Plaušu fibroze ir stāvoklis, kas izraisa plaušu rētas un stīvumu. Tas apgrūtina elpošanu. Tas var neļaut jūsu ķermenim iegūt pietiekami daudz skābekļa un galu galā var izraisīt elpošanas mazspēju, sirds mazspēju vai citas komplikācijas.
Pētnieki šobrīd uzskata, ka plaušu fibrozes gadījumā galveno lomu spēlē plaušu kairinātāju, piemēram, noteiktu ķīmisku vielu, smēķēšanas un infekciju iedarbība, kā arī ģenētika un imūnsistēmas darbība.
Kādreiz tika uzskatīts, ka stāvokli izraisa iekaisums. Tagad zinātnieki uzskata, ka plaušās notiek patoloģisks dziedināšanas process, kas noved pie rētu veidošanās. Nozīmīgu plaušu rētu veidošanās galu galā kļūst par plaušu fibrozi.
Kādi ir plaušu fibrozes simptomi?
Jums kādu laiku var būt plaušu fibroze bez simptomiem. Elpas trūkums parasti ir pirmais simptoms, kas attīstās.
Pie citiem simptomiem var piederēt:
- sauss, hakeru klepus, kas ir hronisks (ilgstošs)
- vājums
- nogurums
- naglu izliekšana, ko sauc par krodzināšanu
- svara zudums
- diskomforts krūtīs
Tā kā šis stāvoklis parasti ietekmē gados vecākus pieaugušos, agrīnie simptomi bieži tiek nepareizi saistīti ar vecumu vai fiziskās aktivitātes trūkumu.
Jūsu simptomi sākumā var šķist nenozīmīgi un laika gaitā progresēt. Simptomi dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Daži cilvēki ar plaušu fibrozi ļoti ātri saslimst.
Kas izraisa plaušu fibrozi?
Plaušu fibrozes cēloņus var iedalīt vairākās kategorijās:
- autoimūnas slimības
- infekcijas
- iedarbība uz vidi
- medikamenti
- idiopātisks (nav zināms)
- ģenētika
Autoimūnas slimības
Autoimūnas slimības izraisa ķermeņa imūnsistēmas uzbrukumu sev. Autoimūnas slimības, kas var izraisīt plaušu fibrozi, ir:
- reimatoīdais artrīts
- sarkanā vilkēde, ko mēdz dēvēt arī par vilkēdi
- sklerodermija
- polimiozīts
- dermatomiozīts
- vaskulīts
Infekcijas
Plaušu fibrozi var izraisīt šādi infekciju veidi:
- baktēriju infekcijas
- vīrusu infekcijas, ko izraisa C hepatīts, adenovīruss, herpes vīruss un citi vīrusi
Iedarbība uz vidi
Iedarbība uz lietām vidē vai darba vietā var arī veicināt plaušu fibrozi. Piemēram, cigarešu dūmos ir daudz ķīmisku vielu, kas var sabojāt plaušas un izraisīt šo stāvokli.
Citas lietas, kas var sabojāt plaušas, ir šādas:
- azbesta šķiedras
- graudu putekļi
- silīcija dioksīda putekļi
- noteiktas gāzes
- starojums
Zāles
Daži medikamenti var arī palielināt plaušu fibrozes attīstības risku. Ja regulāri lietojat kādu no šīm zālēm, ārsts var rūpīgi novērot.
- ķīmijterapijas zāles, piemēram, ciklofosfamīds
- antibiotikas, piemēram, nitrofurantoīns (Macrobid) un sulfasalazīns (Azulfidīns)
- sirds zāles, piemēram, amiodarons (Nexterone)
- bioloģiskas zāles, piemēram, adalimumabs (Humira) vai etanercepts (Enbrel)
Idiopātisks
Daudzos gadījumos precīzs plaušu fibrozes cēlonis nav zināms. Šādā gadījumā stāvokli sauc par idiopātisku plaušu fibrozi (IPF).
Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem lielākajai daļai cilvēku ar plaušu fibrozi ir IPF.
Ģenētika
Saskaņā ar Plaušu fibrozes fonda datiem aptuveni 3 līdz 20 procentiem cilvēku ar IPF ir cits ģimenes loceklis ar plaušu fibrozi. Šajos gadījumos tas ir pazīstams kā ģimenes plaušu fibroze vai ģimeniska intersticiāla pneimonija.
Pētnieki ir saistījuši dažus gēnus ar šo stāvokli, un turpinās pētījumi par to, kādu lomu spēlē ģenētika.
Kam ir plaušu fibrozes risks?
Jums, visticamāk, tiks diagnosticēta plaušu fibroze, ja:
- ir vīrieši
- ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem
- Jums ir bijusi smēķēšanas vēsture
- ir ģimenes stāvokļa vēsture
- ir ar šo stāvokli saistīti autoimūnas traucējumi
- esat lietojis noteiktus medikamentus, kas saistīti ar šo slimību
- ir ārstēti ar vēzi, īpaši ar krūšu kurvja radiāciju
- darbs profesijā, kas saistīta ar paaugstinātu risku, piemēram, ieguves rūpniecība, zemkopība vai celtniecība
Kā tiek diagnosticēta plaušu fibroze?
Plaušu fibroze ir viens no vairāk nekā 200 plaušu slimību veidiem, kas pastāv. Tā kā ir tik daudz dažādu plaušu slimību veidu, ārstam var būt grūti noteikt, vai plaušu fibroze ir jūsu simptomu cēlonis.
Plaušu fibrozes fonda aptaujā 55 procenti respondentu ziņoja, ka kādā brīdī tie ir nepareizi diagnosticēti. Visizplatītākās nepareizas diagnozes bija astma, pneimonija un bronhīts.
Izmantojot jaunākās vadlīnijas, tiek lēsts, ka 2 no 3 pacientiem ar plaušu fibrozi tagad var pareizi diagnosticēt bez biopsijas.
Apvienojot jūsu klīnisko informāciju un īpaša veida krūšu kurvja CT skenēšanas rezultātus, ārsts, visticamāk, precīzi diagnosticēs jūs.
Gadījumos, kad diagnoze nav skaidra, var būt nepieciešams audu paraugs vai biopsija.
Ir vairākas metodes ķirurģiskas plaušu biopsijas veikšanai, tāpēc ārsts ieteiks, kura procedūra jums ir vislabākā.
Ārsts var izmantot arī dažādus citus rīkus, lai diagnosticētu plaušu fibrozi vai izslēgtu citus nosacījumus. Tie var ietvert:
- pulsa oksimetrija, neinvazīvs skābekļa līmeņa asinīs tests
- asins analīzes, lai meklētu autoimūnas slimības, infekcijas un anēmiju
- arteriālo asiņu asins analīze, lai precīzāk novērtētu skābekļa līmeni asinīs
- krēpu paraugs, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes
- plaušu funkcijas pārbaude, lai noteiktu plaušu kapacitāti
- ehokardiogramma vai sirds stresa pārbaude, lai noskaidrotu, vai sirdsdarbības traucējumi izraisa jūsu simptomus
Kā tiek ārstēta plaušu fibroze?
Ārsts nevar mainīt plaušu rētas, bet viņi var izrakstīt ārstēšanu, kas palīdz uzlabot elpošanu un palēnināt slimības progresēšanu.
Tālāk ir aprakstīti daži piemēri pašreizējām plaušu fibrozes pārvaldīšanas iespējām:
- papildu skābeklis
- prednizonu, lai nomāktu imūnsistēmu un mazinātu iekaisumu
- azatioprīns (imirāns) vai mikofenolāts (CellCept), lai nomāktu jūsu imūnsistēmu
- pirfenidons (Esbriet) vai nintedanib (Ofev), antifibrotiskas zāles, kas bloķē rētas veidošanos plaušās
Ārsts var ieteikt arī plaušu rehabilitāciju. Šī ārstēšana ietver vingrošanas, izglītības un atbalsta programmu, kas palīdzēs iemācīties vieglāk elpot.
Jūsu ārsts var arī mudināt jūs mainīt dzīvesveidu. Šīs izmaiņas var ietvert šādas:
- Jums vajadzētu izvairīties no lietotiem dūmiem un veikt pasākumus smēķēšanas atmešanai. Tas var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu un atvieglot elpošanu.
- Ēdiet labi sabalansētu uzturu.
- Izpildiet vingrinājumu plānu, kas izstrādāts saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Saņemiet atbilstošu atpūtu un izvairieties no liekā stresa.
Tiem, kas jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir smaga slimība, var ieteikt veikt plaušu transplantāciju.
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar plaušu fibrozi?
Ātrums, kādā plaušu fibroze rāda cilvēku plaušas, mainās. Rētas nav atgriezeniskas, bet ārsts var ieteikt ārstēšanu, lai samazinātu jūsu stāvokļa progresēšanas ātrumu.
Stāvoklis var izraisīt vairākas komplikācijas, ieskaitot elpošanas mazspēju. Tas notiek, kad jūsu plaušas vairs nedarbojas pareizi, un tās nevar iegūt asinīs pietiekami daudz skābekļa.
Plaušu fibroze palielina arī plaušu vēža risku.
Padomi profilaksei
Dažus plaušu fibrozes gadījumus var nebūt iespējams novērst. Citi gadījumi ir saistīti ar vides un uzvedības riska faktoriem, kurus var kontrolēt. Izpildiet šos padomus, lai samazinātu slimības risku:
- Izvairieties no smēķēšanas.
- Izvairieties no lietotiem dūmiem.
- Ja strādājat vidē ar kaitīgām ķīmiskām vielām, valkājiet sejas masku vai citu elpošanas ierīci.
Ja jums ir apgrūtināta elpošana, norunājiet ārstu. Agrīna diagnostika un ārstēšana var uzlabot perspektīvu cilvēkiem ar daudzām plaušu slimībām, tai skaitā plaušu fibrozi.
