Kas ir sklerīts?
Sklēra ir acs ārējais aizsargājošais slānis, kas ir arī acs baltā daļa. Tas ir savienots ar muskuļiem, kas palīdz acij kustēties. Apmēram 83 procenti acs virsmas ir sklēra.
Sklerīts ir traucējumi, kad sklera kļūst stipri iekaisusi un sarkana. Tas var būt ļoti sāpīgi. Tiek uzskatīts, ka sklerīts ir ķermeņa imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas rezultāts. Jūsu sklerīta veids ir atkarīgs no iekaisuma vietas. Lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli izjūt stipras sāpes, taču ir arī izņēmumi.
Lai novērstu sklerīta progresēšanu, ir nepieciešama agrīna ārstēšana ar medikamentiem. Nopietni, neārstēti gadījumi var izraisīt daļēju vai pilnīgu redzes zudumu.
Kādi ir sklerīta veidi?
Ārsti izmanto to, ko sauc par Vatsona un Hairesa klasifikāciju, lai atšķirtu dažādus sklerīta veidus. Klasifikācija tiek balstīta uz to, vai slimība ietekmē skleras priekšējo (priekšējo) vai aizmugurējo (aizmugurējo) daļu. Priekšējās formās, visticamāk, ir pamatslimība kā daļa no to cēloņa.
Priekšējā sklerīta apakštipi ietver:
- priekšējais sklerīts: visizplatītākā sklerīta forma
- mezglains priekšējais sklerīts: otrā visizplatītākā forma
- nekrotizējošs priekšējais sklerīts ar iekaisumu: visnopietnākā priekšējā sklerīta forma
- nekrotizējošs priekšējais sklerīts bez iekaisuma: retākais priekšējā sklerīta veids
- aizmugurējais sklerīts: grūtāk diagnosticēt un atklāt, jo tam ir mainīgi simptomi, ieskaitot daudzus, kas imitē citus traucējumus
Kādi ir sklerīta simptomi?
Katram sklerīta veidam ir līdzīgi simptomi, un, ja stāvoklis netiek ārstēts, tie var pasliktināties. Smagas acs sāpes, kas slikti reaģē uz pretsāpju līdzekļiem, ir galvenais sklerīta simptoms. Acu kustības, iespējams, pasliktina sāpes. Sāpes var izplatīties visā sejā, īpaši skartās acs pusē.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- pārmērīga asarošana vai asiņošana
- samazināta redze
- neskaidra redze
- jutība pret gaismu vai fotofobija
- sklēras apsārtums vai acs balta daļa
Aizmugurējā sklerīta simptomi nav tik acīmredzami, jo tas neizraisa stipras sāpes kā citi veidi. Simptomi ir:
- dziļi iesakņojušās galvassāpes
- sāpes, ko izraisa acu kustība
- acu kairinājums
- dubultā redze
Dažiem cilvēkiem sklerīts izjūt maz sāpju vai nesāpēs. Tas var būt tāpēc, ka viņiem ir:
- maigāka lieta
- skleromālijas perforans, kas ir reta progresējoša reimatoīdā artrīta (RA) komplikācija
- imūnsupresīvu medikamentu lietošanas vēsture (tie novērš aktivitāti imūnsistēmā) pirms simptomu parādīšanās
Kas izraisa sklerītu?
Pastāv teorijas, ka imūnsistēmas T šūnas izraisa sklerītu. Imūnsistēma ir orgānu, audu un cirkulējošo šūnu tīkls, kas darbojas kopā, lai apturētu baktēriju un vīrusu izraisīšanu. T šūnas darbojas, lai iznīcinātu ienākošos patogēnus, kas ir organismi, kas var izraisīt slimības vai slimības. Tiek uzskatīts, ka sklerīta gadījumā viņi sāk uzbrukt pašas acs sklera šūnām. Ārsti joprojām nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.
Kādi ir sklerīta riska faktori?
Sklerīts var rasties jebkurā vecumā. Sievietes to attīstās biežāk nekā vīrieši. Nav noteiktas rases vai pasaules apgabala, kur šis nosacījums ir biežāks.
Jums ir paaugstināta sklerīta attīstības iespēja, ja:
- Vegenera slimība (Vegenera granulomatoze), kas ir retāk sastopami traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu iekaisumu
- reimatoīdais artrīts (RA), kas ir autoimūna slimība, kas izraisa locītavu iekaisumu
- zarnu iekaisuma slimība (IBD), kas zarnu iekaisuma dēļ izraisa gremošanas simptomus
- Sjogrena sindroms, kas ir imūnsistēmas traucējums, kas izraisa acu un mutes sausumu
- sarkanā vilkēde, imūnās sistēmas traucējumi, kas izraisa ādas iekaisumu
- acu infekcijas (var būt vai nebūt saistītas ar autoimūno slimību)
- acu audu bojājumi negadījuma rezultātā
Kā tiek diagnosticēts sklerīts?
Lai diagnosticētu sklerītu, ārsts pārskatīs sīku slimības vēsturi un veiks pārbaudi un laboratoriskos novērtējumus.
Ārsts var uzdot jautājumus par jūsu sistēmisko stāvokļu vēsturi, piemēram, vai jums ir bijis RA, Vegenera granulomatoze vai IBD. Viņi var arī jautāt, vai jums kādreiz ir bijusi acu trauma vai operācija.
Pie citiem stāvokļiem, kuriem ir simptomi, kas līdzīgi sklerītam, ietilpst:
- episklerīts, kas ir virspusējo asinsvadu iekaisums acs ārējā slānī (episklerā)
- blefarīts, kas ir acs ārējā vāka iekaisums
- vīrusu konjunktivīts, kas ir acs iekaisums, ko izraisa vīruss
- baktēriju konjunktivīts, kas ir acs iekaisums, ko izraisa baktērijas
Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi:
- ultrasonogrāfija, lai meklētu izmaiņas, kas notiek sklerā vai ap to
- pilnīga asins analīze, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes un imūnsistēmas darbību
- jūsu sklēras biopsija, kas ietver skleras audu noņemšanu, lai tos varētu pārbaudīt mikroskopā
Kā tiek ārstēts sklerīts?
Sklerīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma apkarošanu, pirms tas var radīt neatgriezeniskus bojājumus. Sāpes no sklerīta ir saistītas arī ar iekaisumu, tāpēc, samazinot pietūkumu, simptomi mazināsies.
Ārstēšana notiek pēc kāpņu paņēmiena. Ja pirmais medikamenta solis neizdodas, tad tiek izmantots otrais.
Sklerīta ārstēšanai izmantotie medikamenti ir šādi:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) visbiežāk tiek izmantoti mezglainā priekšējā sklerīta gadījumā. Iekaisuma mazināšana arī palīdz mazināt sklerīta sāpes.
- Var lietot kortikosteroīdu tabletes (piemēram, prednizonu), ja NPL nesamazina iekaisumu.
- Perorālie glikokortikoīdi ir vēlamā izvēle aizmugurējā sklerīta gadījumā.
- Visbīstamākajai formai, kas ir nekrotizējošais sklerīts, priekšroka tiek dota imūnsupresīvām zālēm ar perorāliem glikokortikoīdiem.
- Sklera infekciju profilaksei vai ārstēšanai var izmantot antibiotikas.
- Pretsēnīšu zāles parasti lieto infekcijās, ko izraisa Sjogrena sindroms.
Operācija var būt nepieciešama arī smagos sklerīta gadījumos. Process ietver audu labošanu sklerā, lai uzlabotu muskuļu darbību un novērstu redzes zudumu.
Sklera ārstēšana var būt atkarīga arī no cēloņu ārstēšanas. Piemēram, ja jums ir autoimūna slimība, tad efektīva tās ārstēšana palīdzēs novērst atkārtotus sklerīta gadījumus.
Kādas ir prognozes cilvēkiem ar sklerītu?
Sklerīts var izraisīt ievērojamu acu bojājumu, ieskaitot daļēju vai pilnīgu redzes zudumu. Kad rodas redzes zudums, tas parasti ir nekrotizējošā sklerīta rezultāts. Pastāv risks, ka sklerīts atgriezīsies, neskatoties uz ārstēšanu.
Sklerīts ir nopietna acu slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, tiklīdz simptomi ir pamanīti. Pat ja simptomi uzlabojas, ir svarīgi regulāri vērsties pie oftalmologa, lai pārliecinātos, ka tas neatgriežas. Pamatā esošo autoimūno stāvokļu ārstēšana, kas varētu izraisīt sklerītu, ir svarīga arī, lai turpmāk novērstu problēmas ar skleru.
