Kas ir prostatas vēzis?
Prostatas vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem vīriešiem. Prostatas dziedzeris, kas pastāv tikai vīriešiem, ir iesaistīts spermas ražošanā. Vēzis prostatā bieži aug ļoti lēni un paliek dziedzera iekšienē.
Dažos gadījumos tas var būt agresīvāks, kas nozīmē, ka tas ātri aug un var izplatīties ārpus prostatas.
Labāko ārstēšanas plānu nosaka daudzi faktori, ieskaitot vēža stadiju, PSA līmeni, audzēja pakāpi (ti, Gleason punktu skaitu), pacienta vecumu un citas pacienta veselības problēmas.
Prostatas specifiskais antigēns (PSA)
Prostatas dziedzeris veido olbaltumvielu, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu jeb PSA. Veselam vīrietim bez prostatas vēža asinīs vajadzētu cirkulēt neliels daudzums PSA.
Daži apstākļi, kas saistīti ar prostatu, var izraisīt dziedzera ražošanu vairāk PSA nekā parasti. Tie ietver prostatītu, labdabīgu prostatas hiperplāziju (palielinātu prostatu) un prostatas vēzi.
PSA tests
PSA tests ir tests, kas nosaka olbaltumvielu līmeni asinīs. Rezultāti parasti tiek izteikti PSA nanogramās uz asiņu mililitru (ng / ml). Mērījums 4 ng / ml tiek uzskatīts par normālu, bet šis sākumstāvoklis mainās līdz ar vecumu.
Cilvēkam novecojot, viņa PSA līmenis dabiski paaugstinās. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem daudzas organizācijas piesardzīgi rīkojas pret regulārām PSA pārbaudēm, lai pārbaudītu prostatas vēzi vīriešiem ar vidēju risku.
Tomēr PSA testēšanu var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt prostatas vēzi, noteikt prognozi tiem, kam ir prostatas vēzis, kā arī izsekot vēža progresēšanai vai reakcijai uz ārstēšanu.
Pakāpju prostatas vēzis
Prostatas vēža stadija tiek izmantota, lai informētu par slimības progresēšanu un palīdzētu plānot ārstēšanu. Posmi svārstās no 1 līdz 4, un slimība ir visattīstītākā 4. stadijā. Šajā marķējumā ir iekļauti vairāki faktori.
Prostatas vēzis, tāpat kā daudzi citi vēži, ir aprakstīts, pamatojoties uz Amerikas Apvienoto vēža komitejas TMN inscenēšanas sistēmu. Šī pieturvietu sistēma ir balstīta uz audzēja lielumu vai apmēru, iesaistīto limfmezglu skaitu un to, vai vēzis ir izplatījies vai metastāzējis attālās vietās vai orgānos.
Prognostiskās grupas tālāk tiek noteiktas, pamatojoties uz diviem papildu faktoriem: PSA līmeni un Gleason punktu.
PSA loma iestudēšanā
PSA līmenis ir tikai viens faktors, ko izmanto, lai noteiktu prostatas vēža stadiju un prognostiskās grupas.
Dažiem vīriešiem, kuriem ir prostatas vēzis, neparādās paaugstināts PSA līmenis, un daži bezdzemdes stāvokļi, piemēram, prostatas infekcija vai labdabīga paplašināšanās, var izraisīt augstu PSA līmeni.
1. posms
1. stadijas prostatas vēzi raksturo Gleason rādītājs, kas ir mazāks par 6: Vēzis ir ierobežots līdz pusei prostatas, neizplatoties apkārtējos audos, un PSA līmenis ir zem 10.
Gleason rezultāts salīdzina vēža šūnas ar normālām šūnām. Jo vairāk šūnas atšķiras no normālajām šūnām, jo lielāks vērtējums un agresīvāks vēzis. Tāpat kā PSA līmenis, tas ir tikai viens mīklas gabals.
2A posms
2. A stadijas prostatas vēža gadījumā audzējs joprojām ir ierobežots vienā prostatas pusē, bet Gleason rādītājs var būt līdz 7, un PSA līmenis ir lielāks par 10, bet mazāks par 20 ng / ml.
2B posms
Līdz 2. B stadijai audzējs var būt izplatījies uz prostatas dziedzera pretējo pusi, bet tas joprojām var būt arī vienā pusē. Ja audzējs joprojām ir ierobežots līdz vienai prostatas pusei, Gleason rādītājs ir 8 vai lielāks vai PSA līmenis ir 20 vai lielāks, vēzis tiek klasificēts kā 2B stadija.
Ja audzējs ir izplatījies uz abām prostatas pusēm, tad stadija ir 2B neatkarīgi no Gleason skalas un PSA līmeņa.
3. un 4. posms
Laikā, kad prostatas vēzis ir sasniedzis 3. vai 4. stadiju, vēzis ir ļoti progresējis. Šajā brīdī stadiju nosaka vēža izplatības pakāpe, un PSA līmenis un Gleason rezultāts neietekmē stadiju.
3. stadijā audzējs ir izaudzis caur prostatas kapsulu un, iespējams, ir iebrucis tuvējos audos. Pēc 4. posma audzējs ir fiksēts vai nekustīgs un iebrūk tuvējās struktūrās ārpus sēklas pūslīšiem. Iespējams, ka tas ir izplatījies arī attālās vietās, piemēram, limfmezglos vai kaulos.
Lai noteiktu prostatas audzēja lielumu un apmēru, ārsti izmanto tādas attēlveidošanas metodes kā CT skenēšana, MRI, PET skenēšana un prostatas un citu audu biopsijas.
Pretrunas par PSA līmeni
PSA testi ir viens līdzeklis, ko izmanto prostatas vēža stadijā, taču kā skrīninga rīks tas ir pretrunīgs un ne vienmēr ieteicams.
Pētījumi liecina, ka PSA lietošana vēža skrīningam neglābj dzīvības. No otras puses, tas var nodarīt kaitējumu, novedot pie vairāk invazīvām procedūrām - piemēram, biopsijām un operācijām -, kas var nebūt vajadzīgas, un tām var būt komplikācijas un blakusparādības.
Šī iemesla dēļ ASV Preventīvo dienestu darba grupa vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem pēc pārrunāšanas ar savu ārstu iesaka pašiem izlemt, vai veikt prostatas specifiskā antigēna (PSA) testu. Darba grupa iesaka nekontrolēt vīriešus, kas vecāki par 70 gadiem, jo iespējamie ieguvumi neatsver riskus.
Tas var būt noderīgs rīks augsta riska vīriešiem, īpaši afroamerikāņiem vai tiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir prostatas vēzis. Ja apsverat PSA skrīningu, jums vajadzētu saprast šī testa riskus un ieguvumus.
Tomēr PSA pārbaude joprojām ir svarīgs rīks prostatas vēža diagnosticēšanai un uzraudzībai, kad tas ir diagnosticēts, un tas palīdz novērtēt reakciju uz ārstēšanu.
