Kas ir žults ceļu aizsprostojums?
Žults ceļu aizsprostojums ir žultsvadu aizsprostojums. Žultsvadi izvada žulti no aknām un žultspūšļa caur aizkuņģa dziedzeri līdz divpadsmitpirkstu zarnai, kas ir tievās zarnas daļa. Žults ir tumši zaļš vai dzeltenīgi brūns šķidrums, ko izdala aknas, lai sagremotu taukus. Pēc tam, kad esat ēdis, žultspūslis atbrīvo žulti, lai palīdzētu gremošanai un tauku uzsūkšanai. Žults arī palīdz notīrīt atkritumu produktus aknām.
Jebkura no šiem žultsvadiem aizsprostojumu sauc par žults ceļu aizsprostojumu. Daudzus no traucējumiem, kas saistīti ar žultsceļu aizsprostojumiem, var veiksmīgi ārstēt. Tomēr, ja aizsprostojums ilgstoši netiek ārstēts, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas aknu slimības.
Žultsvadu veidi
Jums ir vairāku veidu žultsvadi. Divu veidu žultsvadi aknās ir intrahepatiski un ekstrahepatiski.
- Intrahepatiski kanāli: Intrahepatiski kanāli ir mazāku caurulīšu sistēma aknās, kas savāc un transportē žulti uz ekstrahepatiskajiem kanāliem.
- Extrahepatiskie kanāli: Extrahepatic kanāli sākas ar divām daļām, vienu aknu labajā pusē, otru kreisajā pusē. Nokāpjot no aknām, tās apvienojas, veidojot kopējo aknu kanālu. Tas notiek tieši pret tievo zarnu.
Žultsvads jeb kanāls no žultspūšļa atveras arī kopējā aknu kanālā. Žultsvads, sākot no šī brīža, ir pazīstams kā parastais žultsvads vai choledochus. Pirms iztukšošanas tievajās zarnās kopējais žultsvads iziet cauri aizkuņģa dziedzerim.
Kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu?
Žultsceļu aizsprostojumu var izraisīt vairāki faktori, kas saistīti ar:
- žultsvadi
- aknas
- žultspūšļa
- aizkuņģa dziedzeris
- tievā zarnā
Šie ir daži no biežākajiem žults ceļu aizsprostojuma cēloņiem:
- žultsakmeņi, kas ir visbiežākais iemesls
- žultsvadu iekaisums
- traumas
- žultsceļu sašaurināšanās, kas ir patoloģiska kanāla sašaurināšanās
- cistas
- palielināti limfmezgli
- pankreatīts
- ievainojums, kas saistīts ar žultspūšļa vai aknu operāciju
- audzēji, kas sasnieguši aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai žultsvadus
- infekcijas, ieskaitot hepatītu
- parazīti
- ciroze vai aknu rētas
- smagi aknu bojājumi
- choledochal cista (zīdaiņiem dzimšanas laikā)
Kādi ir riska faktori?
Žultsceļu obstrukcijas riska faktori parasti ir atkarīgi no obstrukcijas cēloņa. Lielākā daļa gadījumu ir žultsakmeņu rezultāts. Tas padara sievietes neaizsargātākas pret žults ceļu aizsprostojuma attīstību. Pie citiem riska faktoriem pieder:
- žultsakmeņu vēsture
- hronisks pankreatīts
- aizkuņģa dziedzera vēzis
- vēdera labās daļas ievainojums
- aptaukošanās
- ātrs svara zudums
- apstākļi, kas saistīti ar sarkano asins šūnu sadalīšanos, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija
Kādi ir žultsceļu obstrukcijas simptomi?
Žultsceļu obstrukcijas simptomi var būt atkarīgi no obstrukcijas cēloņa. Cilvēkiem ar žultsceļu obstrukciju parasti ir:
- gaišas krāsas izkārnījumi
- tumšs urīns
- dzelte (dzeltenīgas acis vai āda)
- nieze
- sāpes vēdera augšējā labajā pusē
- slikta dūša
- vemšana
- svara zudums
- drudzis
Kā tiek diagnosticēta žults ceļu aizsprostojums?
Cilvēkiem, kuriem var būt žults ceļu aizsprostojums, ir pieejami dažādi testi. Balstoties uz obstrukcijas cēloni, ārsts var ieteikt vienu vai vairākas no šīm pārbaudēm.
Asinsanalīze
Asins analīzē ietilpst pilns asins skaitlis (CBC) un aknu funkcijas tests. Asins analīzes parasti var izslēgt noteiktus apstākļus, piemēram:
- holecistīts, kas ir žultspūšļa iekaisums
- holangīts, kas ir kopējā žultsvada iekaisums
- paaugstināts konjugētā bilirubīna līmenis, kas ir aknu atkritumu produkts
- paaugstināts aknu enzīmu līmenis
- paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis
Jebkurš no tiem var norādīt uz žults plūsmas zudumu.
Ultrasonogrāfija
Ultrasonogrāfija parasti ir pirmais tests, ko veic ikvienam, kam ir aizdomas par žults ceļu aizsprostojumu. Tas ļauj ārstam viegli redzēt žultsakmeņus.
Žults radionuklīdu skenēšana (HIDA skenēšana)
Hepatobiliāra iminodietiķskābes skenēšana jeb HIDA skenēšana tiek saukta arī par žults radionuklīdu skenēšanu. Tas izmanto radioaktīvus materiālus, lai sniegtu vērtīgu informāciju par žultspūsli un visiem iespējamiem šķēršļiem.
Cholangiogrāfija
Cholangiogrāfija ir žultsvadu rentgena attēls.
MRI skenēšana
MRI skenēšana sniedz detalizētus aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žultsvadu attēlus.
Magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography (MRCP)
Žultsvadu aizsprostojumu un aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai izmanto magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP).
Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP)
Endoskopiskā retrogrānā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ietver endoskopa un rentgena izmantošanu. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitisks līdzeklis. Tas ļauj ķirurgam redzēt žultsvadus, un to izmanto arī ārstēšanā. Šis rīks ir īpaši noderīgs, jo ārsts to var izmantot, lai noņemtu akmeņus un vajadzības gadījumā ņemtu biopsijas paraugus.
Kā ārstē žultsceļu obstrukciju?
Ārstēšana ir vērsta uz pamata cēloņa novēršanu. Medicīniskās vai ķirurģiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir atvieglot aizsprostojumu. Dažas ārstēšanas iespējas ietver holecistektomiju un ERCP.
Holecistektomija ir žultspūšļa noņemšana, ja ir žultsakmeņi. ERCP var būt pietiekams, lai noņemtu mazus akmeņus no kopējā žultsvada vai lai kanālā ievietotu stentu, lai atjaunotu žults plūsmu. To bieži izmanto gadījumos, kad obstrukciju izraisa audzējs.
Žultsvada obstrukcijas komplikācijas
Bez ārstēšanas žultsvadu aizsprostojumi var būt bīstami dzīvībai. Starp iespējamām komplikācijām, kas var rasties bez ārstēšanas, ietilpst:
- bīstams bilirubīna uzkrāšanās
- infekcijas
- sepsi
- hroniska aknu slimība
- žults ciroze
Sazinieties ar ārstu, ja rodas dzelte vai pamanāt izkārnījumu vai urīna krāsas izmaiņas.
Vai var novērst žults ceļu aizsprostojumu?
Šeit ir dažas izmaiņas, kuras varat veikt, lai samazinātu žults ceļu aizsprostojuma iespējas:
- Palieliniet šķiedrvielu daudzumu uzturā.
- Samaziniet cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā. Tie abi var izraisīt žultsakmeņus.
- Ja jums ir liekais svars, pakāpeniski pārejiet pie sava dzimuma, vecuma un auguma svara.
