Kas ir polipektomija?
Polipektomija ir procedūra, ko izmanto, lai noņemtu polipus no resnās zarnas iekšpuses, ko sauc arī par resno zarnu. Polips ir patoloģiska audu kolekcija. Procedūra ir samērā neinvazīva, un to parasti veic vienlaikus ar kolonoskopiju.
Kāds ir polipektomijas mērķis?
Daudzi resnās zarnas audzēji attīstās kā labdabīgi (bezvēža) augi, pirms kļūst ļaundabīgi (vēža).
Vispirms tiek veikta kolonoskopija, lai noteiktu jebkādu polipu klātbūtni. Ja tiek atklāts, tiek veikta polipektomija un audi tiek noņemti. Audu pārbaudīs, lai noteiktu, vai izaugumi ir vēža, priekšvēža vai labdabīgi. Tas var novērst resnās zarnas vēzi.
Polipi bieži nav saistīti ar jebkādiem simptomiem. Tomēr lielāki polipi var izraisīt:
- taisnās zarnas asiņošana
- sāpes vēderā
- zarnu pārkāpumi
Polipektomija palīdzētu mazināt arī šos simptomus. Šī procedūra ir nepieciešama jebkurā laikā, kad kolonoskopijas laikā tiek atklāti polipi.
Kāda ir procedūra?
Polipektomiju parasti veic vienlaikus ar kolonoskopiju. Kolonoskopijas laikā taisnajā zarnā tiks ievietots kolonoskops, lai ārsts varētu redzēt visus jūsu resnās zarnas segmentus. Kolonoskops ir gara, plāna, elastīga caurule ar kameru un gaismu tās galā.
Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, regulāri tiek piedāvāta kolonoskopija, lai pārbaudītu, vai nav izaugumu, kas varētu liecināt par vēzi. Ja ārsts kolonoskopijas laikā atklāj polipus, viņi parasti vienlaikus veiks polipektomiju.
Ir vairāki veidi, kā var veikt polipektomiju. Tas, kādā veidā ārsts izvēlas, būs atkarīgs no tā, kāda veida polipi atrodas resnajā zarnā.
Polipi var būt mazi, lieli, nespodri vai ar kauliņiem. Sesilijas polipi ir plakani un tiem nav kātiņa. Noapaļoti polipi aug uz kātiem kā sēnes. Maziem polipiem (diametrā mazāks par 5 milimetriem) noņemšanai var izmantot biopsijas knaibles. Lielākus polipus (diametrā līdz 2 centimetriem) var noņemt, izmantojot šķipsnu.
Ķermeņa polipektomijas gadījumā ārsts ap polipa dibenu apvilks plānu stiepli un izmantos siltumu, lai nogrieztu augšanu. Pēc tam visus atlikušos audus vai kātiņu cauterizē.
Daži polipi liela izmēra, atrašanās vietas vai konfigurācijas dēļ tiek uzskatīti par tehniski sarežģītākiem vai ir saistīti ar paaugstinātu komplikāciju risku. Šajos gadījumos var izmantot endoskopiskās gļotādas rezekcijas (EMR) vai endoskopiskās submucosal dissekcijas (ESD) metodes.
EMR gadījumā polips tiek pacelts no pamatā esošajiem audiem, izmantojot šķidruma injekciju, pirms tiek veikta rezekcija. Šī šķidruma injekcija bieži tiek izgatavota no fizioloģiskā šķīduma. Polips tiek noņemts pa gabalu vienlaikus, to sauc par daļēju rezekciju. ESD laikā šķidrums tiek ievadīts dziļi bojājumā, un polips tiek noņemts vienā gabalā.
Dažiem lielākiem polipiem, kurus nevar noņemt endoskopiski, var būt nepieciešama zarnu operācija.
Kad polips ir noņemts, tas tiks nosūtīts uz patoloģijas laboratoriju, lai pārbaudītu, vai polips ir vēzis. Rezultāti parasti prasa vienu nedēļu, lai atgrieztos, bet dažreiz tas var aizņemt ilgāku laiku.
Kā sagatavoties polipektomijai
Lai veiktu kolonoskopiju, ārstiem nepieciešama resnā zarna, lai tā būtu pilnīgi skaidra un bez jebkādiem redzes traucējumiem. Šī iemesla dēļ jums tiks lūgts vienu vai divas dienas pirms procedūras rūpīgi iztukšot zarnas. Tas varētu ietvert caurejas līdzekļu lietošanu, klizmu un skaidras pārtikas diētas ēšanu.
Tieši pirms polipektomijas jūs redzēs anesteziologs, kurš procedūrai ievadīs anestēzijas līdzekli. Viņi jautās jums, vai jums iepriekš nav bijusi slikta reakcija uz anestēzijas līdzekļiem. Kad esat gatavs un ievietosities slimnīcas halātā, jums tiks lūgts gulēt uz sāniem ar ceļiem, kas pacelti uz krūtīm.
Procedūru var veikt salīdzinoši ātri. Parasti tas prasa tikai no 20 minūtēm līdz 1 stundai, atkarībā no nepieciešamajām iejaukšanās reizēm.
Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?
Pēc polipektomijas nevajadzētu braukt 24 stundas.
Atgūšana parasti notiek ātri. Nelielas blakusparādības, piemēram, gāzēšana, vēdera uzpūšanās un krampji, parasti izzūd 24 stundu laikā. Ar vairāk iesaistītu procedūru pilnīga atveseļošanās var ilgt līdz divām nedēļām.
Ārsts jums sniegs dažus norādījumus, kā rūpēties par sevi. Viņi var lūgt jums izvairīties no noteiktiem dzērieniem un pārtikas produktiem, kas divas līdz trīs dienas pēc procedūras var kairināt jūsu gremošanas sistēmu. Tie var ietvert:
- tēja
- kafija
- soda
- alkohols
- pikanti ēdieni
Ārsts arī ieplāno jums veikt atkārtotu kolonoskopiju. Ir svarīgi pārbaudīt, vai polipektomija bija veiksmīga un vai vairs nav attīstījušies polipi.
Kādas ir komplikācijas un blakusparādības?
Polipektomijas risks var ietvert zarnu perforāciju vai taisnās zarnas asiņošanu. Kolonoskopijas gadījumā šie riski ir vienādi. Komplikācijas ir reti, bet nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:
- drudzis vai drebuļi, jo tie var norādīt uz infekciju
- smaga asiņošana
- stipras sāpes vai vēdera uzpūšanās vēderā
- vemšana
- neregulāra sirdsdarbība
Kāda ir perspektīva?
Jūsu izredzes pēc polipektomijas pašas par sevi ir labas. Procedūra ir neinvazīva, rada tikai vieglu diskomfortu, un jums vajadzētu pilnībā atgūties divu nedēļu laikā.
Tomēr jūsu kopējo redzējumu noteiks tas, kas tika atklāts polipektomijas rezultātā. Turpmākās ārstēšanas kursu nosaka pēc tā, vai polipi ir vai nav labdabīgi, pirmsvēža vai vēža.
- Ja tie ir labdabīgi, tad ir pilnīgi iespējams, ka turpmāka ārstēšana nebūs nepieciešama.
- Ja viņiem ir priekšvēsture, tad pastāv liela iespēja, ka var novērst resnās zarnas vēzi.
- Ja tie ir vēzi, resnās zarnas vēzis ir ārstējams.
Vēža ārstēšana un tās panākumi būs atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot to, kurā stadijā vēzis atrodas. Ārsts sadarbosies ar jums, lai izveidotu ārstēšanas plānu.
