Kas ir plazmaferēze?
Plazmaferēze ir process, kurā asins šķidrā daļa jeb plazma tiek atdalīta no asins šūnām. Parasti plazmu aizstāj ar citu šķīdumu, piemēram, fizioloģisko šķīdumu vai albumīnu, vai arī plazmu apstrādā un pēc tam atdod atpakaļ jūsu ķermenī.
Ja esat slims, jūsu plazmā var būt antivielas, kas uzbrūk imūnsistēmai. Lai noņemtu skarto plazmu un aizstātu to ar labu plazmu vai plazmas aizstājēju, var izmantot mašīnu. To sauc arī par plazmas apmaiņu. Process ir līdzīgs nieru dialīzei.
Plazmaferēze var attiekties arī uz plazmas ziedošanas procesu, kurā plazma tiek noņemta un asins šūnas tiek atgrieztas jūsu ķermenī.
Kāds ir plazmasferēzes mērķis?
Plazmaferēzi var izmantot dažādu autoimūnu traucējumu ārstēšanai, ieskaitot:
- myasthenia gravis
- Guillain-Barre sindroms
- hroniska iekaisuma demielinizējoša polineuropatija
- Lamberta-Eatona myasthenic sindroms
To var arī izmantot, lai ārstētu noteiktas sirpjveida šūnu slimības komplikācijas, kā arī noteiktas neiropātijas formas.
Katrā no šiem traucējumiem ķermenis ir izstrādājis olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, kuras ir ieprogrammētas, lai identificētu šūnas un iznīcinātu tās. Šīs antivielas atrodas plazmā. Parasti šīs antivielas ir vērstas uz svešām šūnām, kas var kaitēt ķermenim, piemēram, vīrusam.
Cilvēkiem ar autoimūnu slimību antivielas tomēr reaģēs uz šūnām ķermeņa iekšienē, kas veic svarīgas funkcijas. Piemēram, multiplās sklerozes gadījumā ķermeņa antivielas un imūnās šūnas uzbrūk nervu aizsargājošajam apvalkam. Tas galu galā noved pie traucētām muskuļu funkcijām. Plazmaferēze var apturēt šo procesu, noņemot plazmu, kas satur antivielas, un aizstājot to ar jaunu plazmu.
Pēdējos gados terapija arvien vairāk tiek izmantota, lai ārstētu cilvēkus, kuri ir kritiski slimi ar infekcijām un citām problēmām, piemēram, Vilsona slimību un trombotisko trombocitopēnisko purpuru. To izmanto arī, lai palīdzētu cilvēkiem, kuri saņēmuši orgānu transplantāciju, lai mazinātu ķermeņa dabiskā atgrūšanas procesa ietekmi.
Kā tiek ievadīta plazmaferēze?
Ziedojot plazmaferēzi, jūs gulēsit uz gultiņas. Pēc tam adatā vai katetrā vēnā tiks ievietots tās zarnas pamatos, kurai ir visstiprākā artērija. Dažos gadījumos katetru ievieto cirksnī vai plecā.
Aizvietotā vai atgrieztā plazma ieplūst jūsu ķermenī caur otro caurulīti, kas tiek ievietota rokā vai kājā.
Saskaņā ar federālajiem noteikumiem cilvēks var ziedot plazmu ne vairāk kā divas reizes nedēļā. Ziedošanas sesijas parasti ilgst apmēram 90 minūtes.
Ja ārstējat plazmaferēzi, procedūra var ilgt no vienas līdz trim stundām. Jums var būt vajadzīgas pat piecas procedūras nedēļā. Ārstēšanas biežums dažādos apstākļos var būt ļoti atšķirīgs, un tas ir atkarīgs arī no jūsu vispārējās veselības.
Dažreiz nepieciešama hospitalizācija. Citreiz ir iespējama ambulatorā ārstēšana.
Kā man vajadzētu sagatavoties plazmasferēzei?
Veicot šīs darbības, varat optimizēt panākumus un samazināt plazmasferēzes simptomus un risku:
- Pirms ārstēšanas vai ziedošanas pārliecinieties, ka esat paēdis.
- Labi izgulieties naktī pirms procedūras.
- Dzeriet daudz šķidruma.
- Iepazīstieties ar vakcinācijām pret izplatītām infekcijām. Sadarbojieties ar ārstu, lai uzzinātu, kuras vakcīnas jums ir vajadzīgas.
- Izvairieties no smēķēšanas un tabakas lietošanas.
- Ēdiet diētu, kurā ir daudz olbaltumvielu un maz fosfora, nātrija un kālija dienās, kas izraisa plazmaferēzi.
Kādas ir plazmasferēzes priekšrocības?
Ja saņemat plazmaferēzi kā vājuma vai autoimūnu traucējumu ārstēšanu, jūs varat sākt justies atvieglojums tikai dažās dienās. Citiem stāvokļiem var būt nepieciešamas dažas nedēļas, pirms pamanāt jebkādas izmaiņas jūsu simptomos.
Plazmaferēze sniegs tikai īstermiņa atvieglojumu. Bieži vien process būs jāatkārto. Rezultātu biežums un garums ir ļoti atkarīgs no jūsu stāvokļa un tā smaguma. Ārsts vai medmāsa var sniegt jums vispārēju priekšstatu par to, cik ilgi plazmasferēze būs efektīva un cik bieži jums to nepieciešams lietot.
Kādi ir plazmasferēzes riski?
Plazmaferēze rada blakusparādību risku. Parasti tās ir reti sastopamas un parasti vieglas. Visbiežākais simptoms ir asinsspiediena pazemināšanās. To bieži pavada:
- ģībonis
- neskaidra redze
- reibonis
- aukstuma sajūta
- vēdera krampji
Plazmaferēze var ietvert arī šādus riskus:
- Infekcija: Lielākā daļa procedūru, kas saistītas ar asiņu pārvietošanu uz ķermeni vai no tā, rada infekcijas risku.
- Asins recēšana: ārsts var izrakstīt antikoagulantu, lai palīdzētu samazināt asins recekļu veidošanās risku.
- Alerģiska reakcija: Tā parasti ir reakcija uz šķīdumiem, ko izmanto plazmas aizvietošanai.
Nopietnāki, bet retāk sastopami riski ir asiņošana, kas rodas no asinsreces novēršanas līdzekļiem. Citi nopietnāki riski ir krampji, vēdera krampji un tirpšana ekstremitātēs.
Plazmaferēze dažiem cilvēkiem var nebūt piemērota ārstēšana, tai skaitā:
- cilvēki, kuri ir hemodinamiski nestabili
- cilvēki, kuri nevar pieļaut centrālās līnijas izvietojumu
- cilvēki ar alerģiju pret heparīnu
- cilvēki ar hipokalciēmiju
- cilvēki ar alerģiju pret sasaldētu albumīnu vai plazmu
Vai plazmaferēzi sedz apdrošināšana?
Plazmaferēzi vairumā gadījumu apdrošina apdrošinātāji. Ir svarīgi noskaidrot pie sava apdrošinātāja, lai saprastu, cik daudz un ar kādiem noteikumiem procedūra tiks veikta. Piemēram, dažādi apdrošināšanas plāni attieksies uz dažādām procedūras summām. Turklāt apdrošinātāji plazmasferēzi var segt tikai noteiktos gadījumos, piemēram, reimatoīdā vaskulīta pēdējā gadījumā.
Lai uzzinātu vairāk par nodrošinājumu, zvaniet savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam. Ja jums ir kādas šaubas par izmaksām, konsultējieties ar ārstu. Tie var palīdzēt jums izprast jūsu iespējas un sniegt jums visu informāciju, kas jums jādala ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Kāda ir perspektīva pēc plazmasferēzes?
Daži cilvēki ziņo par noguruma sajūtu pēc procedūras, bet vairums to labi panes. Lai iegūtu vislabāko rezultātu, atcerieties sagatavoties procedūrai un pēc procedūras ievērojiet ārsta norādījumus.
Apsveriet iespēju rīkoties šādi, lai pārliecinātos, ka tikšanās notiek pēc iespējas raiti:
- Pietiekami gulēt.
- Ierašanās uz tikšanos vismaz 10 minūtes pirms laika.
- Valkājiet ērtu apģērbu.
- Atvediet grāmatu vai kaut ko citu, lai jūs izklaidētu procedūras laikā.
