Kas ir reaktīvās piesaistes traucējumi (RAD)?
Reaktīvās piesaistes traucējumi (RAD) ir retāk sastopams, bet nopietns stāvoklis. Tas neļauj zīdaiņiem un bērniem veidot veselīgas saites ar vecākiem vai primārajiem aprūpētājiem. Daudzi bērni ar RAD ir pieredzējuši fizisku vai emocionālu nolaidību vai vardarbību, vai arī viņi ir bijuši bāreņi agrīnā dzīves posmā.
RAD attīstās, ja nav apmierinātas bērna pamatvajadzības, kas saistītas ar uzmācību, pieķeršanos un komfortu. Tas viņiem liedz veidot veselīgas attiecības ar citiem.
RAD var būt divās formās. Tas var likt bērnam vai nu izvairīties no attiecībām, vai arī pārmērīgi meklēt uzmanību.
RAD var negatīvi ietekmēt bērna attīstību. Tas var viņus apturēt veidošanos nākotnē. Tas ir ilgstošs stāvoklis, bet lielākajai daļai bērnu ar RAD ir iespēja attīstīt veselīgas un stabilas attiecības ar citiem, ja viņi saņem ārstēšanu un atbalstu.
Kādi ir reaktīvās piesaistes traucējumu simptomi?
Saskaņā ar Mayo klīniku RAD simptomi parādīsies pirms 5 gadu vecuma, bieži, kad bērns vēl ir zīdainis. Zīdaiņiem simptomus var būt grūtāk atpazīt nekā vecākiem bērniem, un tie var ietvert:
- bezgalība
- atsaukums
- neinteresē rotaļlietas vai spēles
- nesmaida un nemeklē mierinājumu
- nesniedzoties pakaļ
Vecākiem bērniem būs pamanāmāki abstinences simptomi, piemēram:
- parādās neveikli sociālajās situācijās
- izvairoties no mierinošiem vārdiem vai darbībām no citiem
- slēpjot dusmu sajūtas
- agresīvu uzliesmojumu parādīšana pret vienaudžiem
Ja RAD turpinās pusaudžu gados, tas var izraisīt narkotiku vai alkohola lietošanu.
Tā kā bērni ar RAD kļūst vecāki, viņiem var būt traucēta vai kavēta uzvedība. Dažiem bērniem attīstās abi.
Netīša izturēšanās
Šāda veida uzvedības simptomi ir:
- uzmanības meklējumi no visiem, pat svešiniekiem
- bieži lūgumi pēc palīdzības
- bērnišķīga izturēšanās
- trauksme
Inhibēta uzvedība
Šāda veida uzvedības simptomi ir:
- izvairīšanās no attiecībām
- atsakoties no palīdzības
- atteikšanās no komforta
- izrādot ierobežotas emocijas
Kas izraisa reaktīvās piesaistes traucējumus?
RAD biežāk rodas, ja bērns:
- dzīvo bērnu namā vai iestādē
- maina aprūpētājus, piemēram, audžuģimenē
- ilgstoši tiek atdalīts no aprūpētājiem
- ir māte ar pēcdzemdību depresiju
Kā tiek diagnosticēti reaktīvās piesaistes traucējumi?
Lai diagnosticētu RAD, ārstam jāpārliecinās, ka zīdainis vai bērns atbilst stāvokļa kritērijiem. RAD kritēriji ir šādi:
- nepiemērotas sociālās attiecības pirms 5 gadu vecuma, kas nav saistītas ar attīstības kavēšanos
- būt vai nu nepiemēroti sabiedriskiem ar svešiniekiem, vai arī nespēj reaģēt uz mijiedarbību ar citiem
- primārie aprūpētāji, kuri neatbilst bērna fiziskajām un emocionālajām vajadzībām
Nepieciešams arī bērna psihiatriskais novērtējums. Tas var ietvert:
- novērot un analizēt, kā bērns mijiedarbojas ar vecākiem
- bērna izturēšanās detalizēšana un analīze dažādās situācijās
- bērna izturēšanās pārbaude noteiktā laika posmā
- informācijas vākšana par bērna izturēšanos no citiem avotiem, piemēram, no ģimenes vai skolotājiem
- sīki aprakstot bērna dzīves vēsturi
- vecāku pieredzes un ikdienas gaitu izvērtēšana kopā ar bērnu
Ārstam būs jāpārliecinās arī par to, ka bērna uzvedības problēmas nav saistītas ar citu uzvedības vai garīgo stāvokli. RAD simptomi dažreiz var līdzināties:
- uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- sociālā fobija
- trauksmes traucējumi
- posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- autisms vai autisma spektra traucējumi
Kādas ir reaktīvās piesaistes traucējumu ārstēšanas iespējas?
Pēc psihiatriskā novērtējuma bērna ārsts izstrādās ārstēšanas plānu. Vissvarīgākā ārstēšanas daļa ir nodrošināt, lai bērns atrastos drošā un kopjošā vidē.
Nākamais posms ir attiecību uzlabošana starp bērnu un viņu vecākiem vai primārajiem aprūpētājiem. Tas var notikt kā vecāku nodarbību sērija, kas paredzēta, lai uzlabotu vecāku prasmes. Nodarbības var apvienot ar ģimenes konsultēšanu, lai palīdzētu uzlabot saikni starp bērnu un viņa aprūpētājiem. Pakāpeniska mierinoša fiziskā kontakta līmeņa paaugstināšana starp tiem palīdzēs līmēšanas procesam.
Īpaši izglītības pakalpojumi var palīdzēt, ja bērnam ir grūtības skolā.
Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, piemēram, selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), ja bērnam ir nemiers vai depresija. SSAI piemēri ir fluoksetīns (Prozac) un sertralīns (Zoloft).
Saskaņā ar Nacionālo garīgās veselības institūtu, fluoksetīns ir vienīgais FDA apstiprinātais SSRI bērniem no 8 gadu vecuma.
Ir svarīgi novērot, kā bērni lieto šāda veida medikamentus domām par pašnāvību vai uzvedību. Tā ir potenciāla blakusparādība, bet tā ir retāk sastopama.
Bez atbilstošas un tūlītējas ārstēšanas bērnam ar RAD var rasties citi saistīti apstākļi, piemēram, depresija, trauksme un PTSS.
Kā jūs varat novērst reaktīvās piesaistes traucējumus?
Jūs varat samazināt RAD attīstības iespējamību, pienācīgi rūpējoties par bērna fiziskajām un emocionālajām vajadzībām. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūs adoptējat ļoti mazu bērnu, it īpaši, ja bērns ir bijis audžuģimenē. RAD risks ir lielāks bērniem, kuru aprūpētāji ir bieži mainījušies.
Var būt noderīgi sarunāties ar citiem vecākiem, meklēt konsultācijas vai apmeklēt vecāku nodarbības. Ir daudz grāmatu, kas rakstītas par RAD un veselīgu vecāku audzināšanu, kas arī varētu būt noderīga. Konsultējieties ar ārstu, ja rodas grūtības, kas var ietekmēt jūsu spēju rūpēties par savu bērnu.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Bērna ar RAD izredzes ir labas, ja bērns saņem atbilstošu ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ir bijuši maz RAD ilgtermiņa pētījumu, taču ārsti zina, ka, ja tas netiek ārstēts, tas vēlākā dzīvē var izraisīt citas uzvedības problēmas. Šīs problēmas svārstās no ārkārtīgi kontrolējošas izturēšanās līdz paškaitēšanai.
