Pārskats
Ja jums nesen ir diagnosticēts prostatas vēzis, iespējams, jums ir daudz jautājumu. Izredzes runāt ar ārstu par ārstēšanas iespējām var šķist milzīgas vai stresa pilnas.
Tomēr, jo vairāk informācijas būs par jūsu stāvokli, jo labāk būsit gatavs sākt pieņemt lēmumus kopā ar savu ārstu. Savukārt ārstam jāpalīdz jums justies ērti, uzdodot jebkuru jautājumu par to, ko sagaidīt ārstēšanas laikā un pēc tās.
“Ārstam ir jāsniedz pacientam reālas cerības uz visām dažādajām iespējām,” Dr. Herberts Lepors, NYU Langone Health Perlmutter vēža centra uroloģijas priekšsēdētājs, pastāstīja Healthline. Turklāt viņš atzīmēja: “Ir ļoti svarīgi, lai pacienti sevi izglītotu.”
Ne visiem ir vienādas prioritātes, kad runa ir par ārstēšanu. Tāpēc tas palīdz rīkot atklātas un atklātas diskusijas pirms lēmuma pieņemšanas par to, kura terapija ir piemērota jums. Šie pieci jautājumi var palīdzēt sākt sarunu.
Kā mainīsies mana dzīve ārstēšanas laikā?
Apsverot prostatas vēža terapijas iespējas, iespējams, vēlēsities uzzināt vairāk par to, kā ārstēšanas laikā mainīsies jūsu dzīve. Uz šo jautājumu nav vienkāršas atbildes. Cilvēkam tas ir ļoti atšķirīgs.
"Galu galā atkarībā no ārstēšanas, kas tiek izvēlēta kopīga lēmumu pieņemšanas procesā ar pacientu un ārstu, izaicinājumi būs diezgan atšķirīgi," skaidroja Lepors.
Tas, cik daudz var mainīties jūsu ikdienas dzīve, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:
- Vēža stadija: Tas attiecas uz audzēja lielumu un to, vai tas ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera. Tā kā vēža šūnas aug un izplatās, vēža ārstēšanu kļūst grūtāk.
- Vēža pakāpe: testi palīdz ārstam izprast noteiktas vēža šūnu iezīmes, piemēram, cik ātri tās aug. Augstākas pakāpes vēzim ir tendence izplatīties ātrāk, savukārt zemākas pakāpes vēzim ir tendence augt lēnāk.
- Ārstēšanas plāns: ārsta ieteikumi par ārstēšanu ir atkarīgi no daudziem apsvērumiem, piemēram, no jūsu pašreizējās veselības, vecuma un no vēža stadijas un pakāpes. Dažiem ārstēšanas veidiem var būt nepieciešams brīvs laiks, lai atgūtu, bet citas iespējas, piemēram, aktīva uzraudzība, var maz ietekmēt jūsu dzīvi.
- Blakusparādības: prostatas vēža ārstēšanas biežākās blakusparādības ir urīna nesaturēšana un seksuālās funkcijas problēmas, kas abas bieži ar laiku uzlabojas. Ārsts, cita starpā, var palīdzēt jums novērst jebkādas blakusparādības, izmantojot tādas stratēģijas kā medikamenti, medicīniskās ierīces un fizikālā terapija.
Informējiet ārstu par visām bažām vai prioritātēm, kas jums rodas. Lepors iesaka uzdot dažus galvenos jautājumus, lai labāk izprastu, kā dažādas terapijas var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un ilgtermiņa perspektīvu. Apsveriet jautājumu:
- Kādas ir šīs ārstēšanas iespējamās komplikācijas?
- Cik labi ir paredzēts, ka šī terapija kontrolēs slimību?
- Kāda ir dzīves kvalitātes ietekme uz šo ārstēšanu?
- Kādi ir iespējamie konservatīvās pieejas riski un sekas?
Zināt, kādas ir dažādas ārstēšanas iespējas, var arī palīdzēt sagatavoties. Piemēram, jūs varat uzzināt, cik daudz laika atlicis tikšanās reizēm, klātienes terapijai un atpūtai. Jūs varat arī lūgt ģimenes locekļus un draugus palīdzēt veikt tādus uzdevumus kā mājas darbi un uzdevumi.
Ārstēšanas laikā ir svarīgi uzturēt sakarus ar saviem mīļajiem un kaimiņiem. Lai arī jums var šķist, ka neesat sabiedrisks, ģimene un draugi var jums palīdzēt uzturēt normālu dzīves sajūtu.
Kādi ārstēšanas veidi ir pieejami?
Ir dažādas prostatas vēža terapijas metodes, atkarībā no slimības apjoma, vecuma, slimības vēstures un citiem faktoriem.
Lepors, kurš vairāk nekā 5000 cilvēku ārstējis prostatas vēzi, uzsvēra, ka nav vienas pieejas, kas der visiem. "Balstoties uz slimības spektru, pastāv arī dažādas ārstēšanas iespējas," viņš skaidroja. "Dažiem pacientiem viņu prioritāte ir saistīta ar slimības izārstēšanu, savukārt citiem - ar viņu dzīves kvalitāti."
Galvenie prostatas vēža ārstēšanas veidi ir:
Aktīva uzraudzība
Ja kādam ir zema riska vēzis, Lepors atzīmēja, ka labākā izvēle var būt aktīva uzraudzība. To var ieteikt cilvēkiem, kuriem ir lēni augošs vēzis vai kuriem ir citas nopietnas veselības problēmas.
Šī pieeja ietver vēža uzraudzību ar regulārām pārbaudēm un biopsijām. Citiem vārdiem sakot, Lepors sacīja, ka aktīva uzraudzība nozīmē: “Mēs nedomājam, ka slimība ir tūlītējs drauds. Laika gaitā vienkārši sekosim tam.”
Daļēja dziedzera ablācija
Pazīstams arī kā “fokālā terapija”, daļēja dziedzera ablācija ir vērsta tikai uz prostatas dziedzera tās daļas ārstēšanu, kuru ietekmē vēzis. Šīs ārstēšanas mērķis ir saglabāt prostatas dziedzera vietas, kas joprojām ir veselas.
Fokālā terapija vēl nav aprūpes aprūpes standarts prostatas vēža ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Lepors sacīja, ka NYU Langone izmeklētāji kritiski pārbauda fokālās terapijas metožu drošību un efektivitāti, lai noteiktu pareizos kandidātus šai novatoriskajai pieejai.
"Šīs ārstēšanas mīnuss ir tas, ka mums nav ilgtermiņa vēža kontroles datu," viņš piebilda. "Mēs to apkopojam."
Negatīvs ir tas, ka blakusparādības un komplikācijas ir daudz mazāk izplatītas, salīdzinot ar dažiem citiem ārstēšanas veidiem. "Šī ir ambulatorā procedūra bez jebkādiem jautājumiem, kas saistīti ar urīna vai zarnu komplikācijām, un ļoti minimāla ietekme uz seksuālajiem traucējumiem," sacīja Lepors.
Lielākā daļa institūciju nepiedāvā daļēju dziedzera ablāciju. Pēc Lepora teiktā, NYU Langone ir nozares līderis, un aptuveni 20 procenti pacientu ir kandidāti.
Radikālā prostatektomija
Visbiežākā prostatas vēža operācija ir radikāla prostatektomija. Šī operācija noņem visu prostatas dziedzeri. Dažos gadījumos tiek piedāvāta arī staru terapija.
Lepors gan radikālo prostatektomiju, gan staru terapiju raksturoja kā “ārstnieciskas iejaukšanās”. Tas nozīmē, ja vēzis ir lokalizēts prostatā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Pēc šīm procedūrām visbiežāk sastopamās problēmas ir urīna nesaturēšana un seksuālās funkcijas problēmas.
Ja apsverat operāciju, ņemiet vērā, ka ķirurga pieredzes līmenis var mainīt. Pēc Lepora teiktā, pieredzējušiem ķirurgiem tehniskas komplikācijas ir ļoti neparastas. "Atnāk tipiskais pacients, prostata tiek ķirurģiski noņemta, un viņi dodas mājās nākamajā dienā," viņš sacīja. "Puse mūsu pacientu atgriežas darbā pēc pāris nedēļām."
Staru terapija
Radiācijas terapija ir iespēja lielākajai daļai prostatas vēža veidu. Tas darbojas, izmantojot jonizējošo starojumu vai fotonus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ja vēzis nav izplatījies ārpus prostatas dziedzera, staru terapijai ir aptuveni tāds pats panākumu līmenis kā operācijai.
Tāpat kā radikālā prostatektomija, Lepors aprakstīja staru terapiju kā “visa dziedzera ārstēšanu”. Tas nozīmē, ka tiek mērķēts viss prostatas dziedzeris.
Hormonu terapija
Hormonu terapija palīdz samazināt un palēnināt vēža šūnu augšanu, samazinot vīriešu dzimuma hormonu līmeni organismā. Lepors atzīmēja, ka to bieži lieto kombinācijā ar staru terapiju.
Hormonu terapiju var izmantot arī gadījumos, kad cilvēka vēzis ir izplatījies pārāk tālu, lai operācija vai starojums būtu efektīvs.
Progresīvākiem gadījumiem var palīdzēt dažāda veida ārstēšana. Piemēram, ķīmijterapija un bioloģiskā terapija ir vienas no iespējām progresējoša prostatas vēža ārstēšanai.
Kādas blakusparādības es varu sagaidīt ārstēšanas laikā un kā tās pārvaldīt?
Blakusparādību klāsts, ko jūs varat pamanīt, ir atkarīgs no jūsu ārstēšanas. Ir svarīgi jautāt ārstam, kādas blakusparādības jāuzmana un jāuzrauga.
NYU Langone Lepors sacīja, ka pacienti saņem daudz informācijas par iespējamām blakusparādībām. "Mēs viņiem sniedzam ļoti detalizētas cerības katru dienu, nedēļu pēc nedēļas, mēnesi pa mēnesim un uzsveram, kad lietas varētu būt steidzamākas."
Ja vēzis ir lokalizēts vai lokāli progresējis, dažas visbiežāk sastopamo ārstēšanas veidu iespējamās blakusparādības ir:
Seksuālās funkcijas jautājumi
Daudzi cilvēki ar prostatas vēzi piedzīvo seksuālās funkcijas izmaiņas. Šis jautājums var notikt pēc operācijas, staru terapijas vai citas terapijas.
Ar seksuālo funkciju saistītās blakusparādības ir ārstējamas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:
- grūtības iegūt vai saglabāt stingru erekciju
- grūtības sasniegt orgasmu vai diskomforts orgasma laikā
- samazināta dzimumtieksme vai dzimumtieksme
Šo simptomu ārstēšanā var ietilpt medikamenti, fiziskas ierīces, kas var palīdzēt veikt erekciju, ķirurģisks implants vai pieeju kombinācija. Laika gaitā var uzlaboties arī seksuālās funkcijas problēmas, kamēr jūsu ķermenis atjaunojas.
Urīna kontinentācijas jautājumi
Cilvēkiem, kuriem ir radikāla prostatektomija, pēc operācijas var rasties urīna noplūde. Vairumā gadījumu tas izzūd mazāk nekā gada laikā. Iegurņa pamatnes stiprināšanas vingrinājumi var ievērojami mainīt urīna kontroles atjaunošanu.
Radiācijas terapija parasti neizraisa noplūdi, bet tā var izraisīt kairinājumu šajā apgabalā. Tas var radīt sajūtu, ka jums ir urinēt biežāk. Pēc ārstēšanas beigām šī blakusparādība parasti izzūd pati. Informējiet ārstu, ja tas joprojām pastāv.
Zarnu problēmas
Nelielā skaitā gadījumu prostatas vēža ārstēšana var izraisīt zarnu problēmas, piemēram, caureju, mīkstus izkārnījumus un taisnās zarnas asiņošanu.
Tomēr ar prostatas vēzi saistīto zarnu problēmu biežums ir ievērojami samazinājies, kopš FDA apstiprināja ierīci, ko sauc par taisnās zarnas starpliku. Ierīce novērš lielāko daļu taisnās zarnas blakusparādību, ko rada staru terapija.
Auglības zudums
Ikvienam, kurš ārstē prostatas vēzi ar operāciju, staru terapiju vai hormonu terapiju, iespējams, piedzīvos auglības zudumu. Radikālas prostatektomijas laikā tiek noņemti sēklas pūslīši un daļa no vas deferens. Tas traucē savienojumu ar sēkliniekiem.
Starojums iznīcina arī sēklas pūslīšus. Gan hormonu terapija, gan ķīmijterapija ietekmē arī spermas ražošanu.
Vairumā gadījumu auglības zudums nav atgriezenisks. Pirms ārstēšanas ārsts var pastāstīt par tādām iespējām kā kriogēno spermas uzglabāšana. Spermas sasaldēšana var dot jums iespēju nākotnē iegūt bioloģiskus bērnus.
Vai ārstēšanas laikā vajadzētu mainīt dzīvesveidu?
Pēc Lepora teiktā, ir grūti zināt, vai dzīvesveida izmaiņas rada atšķirības cilvēkiem ar prostatas vēzi ilgtermiņā. Kopumā viņš uzskata, ka fiziski aktīvi un labi sabalansēta uztura ievērošana, iespējams, pozitīvi ietekmē.
Vismaz viņš atzīmēja: "Tas noteikti palīdzēs vispārējai labsajūtai un vispārējai veselībai."
Cilvēkiem, kuri iepriekš nav bijuši īpaši aktīvi, Lepors iesaka sākt vingrojumu programmu. Runājot par pareizu ēšanu, viņa ieteikumi saskan ar Amerikas vēža biedrības ieteikumiem par veselīgu uzturu. Viņš iesaka:
- apstrādāto pārtikas produktu likvidēšana
- sarkanās gaļas samazināšana
- ēdot vairāk augļu un dārzeņu
Nav nepieciešams veikt krasas izmaiņas. Pat veicot mazus soļus, lai vairāk nodarbotos ar fiziskām aktivitātēm un ēst veselīgākus ēdienus, jūs varat justies vairāk nodarbināti ar savu veselību.
Kur es varu atrast atbalstu?
Nevienam, kurš iziet prostatas vēža ārstēšanu, nevajadzētu justies kā viņiem pašam ar to jātiek galā. Ir pieejami resursi gan vietējā, gan starptautiskā mērogā, kas ir paredzēti, lai palīdzētu cilvēkiem ar vēzi ārstēšanas un atveseļošanās laikā.
Jūsu ārsts var ieteikt plašu atbalsta tīklu klāstu, kas varētu palīdzēt. Tajās var ietilpt atbalsta grupas personālam, tiešsaistes forumi un individuālas konsultācijas ar garīgās veselības speciālistu.
Var būt dziedinoši runāt par savu pieredzi ar cilvēkiem, kuri saprot, ko jūs pārdzīvojat. Kā sākumpunktu apsveriet iespēju izpētīt prostatas vēža fonda piedāvātos atbalsta resursus.
Līdzņemšana
Atcerieties: attiecībā uz jūsu veselību nav muļķīgu jautājumu. "Jums jābūt ļoti uzmanīgam, pieņemot apzinātu lēmumu," sacīja Lepors.
Ir normāli justies nervozi runājot par savām ārstēšanas iespējām un ilgtermiņa perspektīvām. Uzdodot ārstam jautājumus un paužot bažas, tas palīdzēs jums iegūt nepieciešamo informāciju, lai justos pārliecināti par savu izvēli. Tas var arī palīdzēt jums garīgi un fiziski sagatavoties ārstēšanas sākšanai.
