Kāda ir prostatas operācija?
Prostata ir dziedzeris, kas atrodas zem urīnpūšļa, taisnās zarnas priekšā. Tam ir svarīga loma vīriešu reproduktīvās sistēmas daļā, kas ražo šķidrumus, kas pārvadā spermu.
Operāciju daļējai vai pilnīgai prostatas noņemšanai sauc par prostatektomiju. Biežākie prostatas operāciju cēloņi ir prostatas vēzis un palielināta prostata jeb labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH).
Pirmsskolas izglītība ir pirmais solis, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu. Visu veidu prostatas operācijas var veikt ar vispārēju anestēziju, kas liek gulēt, vai ar mugurkaula anestēziju, kas sastindzina ķermeņa apakšējo daļu.
Ārsts ieteiks anestēzijas veidu, ņemot vērā jūsu situāciju.
Jūsu operācijas mērķis ir:
- izārstēt savu stāvokli
- uzturēt urīna kontinentu
- saglabāt spēju veikt erekciju
- samazinātu blakusparādības
- samaziniet sāpes pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par operācijas veidiem, riskiem un atveseļošanos.
Prostatas operāciju veidi
Prostatas operācijas mērķis ir atkarīgs arī no jūsu stāvokļa. Piemēram, prostatas vēža operācijas mērķis ir noņemt vēža audus. BPH operācijas mērķis ir noņemt prostatas audus un atjaunot normālu urīna plūsmu.
Atklāta prostatektomija
Atvērtā prostatektomija ir pazīstama arī kā tradicionālā atklātā ķirurģija vai atvērtā pieeja. Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu caur ādu, lai noņemtu prostatu un tuvumā esošos audus.
Kā mēs šeit izskaidrojam, ir divas galvenās pieejas:
Radikāli retropubiski: ķirurgs veiks griezumu no jūsu vēdera pogas līdz kaunuma kaulam. Vairumā gadījumu ķirurgs noņems tikai prostatu. Bet, ja viņiem ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies, viņi noņems dažus limfmezglus pārbaudei. Jūsu ķirurgs var neturpināt operāciju, ja viņi atklāj, ka vēzis ir izplatījies.
Lasīt vairāk: Kāda ir vienkārša BPH prostatektomija? »
Radikālā starpenes pieeja: ķirurgs veic griezumu telpā starp taisnās zarnas un sēklinieku. To bieži veic, ja jums ir citi veselības stāvokļi, kas sarežģī retropubisko operāciju. Šajā stāvoklī ķirurgs nevar noņemt limfmezglus. Šī operācija prasa mazāk laika nekā retropubiskā operācija, taču pastāv lielāks erektilās disfunkcijas risks.
Abas pieejas var būt vispārējā anestēzijā vai mugurkaula vai epidurālā anestēzijā.
Laparoskopiskā pieeja
Laparoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva pieeja prostatas ķirurģijai. Šim procedūras veidam ir arī divas galvenās pieejas:
Laparoskopiskā radikālā prostatektomija: šai operācijai nepieciešami vairāki sīki griezumi, lai ķirurgs varētu ievietot mazus ķirurģiskus instrumentus. Jūsu ķirurgs izmantos plānu mēģeni ar kameru, lai redzētu šo zonu.
Robotizēta laparoskopiska radikāla prostatektomija: dažās operācijās ietilpst robotizēts interfeiss. Veicot šāda veida operācijas, ķirurgs sēž operāciju telpā un, skatot datora monitoru, vada robotu roku. Robotu roka var nodrošināt lielāku manevrēšanas spēju un precizitāti nekā citas procedūras.
Vai ir atšķirības starp ORP, LRP un RALRP?
Saskaņā ar 2010. gada pārskatu par dažādiem prostatas vēža operāciju veidiem atklātas radikālas prostatektomijas (ORP), laparoskopiskas (LRP) un robotizētas prostatektomijas (RALRP) rezultāti nav būtiski atšķirīgi.
Bet cilvēki, kuri izvēlas LRP un RALRP, var piedzīvot:
- mazāks asins zudums
- mazāk sāpju
- īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā
- ātrāks atkopšanas laiks
Arī cilvēki, kas izvēlas RALRP, ziņo par ātrāku atveseļošanos kontinentā (spēja kontrolēt urīnpūsli un zarnas) un samazinātu uzturēšanos slimnīcā, salīdzinot ar LRP. Bet vispārējie rezultāti joprojām ir atkarīgi no ķirurga pieredzes un prasmes.
Kas ir radikāla prostatektomija prostatas vēzim? »
Prostatas operāciju veidi, kas palīdz ar urīna plūsmu
Prostatas lāzera operācijas
Prostatas lāzeroperācija galvenokārt ārstē BPH, neveicot griezumus ārpus ķermeņa. Tā vietā ārsts caur dzimumlocekļa galu un urīnizvadkanālu ievietos optiskās šķiedras apvalku. Tad ārsts noņem prostatas audus, kas bloķē urīna plūsmu. Lāzera operācija var nebūt tik efektīva.
Endoskopiskā ķirurģija
Līdzīgi kā ar lāzerķirurģiju, arī endoskopiskā ķirurģija neveic iegriezumus. Lai noņemtu prostatas dziedzera daļas, ārsts izmantos garu, elastīgu caurulīti ar gaismu un objektīvu. Šī caurule iet caur dzimumlocekļa galu un tiek uzskatīta par mazāk invazīvu.
Paplašinot urīnizvadkanālu
Prostatas transuretrāla rezekcija (TURP) BPH ārstēšanai : TURP ir BPH standarta procedūra. Urologs izgriezīs jūsu paplašināto prostatas audu gabalus ar stieples cilpu. Audu gabali nonāks urīnpūslī un procedūras beigās izskalosies.
Prostatas transuretrālais griezums (TUIP): Šī ķirurģiskā procedūra sastāv no dažiem maziem prostatas un urīnpūšļa kakla griezumiem, lai paplašinātu urīnizvadkanālu. Daži urologi uzskata, ka TUIP ir mazāks blakusparādību risks nekā TURP.
Kas notiek pēc operācijas?
Pirms jūs pamodāties no operācijas, ķirurgs ievietos katetru jūsu dzimumloceklī, lai palīdzētu iztukšot urīnpūsli. Katetram jāatrodas vienu līdz divas nedēļas. Jums var nākties palikt slimnīcā dažas dienas, bet parasti jūs varat doties mājās pēc 24 stundām. Ārsts vai medmāsa arī sniegs jums norādījumus, kā rīkoties ar katetru un rūpēties par ķirurģisko vietu.
Veselības aprūpes darbinieks noņem katetru, kad tas būs gatavs, un jūs pats varēsit urinēt.
Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija jums bija, griezuma vieta, iespējams, būs sāpīga dažas dienas. Var arī piedzīvot:
- asinis urīnā
- urīna kairinājums
- grūtības turēt urīnu
- urīnceļu infekcijas
- prostatas iekaisums
Šie simptomi ir normāli no dažām dienām līdz dažām nedēļām pēc atveseļošanās. Jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no operācijas veida un ilguma, vispārējās veselības un no tā, vai ievērojat ārsta norādījumus. Jums var ieteikt samazināt aktivitātes līmeni, ieskaitot seksu.
Lasīt vairāk: Uzziniet vairāk par aprūpi pēc operācijas »
Prostatas operācijas vispārējās blakusparādības
Visas ķirurģiskās procedūras ir saistītas ar zināmu risku, ieskaitot:
- reakcija uz anestēziju
- asiņošana
- ķirurģiskās vietas infekcija
- bojājumi orgāniem
- Asins recekļi
Pazīmes, ka jums var būt infekcija, ir drudzis, drebuļi, pietūkums vai aizplūšana no griezuma. Zvaniet savam ārstam, ja urīns ir aizsprostots vai asinis urīnā ir biezas vai pasliktinās.
Citas, specifiskākas blakusparādības saistībā ar prostatas ķirurģiju var ietvert:
Urīna problēmas: tas ietver sāpīgu urinēšanu, apgrūtinātu urinēšanu un urīna nesaturēšanu vai problēmas ar urīna kontroli. Šīs problēmas parasti izzūd vairākus mēnešus pēc operācijas. Retos gadījumos pastāv nepārtraukta nesaturēšana vai spēja kontrolēt urīnu.
Erekcijas disfunkcija (ED): Ir normāli, ja astoņas līdz 12 nedēļas pēc operācijas nav erekcijas. Ilgstoša ED iespējamība palielinās, ja jūsu nervi ir ievainoti. Vienā UCLA pētījumā tika atklāts, ka ārsta izvēle, kurš ir veicis vismaz 1000 operācijas, palielina erektilās funkcijas atjaunošanās pēc operācijas iespējas. Arī ķirurgs, kurš ir maigs un smalki apstrādā nervus, var samazināt šo blakusparādību. Daži vīrieši pamanīja nelielu dzimumlocekļa garuma samazināšanos urīnizvadkanāla saīsināšanas dēļ.
Seksuāla disfunkcija: Jums var būt orgasma izmaiņas un auglības zudums. Tas notiek tāpēc, ka ārsts procedūras laikā noņem spermas dziedzerus. Konsultējieties ar ārstu, ja tas jūs satrauc.
Citas blakusparādības: Ir arī iespējama šķidruma uzkrāšanās limfmezglos (lymphedema) dzimumorgānu apvidū vai kājās vai arī cirkšņa trūces veidošanās. Tas var izraisīt sāpes un pietūkumu, bet abus tos var uzlabot ar ārstēšanu.
Ko darīt pēc operācijas
Dodiet sev laiku atpūsties, jo pēc operācijas jūs varat justies vairāk noguris. Jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no operācijas veida un ilguma, vispārējās veselības un no tā, vai ievērojat ārsta norādījumus.
Instrukcijās var ietilpt:
- Turot tīru ķirurģisko brūci.
- Nedrīkst braukt vienu nedēļu.
- Sešas nedēļas nav aktīvas aktivitātes.
- Nekādas kāpšanas vairāk kā nepieciešams.
- Nedrīkst mērcēties vannās, peldbaseinos vai karstajās vannās.
- Izvairieties no vienas sēdēšanas pozīcijas vairāk nekā 45 minūtes.
- Zāļu lietošana, kā noteikts, lai palīdzētu sāpju gadījumā.
Lai gan jūs visu varēsit paveikt pats, var būt laba ideja, ja apkārt ir kāds, kurš jums palīdzēs tajā laika posmā, kurā jums ir kateters.
Ir svarīgi arī zarnu kustības veikt vienas vai divu dienu laikā. Lai palīdzētu ar aizcietējumiem, dzeriet šķidrumus, pievienojiet šķiedrvielu diētai un vingrojiet. Ja šīs iespējas nedarbojas, varat arī pajautāt ārstam par caurejas līdzekļiem.
Pašu aprūpe
Ja sēklotne pēc operācijas sāk uzbriest, varat izveidot siksnu ar sarullētu dvieli, lai mazinātu pietūkumu. Novietojiet dvieļu rullīti zem sēklinieku, kamēr jūs guļus vai sēžat, un cilpējiet galus pār kājām, lai tas sniegtu atbalstu. Zvaniet savam ārstam, ja pietūkums nesamazinās pēc nedēļas.
