Pārskats
Multiplā skleroze (MS) ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa imūnsistēma uzbrūk jūsu nervu mielīna apvalkam. Galu galā tas nodara kaitējumu pašiem nerviem.
MS nevar izārstēt, bet ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.
Slimību modificējošās terapijas (DMT) ir paredzētas, lai palēninātu ilgstošu slimības progresēšanu, samazinātu recidīvus un novērstu jaunu bojājumu rašanos.
DMT var lietot iekšķīgi vai injekcijas veidā. Injekcijas var veikt gan pašinjicējot mājās, gan arī ievadot intravenozas infūzijas klīniskajā vidē.
Gan perorāliem, gan injicējamiem medikamentiem ir ieguvumi un iespējamās blakusparādības. Daudzi nāk ar īpašiem Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājumiem.
MS narkotiku izvēle
Ir daudz faktoru, kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu par perorālu un injicējamu ārstēšanu. Piemēram, perorālos medikamentus lieto katru dienu, savukārt lielāko daļu injicējamo medikamentu lieto retāk.
Jūsu ārsts var palīdzēt jums nosvērt riskus, salīdzinot tos ar ieguvumiem, un izlemt par labāko variantu jums.
Jūsu izvēle ir svarīga ārstēšanas plāna izvēlē. Svarīgas lietas, kuras jūs vēlaties ņemt vērā, ir:
- zāļu efektivitāte
- tā blakusparādības
- devu biežums
- medikamentu ievadīšanas metode
Pašinjekcijas zāles
Pašinjicējamās zāles veido lielāko DMT kategoriju. Tos izmanto ilgstoši recidivējošas-remitējošas MS (RRMS) ārstēšanai.
Medicīnas speciālists apmācīs jūs injekcijas procesā, lai jūs varētu droši ievadīt pats savu devu. Lielākā daļa šo zāļu papildus citām blakusparādībām var izraisīt apsārtumu, pietūkumu un sāpes injekcijas vietā.
Avonex (interferons beta-1a)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, tai ir pretvīrusu īpašības
- Devas biežums un metode: katru nedēļu, intramuskulāri
- Biežas blakusparādības var būt: galvassāpes, gripai līdzīgi simptomi
- Brīdinājumi ietver: Var būt nepieciešams kontrolēt aknu enzīmus un pilnu asins daudzumu (CBC)
Betaseron (beta-1b interferons)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, tai ir pretvīrusu īpašības
- Devas biežums un metode: katru otro dienu, subkutāna injekcija
- Biežas blakusparādības var būt: gripai līdzīgi simptomi, mazs balto asinsķermenīšu (WBC) skaits
- Brīdinājumi ietver: Var būt nepieciešams kontrolēt aknu enzīmus un CBC
Kopaksons (glatiramera acetāts)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, bloķē mielīna uzbrukumus
- Devas biežums un metode: katru dienu vai trīs reizes nedēļā, subkutāna injekcija
- Biežas blakusparādības var būt: pietvīkums, elpas trūkums, izsitumi, sāpes krūtīs
- Brīdinājumi ietver: injekcijas vietas var kļūt neatgriezeniskas, jo tauki tiek iznīcināti (kā rezultātā injekciju vietas ieteicams rūpīgi mainīt)
Extavia (beta-1b interferons)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, tai ir pretvīrusu īpašības
- Devas biežums un metode: katru otro dienu, subkutāna injekcija
- Biežas blakusparādības var būt: gripai līdzīgi simptomi, galvassāpes
- Brīdinājumi ietver: Var būt nepieciešams kontrolēt aknu enzīmus un CBC
Glatopa (glatiramēra acetāts)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, bloķē mielīna uzbrukumus
- Devas biežums un metode: katru dienu, zemādas injekcija
- Biežas blakusparādības var būt: apsārtums, pietūkums, sāpes injekcijas vietā
- Brīdinājumi ietver: injekcijas vietas var kļūt neatgriezeniskas, jo tauki tiek iznīcināti (kā rezultātā injekciju vietas ieteicams rūpīgi mainīt)
Plegridija (pegilēts interferons beta-1a)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, tai ir pretvīrusu īpašības
- Devas biežums un metode: ik pēc divām nedēļām, subkutāna injekcija
- Biežas blakusparādības var būt: gripai līdzīgi simptomi
- Brīdinājumi ietver: Var būt nepieciešams kontrolēt aknu enzīmus
Rebif (beta-1a interferons)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, tai ir pretvīrusu īpašības
- Devas biežums un metode: trīs reizes nedēļā, subkutāna injekcija
- Biežas blakusparādības var būt: gripai līdzīgi simptomi
- Brīdinājumi ietver: Var būt nepieciešams kontrolēt aknu enzīmus
Intravenozas infūzijas zāles
Cits injicējams veids MS ārstēšanai ir intravenozas infūzijas. Tā vietā, lai ievadītu sistēmu intramuskulāri vai subkutāni, infūzijas nonāk tieši vēnā.
Infūzijas klīniskā vidē jāveic apmācītam speciālistam. Devas netiek ievadītas tik bieži.
Intravenozas infūzijas var izraisīt paaugstinātu infekciju risku papildus citām blakusparādībām.
Ocrelizumabs (Ocrevus) ir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments cilvēkiem ar primāro progresējošo MS (PPMS). Tas ir apstiprināts arī RRMS ārstēšanai.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Ieguvums: nomāc mielīnu bojājošās imūnās šūnas
- Devas biežums: katru dienu piecas dienas; pēc gada katru dienu trīs dienas
- Biežas blakusparādības var būt: slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, izsitumi, nieze
- Brīdinājumi ietver: var izraisīt vēzi un idiopātisku trombocitopēnisko purpuru (IPT), asiņošanas traucējumus
Mitoksantrona hidrohlorīds
Šīs zāles ir pieejamas tikai kā ģenēriskas zāles.
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators un nomācējs
- Devas biežums: reizi trīs mēnešos (dzīves ilgums no 8 līdz 12 infūzijām divu līdz trīs gadu laikā)
- Biežas blakusparādības var būt: matu izkrišana, slikta dūša, amenoreja
- Brīdinājumi ietver: var izraisīt sirds bojājumus un leikēmiju; piemērots tikai cilvēkiem ar smagiem RRMS gadījumiem, jo pastāv augsts nopietnu blakusparādību risks
Ocrevus (ocrelizumab)
- Ieguvums: mērķē uz B šūnām, kas ir WBC, kas bojā nervus
- Devas biežums: divu nedēļu starplaiks pirmajām divām devām; ik pēc sešiem mēnešiem visām vēlākajām devām
- Biežas blakusparādības var būt: gripai līdzīgi simptomi, infekcija
- Brīdinājumi ietver: var izraisīt vēzi un retos gadījumos dzīvībai bīstamas infūzijas reakcijas
Tysabri (natalizumab)
- Ieguvums: kavē adhēzijas molekulas, kas izjauc imūnsistēmu
- Devas biežums: ik pēc četrām nedēļām
- Biežas blakusparādības var būt: galvassāpes, locītavu sāpes, nogurums, depresija, diskomforts vēderā
- Brīdinājumi ietver: var palielināt progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas (PML), potenciāli letālas smadzeņu infekcijas, risku
Perorālie medikamenti
Ja adatas jums nepatīk, ir MS perorālās ārstēšanas iespējas. Lietojot katru dienu vai divas reizes dienā, iekšķīgi lietojamās zāles ir visvieglāk pašpiešķirt, taču tām ir nepieciešams ievērot regulāru dozēšanas grafiku.
Aubagio (teriflunomīds)
- Ieguvums: darbojas kā imūnsistēmas modulators, kavē nervu deģenerāciju
- Devas biežums: katru dienu
- Biežas blakusparādības var būt: galvassāpes, izmaiņas aknās (piemēram, palielinātas aknas vai paaugstināts aknu enzīmu līmenis), slikta dūša, matu izkrišana, samazināts WBC skaits
- Brīdinājumi ietver: var izraisīt smagu aknu traumu un iedzimtus defektus
Gilenya (fingolimod)
- Ieguvums: bloķē T šūnas no limfmezglu atstāšanas
- Devas biežums: katru dienu
- Biežas blakusparādības var būt: gripai līdzīgi simptomi, paaugstināts aknu enzīmu līmenis
- Brīdinājumi ietver: var izraisīt asinsspiediena, aknu un sirds funkcijas izmaiņas
Tecfidera (dimetilfumarāts)
- Ieguvums: piemīt pretiekaisuma īpašības, aizsargā nervus un mielīnu no bojājumiem
- Devas biežums: divas reizes dienā
- Biežas blakusparādības var būt: izmaiņas kuņģa-zarnu traktā, samazināts WBC skaits, paaugstināts aknu enzīmu līmenis
- Brīdinājumi ietver: var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, ieskaitot anafilaksi
Līdzņemšana
MS ārstēšanas mērķis ir pārvaldīt simptomus, kontrolēt recidīvus un palēnināt slimības ilgstošu progresēšanu.
Injicējamās MS ārstēšanas metodes ir divās formās: pašinjekcijas un intravenozas infūzijas. Lielākā daļa injicējamo zāļu nav jālieto tik bieži kā iekšķīgi lietojamas zāles, kuras lieto katru dienu.
Visām MS ārstēšanas metodēm ir priekšrocības, blakusparādības un riski. Vissvarīgākais ir tas, ka jūs ārstējat, kā noteikts, neatkarīgi no tā, kuru ārstējat.
Ja blakusparādības ir pietiekamas, lai jūs varētu vēlēties izlaist ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Tie var palīdzēt jums izvēlēties labāko variantu.
