Pajautājiet Ekspertam: Pamata Tipa Insulīna Terapija 2. Tipa Diabēta ārstēšanai

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Džeisons C. Beikers, MD

Džeisons C. Beikers, MD, ir klīniskās medicīnas profesors un apmeklē endokrinologu Ņujorkas Presbiteriāņu / Veila Kornela medicīnas centrā Ņujorkā, Ņujorkā. Viņš ieguva medicīnisko grādu Emory universitātē Atlantā, Džordžijas štatā, kā arī pabeidza stažēšanos un rezidentūru internās medicīnas jomā Ņujorkas Universitātes Medicīnas centrā / Bellevue slimnīcas centrā Ņujorkā. Dr Baker pabeidza stipendiju endokrinoloģijā, diabētā un metabolismā Montefiore medicīnas centrā / Alberta Einšteina medicīnas koledžā Bronksā, Ņujorkā. Viņš ir sertificēts internās medicīnas un endokrinoloģijas, diabēta un metabolisma jomā.

Dr Baker interesēs ietilpst slimību pārvaldība, izmantojot izglītošanu un dzīvesveida intervences, 1. tipa diabēta profilakse un diabēta ietekme uz starptautisko veselību. Viņš ir bezpeļņas organizācijas Marjorie's Fund dibinātājs un valdes priekšsēdētājs. Tā ir 1. tipa diabēta globālā iniciatīva, kas paredzēta 1. tipa diabēta izglītībai, aprūpei un pētniecībai resursiem trūcīgos apstākļos. Dr Baker ir iesaistīts daudzos globālos centienos diabēta veselības jomā, tostarp projektos Ugandā, Ruandā, Etiopijā, Indijā, Gambijā, Ēģiptē, un 2012. gadā viņš tika nosaukts par gada starptautisko endokrinologu, ko ieguva Ņujorkas diabēta audzinātāju asociācija Metro.. Viņš tika iekļauts arī 2013. gada oktobra žurnāla Diabetes Forecast izdevumā "Cilvēki, kas jāzina", kas ir Amerikas Diabēta asociācijas izdevums,2014. gadā saņēma Humāno balvu no Diabēta pētījumu institūta, bet 2015. gadā bija dLife diabēta čempione.

J: Kas notiek ķermenī, kad es sev veicu pamata insulīna injekciju?

Kad sev veicat pamata insulīna injekciju, insulīns injekcijas vietā paliek baseinā, kas insulīna darbības laikā lēnām nonāk asinsritē.

J: Kā es varu zināt, ka pareizā laikā lietoju bazālo insulīnu?

Šis jautājums ir atkarīgs no pamata insulīna. Parasti es iesaku pacientiem lietot bazālo insulīnu vēlāk dienā (pusdienlaikā vai vēlāk). Tādā veidā, ja insulīns nolietojas, cilvēks ir nomodā un var atbilstoši ārstēt paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Ja bazālais insulīns tiek ņemts no rīta un tiek nodots naktij, cilvēka miega cukura līmenis asinīs var paaugstināties, kad viņš guļ, tādējādi pamostoties no rīta ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Tomēr dažu jaunāku bazālo insulīnu ievadīšanas laiks nav tik svarīgs. Pirms sākat jauna veida insulīnu, vienmēr konsultējieties ar ārstu un jautājiet par laika ierobežojumiem.

J: Kā ārsts nosaka man vislabāko insulīna veidu?

Ikviens uz insulīnu reaģē atšķirīgi, un daži insulīni vienā cilvēkā var darboties ilgāk vai īsāk nekā cits. Ārsts, iespējams, sekos jūsu cukura kontrolei, lai noteiktu, vai insulīns darbojas pareizi. Viņi var kontrolēt jūsu cukura līmeni, izmantojot pirkstu galus, glikozes sensoru vai HbA1c testu. Ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību ārsts varēs noteikt jums labāko insulīnu.

J: Cik ilgi man jāgaida pēc ēšanas, lai naktī ņemtu bazālo insulīnu? Vai daži pārtikas produkti traucēs man veikt injekcijas?

Pēc pamata insulīna uzņemšanas nav jāgaida, lai ēst. Lielāko daļu pamata insulīnu, izņemot NPH, var lietot neatkarīgi no ēšanas. Nē, nav neviena ēdiena, kas traucētu pamata insulīna injekcijai.

J: Ja man pietrūkst bazālā insulīna devas, vai man nākamās plānotās devas laikā vajadzētu divkāršoties?

Ja esat nokavējis pamata insulīna devu, nākamo devu nevajadzētu dubultot, jo tas var izraisīt hipoglikēmiju. Jums jārunā ar ārstu par to, kā rīkoties, ja aizkavējat vai izlaižat pamata insulīna devu, jo protokols atšķirsies atkarībā no tā, kāda veida pamata insulīnu lietojat. Parasti, ja jūs lietojat bazālā insulīna shēmu vienu reizi dienā un aizmirstat lietot bazālā insulīna devu, tas jālieto, kad atceraties. Nākamajās dienās mēģiniet atgriezties grafikā aptuveni par divām līdz trim stundām, lai izvairītos no tā, ka insulīna līmenis pārklājas. Ja lietojat NPH insulīnu vai citu divreiz dienā lietojamu pamata insulīna shēmu, jums vajadzētu pajautāt savam ārstam, kā rīkoties, ja esat izlaidis devu, bet divkāršojieties. Tas var izraisīt zemu cukura līmeni.

J: Ja manā cukura līmenis asinīs joprojām ir augsts vairākas stundas pēc ēšanas, vai man vajadzētu pielāgot bazālo insulīna devu?

Jūsu pamata insulīna deva ir balstīta uz cukura līmeņa asinīs uzturēšanu neatkarīgi no ēšanas, tāpēc paaugstinātu cukura līmeni pēc ēšanas nevajadzētu palielināt, palielinot pamata insulīna devu. Šādi rīkojoties, var rasties hipoglikēmija. Parasti bazālā insulīna deva jāpalielina tikai tad, ja cukura līmenis tukšā dūšā (vai ja esat gavējis vismaz sešas stundas) pārsniedz mērķi vismaz trīs dažādās dienās. Par labāko veidu, kā pielāgot bazālās insulīna devas, konsultējieties ar ārstu vai veselības aprūpes sniedzēju.

J: Mans ārsts iesaka kombinētās terapijas pieeju mana 2. tipa diabēta gadījumā. Ko tas īsti nozīmē?

Parasti tas attiecas uz dažādu zāļu lietošanu gan iekšķīgi, gan injicējami vienai personai, lai kontrolētu cukura līmeni. Tiek uzskatīts, ka šo medikamentu darbības mehānismi papildina viens otru. Piemēram, ja cilvēks lieto pamata insulīnu, viņi var lietot arī perorālos diabēta medikamentus, kas palīdz kontrolēt cukura līmeni ēdienreizēs ēdienreizēs un samazina nepieciešamo bazālā insulīna devu. Pacienti var lietot arī cita veida insulīnu, kas kontrolē ēdienreizes cukura līmeni ēdienreizēs, ko sauc par bazālo / bolus vai MDI (vairāku dienu injekciju) terapiju. Pacienti var lietot arī insulīna un citu injicējamu medikamentu, piemēram, GLP-1 agonistu, kombināciju. Ir daudzas kombinācijas, kuras var individualizēt, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo diabēta kontroli.

J: Vai es tiešām varu paļauties, ka mana pamata insulīna injekcija ilgs pēdējās 24 stundas?

Ikviens reaģē uz insulīnu atšķirīgi, un daži insulīni vienā cilvēkā var darboties ilgāk vai īsāk nekā cits. Kaut arī tiek reklamēts, ka daži pamata insulīni ilgst 24 stundas vai ilgāk, tas var nebūt visiem. Ārsts, iespējams, sekos jūsu cukura kontrolei, lai noteiktu, vai insulīns darbojas pareizi. Atkal ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību ārsts varēs noteikt jums labāko insulīnu.

J: Kas man jāpako līdzi, ceļojot ar lidmašīnu? Vai ir daži TSA noteikumi, kas man būtu jāzina?

Ceļojot ar insulīnu un adatām, jums jāpieprasa veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja ceļojuma vēstule, kurā norādīts, ka jums ir diabēts, un visu laiku jāpatur jums līdzi visi diabēta piederumi. Turklāt vienmēr dodieties vismaz trīs reizes ar krājumiem, kas, jūsuprāt, jums būs nepieciešami ceļojumā, lai pārliecinātos, ka jums to netrūks. Saglabājiet diabēta piegādes kopā, lai palīdzētu TSA darbiniekiem pienācīgi un efektīvi pārbaudīt jūsu bagāžu. Nekad nelieciet nevienu no krājumiem pārbaudītajā bagāžā lidmašīnā, jo kravas telpā temperatūra var būt pārāk augsta vai pārāk zema. Glabājiet insulīnu, kuru ceļojat, istabas temperatūrā vai zemākā temperatūrā. Ierodoties galamērķī, atrodiet insulīnam piemērotu atdzesēšanu. Visbeidzotvienmēr ceļojiet ar cukura avotiem, lai pārliecinātos, ka varat ātri un adekvāti ārstēt hipoglikēmiju, ja tā rodas, un vai šie cukura avoti ir viegli pieejami.

J: Es joprojām nervozēju, pirms izdarīju sev pamata insulīna injekciju. Vai jums ir kādi padomi vai padomi?

Atcerieties, ka, ja esat informēts par cukura līmeni asinīs, jūs varat aizsargāt pret zemu un augstu cukura līmeni. Izmantojiet jūsu rīcībā esošos rīkus, ieskaitot glikometrus, pirkstu pirkstiņus un glikozes sensorus, lai kontrolētu līmeni. Lai noteiktu pareizo bazālā insulīna veidu un devu, sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lai mazinātu gan hipoglikēmiju, gan hiperglikēmiju, veiciet tikai nelielas devas korekcijas, pamatojoties uz vismaz divu līdz trīs dienu glikozes datiem. Pamata insulīns, ja tips un deva ir jums piemērota, ir lielisks sabiedrotais diabēta kontrolē.

J: Es lietoju pamata insulīnu, bet mans A1C līmenis joprojām nav kontrolējams. Ko man darīt?

Es iesaku ļaut pirkstu galiem vai glikozes sensoram norādīt, kur ir problēma. Tas palīdzētu jums zināt, kur un kad ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, piemēram, pirms ēšanas vai pēc ēšanas. Jums dažreiz var būt zems cukura līmenis asinīs, kā rezultātā vēlāk var būt augsts cukura līmenis. Hba1c līmenis rodas no cukura tukšā dūšā un arī pēc cukura pēc ēšanas. Pamata insulīns ir paredzēts tukšā dūšā, tāpēc jums, iespējams, vajadzēs mainīt savu uzturu vai pievienot vai mainīt medikamentus. Turklāt ne visi bazālie insulīni ir izveidoti vienādi, tāpēc noteikti pārrunājiet, kurš bazālais insulīns jums ir vislabākais.

J: Kādi jautājumi būtu jāuzdod savam diabēta ārstam, ja vēlos mainīt ārstēšanu?

Šeit ir daži jautājumi, kas jums jāuzdod: Vai ir kāda terapija, kurai ir mazāks zemu cukuru risks, mazāks svara pieaugums un labāka cukura kontrole nekā manam pašreizējam bazālajam insulīnam? Kādus citus diabēta zāļu veidus es varu izmēģināt papildus pamata insulīnam? Kādi tur ir bazālie insulīni? Vai es kandidēju uz nepārtrauktu glikozes līmeņa mērītāju? Cik daudz pirkstu nūju dienā man jādara un kad?

J: Es gatavojos pāriet uz jaunu insulīna terapiju pēc tam, kad daudzus gadus ārstējos ar to pašu pamata insulīna terapiju. Kā es varu sagatavoties šai pārejai?

Ciešāk novērojiet cukura līmeni jebkurā ārstēšanas laikā, lai sasniegtu augstu un zemu cukura līmeni, pirms tie jūs noķer, un, lai noteiktu, vai ārstēšana palīdz, negaidot Hba1c testu.

Pievienojieties sarunai

Sazinieties ar mūsu sadzīvošanas ar: diabētu Facebook kopienu, lai saņemtu atbildes un līdzjūtīgu atbalstu. Mēs palīdzēsim jums orientēties.