Pārskats par holangiokarcinomu
Cholangiocarcinoma ir rets un bieži letāls vēzis, kas ietekmē žultsvadus.
Žultsvadi ir cauruļu sērija, kas pārvadā gremošanas sulas, ko sauc par žulti, no aknām (kur tās tiek izgatavotas) uz jūsu žultspūsli (kur tas tiek uzglabāts). No žultspūšļa kanāli caur žulti nonāk jūsu zarnās, kur tas palīdz sašķelt taukus ēdienos, ko ēdat.
Vairumā gadījumu holangiokarcinoma rodas tajās žultsvadu daļās, kas atrodas ārpus aknām. Retos gadījumos vēzis var attīstīties kanālos, kas atrodas aknās.
Holangiokarcinomas veidi
Visbiežāk holangiokarcinomas ir daļa no audzēju, kas pazīstami kā adenokarcinomas, ģimenes, kuru izcelsme ir dziedzera audos.
Retāk tie ir plakanšūnu karcinomas, kas attīstās plakanās šūnās, kas savieno jūsu gremošanas traktu.
Audzēji, kas attīstās ārpus jūsu aknām, parasti ir diezgan mazi. Tie, kuri atrodas aknās, var būt mazi vai lieli.
Kādi ir holangiokarcinomas simptomi?
Jūsu simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas, taču tie var ietvert:
- Dzelte, kas ir ādas dzeltēšana, ir visizplatītākais simptoms. Tas var attīstīties agrīnā vai vēlīnā stadijā, atkarībā no audzēja vietas.
- Var veidoties tumšs urīns un bāli izkārnījumi.
- Var rasties nieze, un to var izraisīt dzelte vai vēzis.
- Jums var būt sāpes vēderā, kas iekļūst mugurā. Tas parasti notiek vēža progresēšanas laikā.
Papildu retas, bet nopietnas blakusparādības var būt jūsu aknu, liesas vai žultspūšļa palielināšanās.
Jums var būt arī vispārīgāki simptomi, piemēram:
- drebuļi
- drudzis
- apetītes zudums
- svara zudums
- nogurums
Kas izraisa holangiokarcinomu?
Ārsti nesaprot, kāpēc attīstās holangiokarcinoma, taču domājams, ka tam var būt nozīme hroniska žultsvadu iekaisuma gadījumā un hroniskām parazitārajām infekcijām.
Kurš ir pakļauts holangiokarcinomai?
Jums, visticamāk, attīstās holangiokarcinoma, ja esat vīrietis vai vecāks par 65 gadiem. Daži apstākļi var palielināt jūsu risku saslimt ar šāda veida vēzi, tai skaitā:
- aknu fluke (parazitāras plakantārpu) infekcijas
- žultsvadu infekcijas vai hronisks iekaisums
- čūlains kolīts
- ķīmisko vielu iedarbība, ko izmanto tādās nozarēs kā gaisa kuģu ražošana
- reti sastopami stāvokļi, piemēram, primārais sklerozējošais holangīts, hepatīts, Linča sindroms vai žults ceļu papilomatoze
Kā tiek diagnosticēta holangiokarcinoma?
Ārsts veiks fizisko pārbaudi un var ņemt asins paraugus. Asins analīzes var pārbaudīt, cik labi darbojas jūsu aknas, un tās var izmantot, lai meklētu vielas, ko sauc par audzēju marķieriem. Audzēju marķieru līmenis var paaugstināties cilvēkiem ar holangiokarcinomu.
Jums var būt nepieciešami arī attēlu skenēšana, piemēram, ultraskaņa, CT skenēšana un MRI skenēšana. Tie sniedz jūsu žultsvadu un ap tiem esošo zonu attēlus un var atklāt audzējus.
Attēlveidošanas skenēšana var arī palīdzēt vadīt ķirurga kustības, lai noņemtu audu paraugu tā sauktajā biogrāfijā, kurai palīdz attēlveidošana.
Dažreiz tiek veikta procedūra, kas pazīstama kā endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija (ERCP). ERCP laikā ķirurgs izvada garu caurulīti ar kameru pa rīkli uz leju jūsu zarnas daļā, kur atveras žultsvadi. Jūsu ķirurgs var ievadīt krāsvielu žultsvados. Tas palīdz kanāliem skaidri parādīties rentgenā, atklājot visus aizsprostojumus.
Dažos gadījumos viņi izies arī zondi, kas uzņem ultraskaņas attēlus jūsu žultsvadu rajonā. To sauc par endoskopisko ultraskaņas skenēšanu.
Pārbaudē, kas pazīstama kā perkutāna transhepatiska holangiogrāfija (PTC), ārsts veic rentgenstarus pēc krāsvielas ievadīšanas aknās un žultsvados. Šajā gadījumā viņi injicē krāsvielu tieši jūsu aknās caur vēdera ādu.
Kā tiek ārstēta holangiokarcinoma?
Jūsu ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma, vai tas ir izplatījies (metastizējies), kā arī no jūsu vispārējā veselības stāvokļa.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā iespēja, kas piedāvā izārstēt, īpaši, ja vēzis ir noķerts agri un nav izplatījies ārpus jūsu aknām vai žultsvadiem. Dažreiz, ja audzējs joprojām ir saistīts tikai ar žultsvadiem, jums, iespējams, būs jānoņem tikai kanāli. Ja vēzis ir izplatījies ārpus kanāliem un, iespējams, daļa vai visas aknas ir jānoņem. Ja visas aknas ir jānoņem, jums būs jāveic aknu transplantācija, lai tās aizstātu.
Ja jūsu vēzis ir iebrucis tuvējos orgānos, var veikt Whipple procedūru. Šajā procedūrā ķirurgs noņem:
- žultsvadi
- žultspūslis
- aizkuņģa dziedzeris
- kuņģa un zarnu daļas
Pat ja vēzi nevar izārstēt, jums var būt operācija, lai ārstētu aizsprostotos žultsvadus un mazinātu dažus simptomus. Parasti ķirurgs vai nu ievieto cauruli, lai noturētu kanālu atvērtu, vai arī izveido apvedceļu. Tas var palīdzēt ārstēt jūsu dzelti. Bloķētu zarnu sekciju var ārstēt arī ķirurģiski.
Pēc operācijas jums, iespējams, būs jāsaņem ķīmijterapija vai staru terapija.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar holangiokarcinomu?
Ja ir iespējams pilnībā noņemt audzēju, jums ir iespēja tikt izārstētam. Jūsu izredzes parasti ir labākas, ja audzējs neatrodas jūsu aknās.
Daudziem cilvēkiem nav tiesību uz operāciju, kas noņem audzēju, noņemot visu vai daļu aknu vai žultsvada. Tas var būt tāpēc, ka vēzis ir pārāk progresējis, jau ir metastāzējis vai atrodas nederīgā vietā.
