Kas ir multiplā skleroze?
Multiplā skleroze (MS) ir stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk veseliem audiem centrālajā nervu sistēmā (CNS). Ietekmētās jomas ietver:
- smadzenes
- muguras smadzenes
- redzes nervi
Pastāv vairāki multiplās sklerozes veidi, taču ārstiem šobrīd nav galīgas pārbaudes, lai noteiktu, vai kādam ir šis stāvoklis.
Tā kā nav viena MS diagnostiskās pārbaudes, ārsts var veikt vairākas pārbaudes, lai izslēgtu citus iespējamos apstākļus. Ja testi ir negatīvi, viņi var ieteikt citus testus, lai noskaidrotu, vai jūsu simptomi ir saistīti ar MS.
Tomēr jauninājumi attēlveidošanas jomā un turpināti pētījumi par MS kopumā nozīmē uzlabojumus MS diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Kādi ir MS simptomi?
CNS darbojas kā komunikācijas centrs jūsu ķermenī. Tas sūta signālus jūsu muskuļiem, lai tie kustētos, un ķermenis nosūta signālus atpakaļ, lai CNS tos varētu interpretēt. Šajos signālos var ietilpt ziņojumi par to, ko redzat vai jūtat, piemēram, pieskaroties karstai virsmai.
Nervu šķiedru, kas pārnēsā signālus, ārpusē ir aizsargājošs apvalks, ko sauc par mielīnu (MY-uh-lin). Mielīns atvieglo nervu šķiedru pārsūtīšanu ziņojumiem. Tas ir līdzīgi tam, kā optiskais kabelis var veikt ziņojumus ātrāk nekā tradicionālais kabelis.
Kad jums ir MS, jūsu ķermenis uzbrūk mielīnam un šūnām, kas veido mielīnu. Dažos gadījumos jūsu ķermenis pat uzbrūk nervu šūnām.
MS simptomi dažādiem cilvēkiem atšķiras. Dažreiz simptomi nāks un iet.
Ārsti dažus simptomus saista kā biežākus cilvēkiem, kuri dzīvo ar MS. Tie ietver:
- urīnpūšļa un zarnu disfunkcija
- depresija
- grūtības domāt, piemēram, ietekmēta atmiņa un problēmas koncentrēties
- grūtības staigāt, piemēram, zaudēt līdzsvaru
- reibonis
- nogurums
- sejas vai ķermeņa nejutīgums vai tirpšana
- sāpes
- muskuļu spastiskums
- redzes problēmas, ieskaitot neskaidru redzi un sāpes ar acu kustību
- vājums, īpaši muskuļu vājums
Retāk sastopami MS simptomi ir:
- elpošanas problēmas
- galvassāpes
- dzirdes zaudēšana
- nieze
- problēmas ar rīšanu
- krampji
- runas grūtības, piemēram, neskaidra runa
- trīce
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.
Kāds ir MS diagnosticēšanas process?
MS nav vienīgais nosacījums, kas rodas no bojātā mielīna. Diagnozējot MS, ir arī citi medicīniski apstākļi, kurus ārsts var ņemt vērā:
- autoimūnas slimības, piemēram, kolagēna asinsvadu slimības
- toksisko ķīmisko vielu iedarbība
- Guillain-Barré sindroms
- iedzimtie traucējumi
- vīrusu infekcija
- vitamīna B-12 deficīts
Ārsts sāk, pieprasot medicīnisko vēsturi un pārskatot jūsu simptomus. Viņi arī veiks testus, kas var palīdzēt novērtēt jūsu neiroloģisko funkciju. Jūsu neiroloģiskajā novērtējumā iekļaus:
- jūsu bilances pārbaude
- vērojot, kā jūs staigājat
- savu refleksu novērtēšana
- savas redzes pārbaude
Asins pārbaude
Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes. Tas ir paredzēts, lai izslēgtu citus veselības stāvokļus un vitamīnu trūkumus, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.
Izraisīja potenciālos testus
Izraisītie potenciāla (EP) testi ir tie, kas mēra smadzeņu elektrisko aktivitāti. Ja pārbaudē parādās smadzeņu darbības palēnināšanās pazīmes, tas varētu norādīt uz MS.
EP pārbaude ietver vadu ievietošanu galvas ādā virs noteiktiem jūsu smadzeņu apgabaliem. Kamēr eksaminētājs mēra jūsu smadzeņu viļņus, jūs tiksit pakļauts gaismai, skaņām vai citām sajūtām. Šis tests ir nesāpīgs.
Lai gan ir vairāki dažādi EP mērījumi, vispieņemtākā versija ir vizuālais EP. Tas nozīmē, ka jums jāaicina apskatīt ekrānu, kurā tiek rādīts mainīgs pārbaudīšanas paneļa paraugs, bet ārsts mēra jūsu smadzeņu reakciju.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var parādīt patoloģiskus smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumus, kas raksturīgi MS diagnozei. MRI skenēšanā šie bojājumi parādīsies spilgti balti vai ļoti tumši.
Tā kā smadzeņu bojājumi var rasties citu iemeslu dēļ, piemēram, pēc insulta, ārstam pirms MS diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz šie cēloņi.
MR nav saistīta ar starojuma iedarbību un nav sāpīga. Skenējot tiek izmantots magnētiskais lauks, lai izmērītu ūdens daudzumu audos. Parasti mielīns atgrūž ūdeni. Ja cilvēkam ar MS ir bojāts mielīns, skenēšanā parādīsies vairāk ūdens.
Jostas punkcija (mugurkaula krāns)
Šī procedūra ne vienmēr tiek izmantota, lai diagnosticētu MS. Bet tā ir viena no iespējamām diagnostikas procedūrām. Jostas punkcija ietver adatas ievietošanu mugurkaula kanālā, lai noņemtu šķidrumu.
Profesionāls laboratorijas speciālists pārbauda mugurkaula šķidrumu noteiktu antivielu klātbūtnei, kas mēdz būt cilvēkiem ar MS. Arī šķidrumu var pārbaudīt attiecībā uz infekciju, kas varētu palīdzēt ārstam izslēgt MS.
Diagnostikas kritēriji
Ārstiem var nākties atkārtot MS diagnostiskās pārbaudes vairākas reizes, pirms viņi var apstiprināt diagnozi. Tas notiek tāpēc, ka MS simptomi var mainīties. Viņi var diagnosticēt kādu ar MS, ja pārbaude norāda uz šādiem kritērijiem:
- Pazīmes un simptomi norāda, ka CEL ir bojāts mielīns.
- Ārsts, izmantojot MRI, ir identificējis vismaz divus vai vairākus bojājumus divās vai vairākās CNS daļās.
- Ir pierādījumi, kas balstīti uz fizisko eksāmenu, ka ir ietekmēta CNS.
- Personai ir bijušas divas vai vairākas skartās neiroloģiskās funkcijas epizodes vismaz vienu dienu, un tās notika ar mēneša intervālu. Vai arī personas simptomi ir progresējuši viena gada laikā.
- Ārsts nevar atrast citu izskaidrojumu personas simptomiem.
Diagnostikas kritēriji gadu gaitā ir mainījušies un, visticamāk, mainīsies, līdz ar jauno tehnoloģiju un pētījumu veikšanu.
Jaunākie pieņemtie kritēriji tika publicēti 2017. gadā kā pārskatītie McDonald Criteria. Starptautiskā multiplās sklerozes diagnostikas komisija atbrīvoja šos kritērijus.
Viens no pēdējiem jauninājumiem MS diagnosticēšanā ir rīks, ko sauc par optisko koherences tomogrāfiju (OCT). Šis rīks ļauj ārstam iegūt personas optiskā nerva attēlus. Pārbaude ir nesāpīga un ir līdzīga acs attēla fotografēšanai.
Ārsti zina, ka cilvēkiem ar MS parasti ir redzes nervi, kas izskatās atšķirīgi no cilvēkiem, kuriem nav šīs slimības. AZT ļauj arī ārstam izsekot cilvēka acu veselībai, apskatot redzes nervu.
Vai diagnostikas process katram MS veidam ir atšķirīgs?
Ārsti ir identificējuši vairākus MS veidus. 2013. gadā Starptautiskā konsultatīvā komiteja klīnisko pētījumu jomā MS pārskatīja šo tipu aprakstus, pamatojoties uz jauniem pētījumiem un atjauninātu attēlveidošanas tehnoloģiju.
Kaut arī MS diagnozei ir sākotnējie kritēriji, MS veida noteikšana, kāds cilvēkam ir, ir izsekot personas MS simptomiem laika gaitā. Ārsti meklē, lai noteiktu MS saslimšanas veidu
- MS darbība
- remisija
- stāvokļa progresēšana
MS tipi ietver:
Atkārtojas-remitējoša MS
Tiek lēsts, ka 85 procentiem cilvēku ar MS sākotnēji tiek diagnosticēts recidivējoši-remitējošs MS, kam raksturīgi recidīvi. Tas nozīmē, ka parādās jauni MS simptomi, kam seko simptomu remisija.
Apmēram puse simptomu, kas rodas recidīvu laikā, rada dažas ilgstošas problēmas, taču tās var būt ļoti nelielas. Remisijas laikā cilvēka stāvoklis nepasliktinās.
Primārā progresējošā MS
Nacionālās MS sabiedrības aplēses liecina, ka 15 procentiem cilvēku ar MS ir primārā progresējošā MS. Tie, kuriem ir šāda veida simptomi, pastāvīgi izjūt simptomu pasliktināšanos, parasti diagnozes sākumā ir mazāks recidīvu un remisiju skaits.
Sekundārā progresīvā MS
Cilvēkiem ar šāda veida MS agrīni ir recidīvi un remisijas, un laika gaitā simptomi pasliktinās.
Klīniski izolēts sindroms (CIS)
Ārsts var diagnosticēt cilvēku ar klīniski izolētu sindromu (CIS), ja viņam ir neiroloģisko simptomu epizode, kas saistīta ar MS un ilgst vismaz 24 stundas. Šie simptomi ir iekaisums un mielīna bojājums.
Tikai viena ar MS saistītā simptoma epizode nenozīmē, ka cilvēks turpinās attīstīt MS.
Tomēr, ja MRI rezultāti personai ar MIS liecina, ka viņiem varētu būt lielāks risks saslimt ar MS, jaunajās vadlīnijās tiek ieteikts sākt slimību modificējošu terapiju.
Izņemšana
Pēc Nacionālās MS biedrības domām, šīm vadlīnijām ir potenciāls samazināt MS sākumu cilvēkiem, kuru simptomi tiek atklāti ļoti agrīnā stadijā.
