Definīcija
Scrofula ir stāvoklis, kad baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, izraisa simptomus ārpus plaušām. Parasti tas notiek kā iekaisuši un kairināti limfmezgli kaklā.
Ārsti arī sauc skrofulu par “dzemdes kakla tuberkulozi limfadenītu”:
- Dzemdes kakla attiecas uz kaklu.
- Limfadenīts attiecas uz iekaisumu limfmezglos, kas ir ķermeņa imūnsistēmas sastāvdaļa.
Scrofula ir visizplatītākā tuberkulozes infekcijas forma, kas notiek ārpus plaušām.
Vēsturiski skrofulu sauca par “ķēniņa ļaunumu”. Līdz 18. gadsimtam ārsti uzskatīja, ka vienīgais veids, kā izārstēt šo slimību, ir pieskāries karaliskās ģimenes loceklim.
Par laimi, ārsti tagad zina daudz vairāk par to, kā identificēt, diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli.
Skrofulu attēli
Kādi ir simptomi?
Scrofula visbiežāk izraisa pietūkumu un bojājumus kakla sānos. Parasti tas ir pietūkušs limfmezgls vai mezgli, kas var justies kā mazs, apaļš mezgliņš. Mezgliņš parasti nav maigs vai silts uz tausti. Bojājums var sākt palielināties un pēc vairākām nedēļām var pat izdalīties strutas vai cits šķidrums.
Papildus šiem simptomiem cilvēkam ar skrofulu var rasties:
- drudzis
- savārgums vai vispārēja slikta pašsajūta
- nakts svīšana
- neizskaidrojams svara zudums
Skrofula ir retāk sastopama industrializētajās valstīs, kur tuberkuloze nav izplatīta infekcijas slimība. Scrofula pārstāv 10 procentus no tuberkulozes gadījumiem, kurus ārsti diagnosticē Amerikas Savienotajās Valstīs. Tuberkuloze joprojām ir lielāks jautājums nerūpnieciski attīstītajās valstīs.
Kas to izraisa?
Mycobacterium tuberculosis, baktērija, ir visbiežākais skrofulu cēlonis pieaugušajiem. Tomēr Mycobacterium avium intracellulare nelielā skaitā gadījumu var izraisīt skrofulu.
Bērniem biežāk sastopami nontuberkulozes baktēriju cēloņi. Bērni var noslēgt nosacījumu no piesārņotu priekšmetu ievietošanas mutē.
Riska faktori
Cilvēkiem, kuriem ir novājināta imunitāte, ir lielāks skrofulu risks. Scrofula veido aptuveni vienu trešdaļu no visiem tuberkulozes gadījumiem cilvēkiem ar novājinātu imunitāti Amerikas Savienotajās Valstīs.
Cilvēkam, kura imūnsistēma ir pasliktināta vai nu pamata stāvokļa, vai medikamentu dēļ, viņu ķermenī nav tik daudz imūnsistēmas šūnu, īpaši T šūnu, lai cīnītos pret infekcijām. Tā rezultātā viņi ir neaizsargātāki, lai iegūtu stāvokli.
Tie, kuriem ir HIV un kuri ārstējas ar antiretrovīrusu līdzekļiem, parasti izjūt lielāku iekaisuma reakciju pret tuberkulozes baktērijām.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja ārstam ir aizdomas, ka tuberkulozes baktērijas var izraisīt jūsu kakla masu, viņš bieži veiks testu, kas pazīstams kā attīrīta olbaltumvielu atvasinājuma (PPD) tests. Šis tests ietver neliela daudzuma PPD ievadīšanu tieši zem ādas.
Ja jūsu ķermenī ir tuberkulozes baktērijas, jūs pieredzēsit indikāciju (paceltu ādas laukumu, kura lielums ir vairāki milimetri). Tomēr, tā kā citas baktērijas var izraisīt skrofulu, šis tests nav pilnībā pārliecināts.
Ārsti parasti diagnosticē skrofulu, veicot šķidruma un audu biopsiju iekaisušajā zonā vai ap kaklu. Visizplatītākā pieeja ir smalkas adatas biopsija. Tas ietver rūpīgu pasākumu veikšanu, lai neizplatītu baktērijas apkārtējos apgabalos.
Ārsts vispirms var pasūtīt dažus attēlveidošanas skenējumus, piemēram, rentgenu, lai noteiktu, cik liela masa vai masas ir iesaistītas kaklā un vai tās izskatās kā citi skrofulu gadījumi. Dažreiz sākotnēji ārsts var kļūdaini identificēt skrofulu kā vēža kakla masu.
Lai diagnosticētu skrofulu, nav īpašu asins analīžu. Tomēr ārsts joprojām var pasūtīt asins analīzes, piemēram, kaķu skrāpējuma titrus un HIV testēšanu, lai izslēgtu citus nosacījumus.
Ārstēšanas iespējas
Scrofula ir nopietna infekcija, kurai var būt nepieciešama ārstēšana vairāku mēnešu laikā. Parasti ārsts izraksta antibiotikas sešus mēnešus vai ilgāk. Pirmos divus ārstēšanas mēnešus cilvēki bieži lieto vairākas antibiotikas, piemēram:
- izoniazīds
- rifampīns
- ethambutols
Pēc šī laika aptuveni četrus papildu mēnešus viņi lietos izoniazīdu un rifampīnu.
Terapijas laikā nav nekas neparasts, ka limfmezgli kļūst lielāki vai parādās jauni iekaisuši limfmezgli. To sauc par “paradoksālu jaunināšanas reakciju”. Ir svarīgi ievērot ārstēšanu, pat ja tā notiek.
Dažreiz ārsti var izrakstīt arī perorālos steroīdus, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu skrofulu bojājumos.
Ārsts var ieteikt ķirurģiski noņemt kakla masu vai masas pēc ārstēšanas ar antibiotikām. Tomēr masa parasti netiek apstrādāta, kamēr baktērijas vairs nav klāt. Pretējā gadījumā baktērijas var izraisīt fistulu, kas ir tunelēts caurums starp inficēto limfmezglu un ķermeni. Šis efekts var izraisīt turpmākus smagus simptomus.
Iespējamās komplikācijas
Mazāk nekā pusei cilvēku, kuriem ir skrofula, plaušās ir arī tuberkuloze. Iespējams, ka skrofula var izplatīties ārpus kakla un ietekmēt citas ķermeņa vietas.
Arī cilvēks var izjust hronisku, sausu, no kakla izsūcošu brūci. Šī atvērtā brūce var ļaut organismā iekļūt cita veida baktērijām, kas var izraisīt papildu nopietnas infekcijas.
Kāda ir perspektīva?
Ārstējot ar antibiotikām, skrofulu izārstēšanas rādītāji ir lieliski - aptuveni 89 līdz 94 procenti. Ja jums ir aizdomas, ka jums varētu būt tuberkuloze vai jums ir skrofulu simptomi, sazinieties ar ārstu, lai veiktu tuberkulozes ādas testu. Tie ir pieejami arī daudzos pilsētu un novadu veselības departamentos kā ātrs un lēts veids, kā diagnosticēt tuberkulozi.
