traucējumi.
Bulīmija
Laika gaitā bulīmija var izraisīt:
- zobu bojāšanās
- iekaisuši vai bojāti barības vadi
- iekaisuši dziedzeri vaigu tuvumā
- čūlas
- pankreatīts
- aritmija
- nieru mazspēja
- sirdskaite
Smagos gadījumos var iestāties nāve. Tas ir iespējams, pat ja jums nav svara. To var izraisīt aritmija vai orgānu mazspēja.
Kāda ir perspektīva?
Ēšanas traucējumus var ārstēt, kombinējot uzvedības modifikācijas, terapiju un medikamentus. Atkopšana ir nepārtraukts process.
Tā kā ēšanas traucējumi rodas ap ēdienu, no kura nav iespējams izvairīties, atveseļošanās var būt sarežģīta. Atkārtošanās ir iespējama.
Jūsu terapeits var ieteikt “uzturēšanas” tikšanās ik pēc dažiem mēnešiem. Šīs tikšanās var palīdzēt samazināt recidīvu risku un palīdzēt jums turpināt ārstēšanās plānu. Tie arī ļauj jūsu terapeitam vai ārstam pielāgot ārstēšanu pēc nepieciešamības.
Kā atbalstīt mīļoto
Draugiem un ģimenes locekļiem var būt grūti tuvināties kādam, kuru viņi mīl, ar ēšanas traucējumiem. Viņi, iespējams, nezina, ko teikt, vai uztraucas par personas izolēšanu.
Ja tomēr pamanāt, ka kādam mīļajam ir ēšanas traucējumu pazīmes, runājiet. Dažreiz cilvēki ar ēšanas traucējumiem baidās vai nespēj lūgt palīdzību, tāpēc jums būs jāpagarina olīvu zars.
Tuvojoties mīļotajam, jums vajadzētu:
- Izvēlieties privātu vietu, kur jūs abi varat atklāti sarunāties bez uzmanības novēršanas.
- Izvēlieties laiku, kad neviens no jums netiks sasteigts.
- Nāc no mīlošas vietas, nevis apsūdzošas.
- Izskaidrojiet, kāpēc jūs uztraucaties, netiesājot un nekritizējot. Ja iespējams, atsaucieties uz konkrētām situācijām un sīki aprakstiet, kāpēc tā radīja bažas.
- Dalieties ar to, ka mīlat viņus un vēlaties palīdzēt, lai arī cik viņi varētu būt nepieciešami.
- Esiet gatavi kādam noliegumam, aizstāvībai vai pretestībai. Daži cilvēki var satraukties un izslīdēt ārā. Ja tas tā ir, mēģiniet palikt mierīgs un koncentrēts.
- Esiet pacietīgs un dariet viņiem zināmu, ka, ja viņi tagad nevēlas palīdzību, jūs atradīsities, ja kaut kas mainīsies.
- Iedziļinieties sarunā, zinot dažus risinājumus, bet neierosiniet tos. Kopīgojiet resursus tikai tad, ja tie ir atvērti nākamo darbību veikšanai.
- Mudiniet viņus saņemt palīdzību. Piedāvājiet viņiem palīdzēt atrast terapeitu vai dodieties pie viņiem pie ārsta, ja viņi baidās. Ārsta vizīte ir būtiska, lai palīdzētu kādam ar ēšanas traucējumiem nokļūt ceļā un pārliecinātos, ka viņi saņem nepieciešamo ārstēšanu.
- Koncentrējieties uz viņu jūtām, nevis fiziskiem aprakstiem.
Ir arī dažas lietas, kuras jums vajadzētu izvairīties:
- Nekomentējiet viņu izskatu, it īpaši, ja tas attiecas uz svaru.
- Nekaunieties kādam par viņu iespējamiem traucējumiem. Lai no tā izvairītos, izmantojiet “es” paziņojumus, piemēram, “es uztraucos par jums”, nevis “jūs”, piemēram, “jūs bez jebkāda iemesla slimojat”.
- Nedodiet medicīnisku padomu, kuru nesniedzat. Sakot tādas lietas kā “Tava dzīve ir lieliska, tev nav iemesla būt depresijam” vai “Tu esi krāšņs, tev nav nepieciešams zaudēt svaru”, neko nedarīsi, lai problēmu risinātu.
- Nemēģiniet piespiest kādu ārstēties. Ultimāti un pievienotais spiediens nedarbojas. Ja vien jūs neesat nepilngadīga vecāks, jūs nevarat likt kādam ārstēties. To darot, jūs tikai noslāpēsit attiecības un atņemsit atbalsta stublāju tikai tad, kad viņiem tas visvairāk vajadzīgs.
Ja esat nepilngadīgs un jums ir draugs, kuram, jūsuprāt, ir ēšanas traucējumi, varat doties pie viņu vecākiem, lai izteiktu savas bažas. Dažreiz vienaudži var izvēlēties lietas, kuras vecākiem nav, vai arī redzēt izturēšanos, ko viņi slēpj no vecākiem. Viņu vecāki, iespējams, varēs saņemt jūsu draugam nepieciešamo palīdzību.
Lai saņemtu atbalstu, sazinieties ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas palīdzības līniju pa tālruni 800-931-2237. Diennakts atbalstam nosūtiet tekstu “NEDA” uz numuru 741741.
