Pārskats
Transpersonām un ne-bināriem cilvēkiem, kurus interesē dzimuma apstiprināšanas operācijas, vaginoplastika ir process, kura laikā ķirurgi izveido maksts dobumu starp taisnās zarnas un urīnizvadkanāla. Vaginoplastikas mērķis ir izveidot maksts no dzimumlocekļa audiem - vienu ar bioloģiski attīstītas maksts dziļumu un izskatu.
Metodes
Dzimumlocekļa inversijas procedūra
Visizplatītākā vaginoplastikas metode ir dzimumlocekļa inversijas procedūra. Šajā metodē maksts oderes veidošanai tiek izmantota dzimumlocekļa āda. Labia majora tiek veidota, izmantojot galvas ādas apvalku, un klitors tiek veidots no jutīgās ādas dzimumlocekļa galā. Prostata tiek atstāta vietā, kur tā var kalpot kā erogēna zona, kas līdzīga G-vietai.
Dažos gadījumos nepietiek ādas, lai sasniegtu nepieciešamo maksts dziļumu, tāpēc ķirurgi veiks ādas transplantātu no augšējās gūžas, vēdera lejasdaļas vai augšstilba iekšējās daļas. Rētas no ziedošanas vietas parasti ir paslēptas vai minimālas.
Ādas potēšanas izmantošana vulvas veidošanai ir diskusiju tēma plastikas ķirurgu starpā. Daži uzskata, ka papildu āda ļauj iegūt labāku kosmētisko izskatu. Citi uzskata, ka funkcionalitāte nav jāziedo. Āda no ziedošanas vietām nekad nav tik jutīga kā āda no dzimumorgāniem.
Dzimumlocekļa inversijas vaginoplastika tiek uzskatīta par zelta standarta dzimumorgānu rekonstrukcijas paņēmienu plastisko ķirurgu vidū, un to iesaka Transgenderu veselības izcilības centrs.
Resnās zarnas procedūra
Ir vēl viens paņēmiens, kurā dzimumlocekļa ādas vietā tiek izmantota resnās zarnas odere. Pētījumi par šīs operācijas rezultātiem ir ierobežoti.
Viens no šīs procedūras pozitīvajiem aspektiem ir tas, ka audi pašeļļojas, savukārt no dzimumlocekļa audiem izgatavotās maksts ir atkarīgas no mākslīgās eļļošanas. Tomēr saistīto risku dēļ resnās zarnas audus parasti izmanto tikai neveiksmīgas dzimumlocekļa inversijas gadījumā.
Daudziem cilvēkiem, kuriem ir vaginoplastika, beidzas otrā operācija, lai uzlabotu labia kosmētisko izskatu. Otra operācija, ko sauc par labiaplastiku, sniedz iespēju ķirurgiem strādāt ar sadzijtiem audiem, kur viņi var labot urīnizvadkanāla un maksts lūpu stāvokli. Saskaņā ar Transgender Health izcilības centru, labākos kosmētikas rezultātus nodrošina sekundārā labiaplastika, kas ir daudz mazāk invazīva.
Kas notiek procedūras laikā?
Operācijas rītā jūs tiksies ar ķirurgu un anesteziologu. Viņi sniegs jums pārskatu par to, kā diena ritēs. Viņi, iespējams, jums piešķirs zāles pret satraukumu vai citu nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Tad viņi jūs nogādās operāciju zālē.
Dzimumlocekļa inversijas vaginoplastijas laikā jums tiks veikta vispārēja anestēzija, guļot uz muguras ar kājām augšup pa dibenu.
Procedūra ir sarežģīta, iesaistot delikāto audu, asinsvadu un nervu šķiedras. Šeit ir daži no plašajiem insultiem:
- Sēklinieki tiek noņemti un izmesti.
- Jaunā maksts dobums ir izgriezts telpā starp urīnizvadkanālu un taisnās zarnas.
- Lai saglabātu formu, dobumā tiek ievietota dzimumlocekļa protēze (ķirurģiskais dildo).
- Āda tiek noņemta no dzimumlocekļa. Šī āda veido maisiņu, kurš ir sašūts un apgriezts.
- Trīsstūrveida dzimumlocekļa gabals (sīpola gals) tiek noņemts, lai kļūtu par klitoru.
- Pirms atlikušās dzimumlocekļa daļas tiek amputētas un izmestas, urīnizvadkanāls tiek noņemts, saīsināts un sagatavots atkārtotai pārvietošanai.
Viss tiek sašūts kopā un tiek uzlikti pārsēji. Visa procedūra ilgst divas līdz piecas stundas. Pārsēji un katetru parasti paliek četras dienas, pēc tam jāveic pēcoperācijas pasākumi.
Riski un komplikācijas
Ar operāciju vienmēr saistīti riski, taču vaginoplasty komplikācijas ir reti. Infekcijas parasti var novērst ar antibiotikām. Daži tūlītēji pēcoperācijas riski ietver:
- asiņošana
- infekcija
- ādas vai klitora nekroze
- šuvju plīsums
- urīna aizture
- maksts prolapss
- fistulas
Gatavošanās operācijai
Daļa ādas, kas atrodas ap sēklinieku, ir matains, tāpat kā vietas, no kurām tiek ņemti ādas potzari. Konsultējieties ar savu ķirurgu par to, kur tiks novākta jūsu jaunā maksts āda. Jūs varat izvēlēties pabeigt pilnu elektrolīzes kursu, lai novērstu maksts matu augšanas potenciālu. Tas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.
Izpildiet ķirurga norādījumus naktī pirms un no rīta pēc operācijas. Parasti naktī pirms anestēzijas nevajadzētu ēst un dzert neko pēc pusnakts.
Citi padomi par ķirurģiju
- Par savu pieredzi runājiet ar citiem cilvēkiem, kuriem ir veikta ķirurģiska operācija.
- Pārrunājiet ar terapeitu vai konsultantu mēnešos pirms operācijas, lai garīgi sagatavotos.
- Veidojiet reproduktīvās nākotnes plānus. Konsultējieties ar ārstu par savām auglības saglabāšanas iespējām (saglabājot spermas paraugus).
- Izveidojiet pēcoperācijas plānu ar ģimeni un draugiem; jums būs nepieciešams daudz atbalsta.
Cik tas maksā?
Vidējās dzimumlocekļa inversijas vaginoplastikas izmaksas ir aptuveni 20 000 USD bez apdrošināšanas. Tas ietver dažas dienas slimnīcā, kā arī anestēziju. Tomēr tas ir paredzēts tikai vienai operācijai. Ja vēlaties veikt sekundāru labiaplastiku, izmaksas palielinās.
Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veiktas vaginoplastijas, tiek veiktas arī krūšu palielināšanas un sejas feminizācijas operācijas, kas ir ļoti dārgas. Jums jāpatur prātā arī elektrolīzes izmaksas, kas var sasniegt pat tūkstošiem dolāru.
Izmaksas būs atšķirīgas atkarībā no apdrošināšanas seguma, dzīvesvietas un operācijas veikšanas vietas.
Atgūšana
Jūsu vaginoplastikas ilgtermiņa panākumi lielā mērā būs atkarīgi no tā, cik labi jūs izpildīsit pēcoperācijas instrukcijas. Jūsu ķirurgs jums piešķirs maksts paplašinātāju, lai jūs varētu sākt lietot, tiklīdz jūsu pārsēji ir noņemti. Šī dilatācijas ierīce ir jāizmanto katru dienu vismaz vienu gadu, lai saglabātu vēlamo maksts dziļumu un apkārtmēru.
Jūsu ķirurgs nodrošinās jums paplašināšanas grafiku. Parasti tas ietver dilatora ievietošanu 10 minūtes, trīs reizes dienā pirmajos trīs mēnešos un vienu reizi dienā nākamos trīs mēnešus. Pēc tam jūs to darīsit divas līdz trīs reizes nedēļā vismaz vienu gadu. Mēnešiem ejot, palielināsies arī paplašinātāja diametrs.
Atveseļošanās darāms un nedarāms
- Astoņas nedēļas nelietojiet vannu vai neiegremdējiet sevi ūdenī.
- Neveiciet intensīvas aktivitātes sešas nedēļas.
- Trīs mēnešus nepeldieties un nevelciet velosipēdu.
- Pēc pirmās pēcoperācijas vizītes dušā ir labi.
- Ērtības labad sēdiet uz virtulis gredzena.
- Trīs mēnešus nav dzimumakta.
- Katru pirmās nedēļas stundu 20 minūtes uzklājiet ledu.
- Neuztraucieties par pietūkumu.
- Paredziet izdalījumus no maksts un asiņošanu pirmās četras līdz astoņas nedēļas.
- Vismaz vienu mēnesi izvairieties no tabakas izstrādājumiem.
- Esiet piesardzīgs pret sāpju medikamentiem; lietojiet to tikai tik ilgi, cik tas ir absolūti nepieciešams.
