Žultsvada Aizsprostojums: Simptomi, ārstēšana Un Cēloņi

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir žults ceļu aizsprostojums?

Žults ceļu aizsprostojums ir žultsvadu aizsprostojums. Žultsvadi izvada žulti no aknām un žultspūšļa caur aizkuņģa dziedzeri līdz divpadsmitpirkstu zarnai, kas ir tievās zarnas daļa. Žults ir tumši zaļš vai dzeltenīgi brūns šķidrums, ko izdala aknas, lai sagremotu taukus. Pēc tam, kad esat ēdis, žultspūslis atbrīvo žulti, lai palīdzētu gremošanai un tauku uzsūkšanai. Žults arī palīdz notīrīt atkritumu produktus aknām.

Jebkura no šiem žultsvadiem aizsprostojumu sauc par žults ceļu aizsprostojumu. Daudzus no traucējumiem, kas saistīti ar žultsceļu aizsprostojumiem, var veiksmīgi ārstēt. Tomēr, ja aizsprostojums ilgstoši netiek ārstēts, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas aknu slimības.

Žultsvadu veidi

Jums ir vairāku veidu žultsvadi. Divu veidu žultsvadi aknās ir intrahepatiski un ekstrahepatiski.

Intrahepatiski kanāli: Intrahepatiski kanāli ir mazāku caurulīšu sistēma aknās, kas savāc un transportē žulti uz ekstrahepatiskajiem kanāliem.
Extrahepatiskie kanāli: Extrahepatic kanāli sākas ar divām daļām, vienu aknu labajā pusē, otru kreisajā pusē. Nokāpjot no aknām, tās apvienojas, veidojot kopējo aknu kanālu. Tas notiek tieši pret tievo zarnu.

Žultsvads jeb kanāls no žultspūšļa atveras arī kopējā aknu kanālā. Žultsvads, sākot no šī brīža, ir pazīstams kā parastais žultsvads vai choledochus. Pirms iztukšošanas tievajās zarnās kopējais žultsvads iziet cauri aizkuņģa dziedzerim.

Kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu?

Žultsceļu aizsprostojumu var izraisīt vairāki faktori, kas saistīti ar:

žultsvadi
aknas
žultspūšļa
aizkuņģa dziedzeris
tievā zarnā

Šie ir daži no biežākajiem žults ceļu aizsprostojuma cēloņiem:

žultsakmeņi, kas ir visbiežākais iemesls
žultsvadu iekaisums
traumas
žultsceļu sašaurināšanās, kas ir patoloģiska kanāla sašaurināšanās
cistas
palielināti limfmezgli
pankreatīts
ievainojums, kas saistīts ar žultspūšļa vai aknu operāciju
audzēji, kas sasnieguši aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai žultsvadus
infekcijas, ieskaitot hepatītu
parazīti
ciroze vai aknu rētas
smagi aknu bojājumi
choledochal cista (zīdaiņiem dzimšanas laikā)

Kādi ir riska faktori?

Žultsceļu obstrukcijas riska faktori parasti ir atkarīgi no obstrukcijas cēloņa. Lielākā daļa gadījumu ir žultsakmeņu rezultāts. Tas padara sievietes neaizsargātākas pret žults ceļu aizsprostojuma attīstību. Pie citiem riska faktoriem pieder:

žultsakmeņu vēsture
hronisks pankreatīts
aizkuņģa dziedzera vēzis
vēdera labās daļas ievainojums
aptaukošanās
ātrs svara zudums
apstākļi, kas saistīti ar sarkano asins šūnu sadalīšanos, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija

Kādi ir žultsceļu obstrukcijas simptomi?

Žultsceļu obstrukcijas simptomi var būt atkarīgi no obstrukcijas cēloņa. Cilvēkiem ar žultsceļu obstrukciju parasti ir:

gaišas krāsas izkārnījumi
tumšs urīns
dzelte (dzeltenīgas acis vai āda)
nieze
sāpes vēdera augšējā labajā pusē
slikta dūša
vemšana
svara zudums
drudzis

Kā tiek diagnosticēta žults ceļu aizsprostojums?

Cilvēkiem, kuriem var būt žults ceļu aizsprostojums, ir pieejami dažādi testi. Balstoties uz obstrukcijas cēloni, ārsts var ieteikt vienu vai vairākas no šīm pārbaudēm.

Asinsanalīze

Asins analīzē ietilpst pilns asins skaitlis (CBC) un aknu funkcijas tests. Asins analīzes parasti var izslēgt noteiktus apstākļus, piemēram:

holecistīts, kas ir žultspūšļa iekaisums
holangīts, kas ir kopējā žultsvada iekaisums
paaugstināts konjugētā bilirubīna līmenis, kas ir aknu atkritumu produkts
paaugstināts aknu enzīmu līmenis
paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis

Jebkurš no tiem var norādīt uz žults plūsmas zudumu.

Ultrasonogrāfija

Ultrasonogrāfija parasti ir pirmais tests, ko veic ikvienam, kam ir aizdomas par žults ceļu aizsprostojumu. Tas ļauj ārstam viegli redzēt žultsakmeņus.

Žults radionuklīdu skenēšana (HIDA skenēšana)

Hepatobiliāra iminodietiķskābes skenēšana jeb HIDA skenēšana tiek saukta arī par žults radionuklīdu skenēšanu. Tas izmanto radioaktīvus materiālus, lai sniegtu vērtīgu informāciju par žultspūsli un visiem iespējamiem šķēršļiem.

Cholangiogrāfija

Cholangiogrāfija ir žultsvadu rentgena attēls.

MRI skenēšana

MRI skenēšana sniedz detalizētus aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žultsvadu attēlus.

Magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography (MRCP)

Žultsvadu aizsprostojumu un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai izmanto magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP).

Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ietver endoskopa un rentgena izmantošanu. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitisks līdzeklis. Tas ļauj ķirurgam redzēt žultsvadus, un to izmanto arī ārstēšanā. Šis rīks ir īpaši noderīgs, jo ārsts to var izmantot, lai noņemtu akmeņus un vajadzības gadījumā ņemtu biopsijas paraugus.

Kā ārstē žultsceļu obstrukciju?

Ārstēšana ir vērsta uz pamata cēloņa novēršanu. Medicīniskās vai ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atvieglot aizsprostojumu. Dažas ārstēšanas iespējas ietver holecistektomiju un ERCP.

Holecistektomija ir žultspūšļa noņemšana, ja ir žultsakmeņi. ERCP var būt pietiekams, lai noņemtu mazus akmeņus no kopējā žultsvada vai lai kanālā ievietotu stentu, lai atjaunotu žults plūsmu. To bieži izmanto gadījumos, kad obstrukciju izraisa audzējs.

Žultsvada obstrukcijas komplikācijas

Bez ārstēšanas žultsvadu aizsprostojumi var būt bīstami dzīvībai. Starp iespējamām komplikācijām, kas var rasties bez ārstēšanas, ietilpst:

bīstams bilirubīna uzkrāšanās
infekcijas
sepsi
hroniska aknu slimība
žults ciroze

Sazinieties ar ārstu, ja rodas dzelte vai pamanāt izkārnījumu vai urīna krāsas izmaiņas.

Vai var novērst žults ceļu aizsprostojumu?

Šeit ir dažas izmaiņas, kuras varat veikt, lai samazinātu žults ceļu aizsprostojuma iespējas:

Palieliniet šķiedrvielu daudzumu uzturā.
Samaziniet cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā. Tie abi var izraisīt žultsakmeņus.
Ja jums ir liekais svars, pakāpeniski pārejiet pie sava dzimuma, vecuma un auguma svara.