Pārskats
Teratoma ir reti sastopams audzējs, kas var saturēt pilnībā attīstītus audus un orgānus, ieskaitot matus, zobus, muskuļus un kaulus. Teratomas visbiežāk ir astes kaulā, olnīcās un sēkliniekos, bet tās var rasties citur ķermenī.
Teratomas var parādīties jaundzimušajiem, bērniem vai pieaugušajiem. Viņi biežāk sastopami sievietēm. Teratomas jaundzimušajiem parasti ir labdabīgas, taču tām joprojām var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Teratomu veidi
Teratomas parasti raksturo kā nobriedušas vai nenobriedušas.
- Nobriedušas teratomas parasti ir labdabīgas (nav vēža). Bet pēc ķirurģiskas izņemšanas tie var atkal ataugt.
- Nenobriedušas teratomas, visticamāk, attīstās par ļaundabīgu vēzi.
Nobriedušas teratomas sīkāk klasificē kā:
- cistiskā: ievietota savā šķidrumu saturošā maisiņā
- ciets: sastāv no audiem, bet nav noslēgts pats
- sajaukts: satur gan cietās, gan cistiskās daļas
Nobriedušas cistiskās teratomas sauc arī par dermoīdām cistām.
Teratomas simptomi
Teratomas sākumā var nebūt simptomu. Kad simptomi attīstās, tie var būt atšķirīgi atkarībā no teratomas atrašanās vietas. Visbiežākās teratomu vietas ir astes kauls (coccyx), olnīcas un sēklinieki.
Pazīmes un simptomi, kas raksturīgi daudzām teratomām, ietver:
- sāpes
- pietūkums un asiņošana
- viegli paaugstināts alfa-feroproteīnu (AFP) līmenis, kas ir audzēju marķieris
- viegli paaugstināts cilvēka cilvēka horiona gonionotropīna (BhCG) līmenis asinīs
Šeit ir daži simptomi, kas raksturīgi teratomas veidam:
Sacrococcygeal (astes kaula) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) ir tā, kas attīstās coccyx vai tailbone. Tas ir visizplatītākais audzējs, kas atrodams jaundzimušajiem un bērniem, bet kopumā tas joprojām ir reti. Tas rodas apmēram 1 no katriem 35 000 līdz 40 000 zīdaiņiem.
Šīs teratomas var augt ārpus ķermeņa vai tās iekšpusē astes kaula apvidū. Papildus redzamajai masai simptomi ir:
- aizcietējums
- sāpes vēderā
- sāpīga urinācija
- pietūkums kaunuma reģionā
- kāju vājums
Tie biežāk sastopami meitenēm zīdaiņiem nekā zēniem. Vienā 2015. gada pētījumā ar pacientiem, kuriem Taizemes slimnīcā tika ārstēti SCT, no 1998. līdz 2012. gadam sieviešu un vīriešu attiecība bija 4 pret 1.
Olnīcu teratoma
Olnīcu teratomas simptoms ir intensīvas sāpes iegurnī vai vēderā. Tas rodas no griešanās spiediena uz olnīcu (olnīcu vērpes), ko izraisa pieaugošā masa.
Dažreiz olnīcu teratomu var pavadīt rets stāvoklis, kas pazīstams kā NMDA encefalīts. Tas var izraisīt intensīvas galvassāpes un psihiskus simptomus, ieskaitot apjukumu un psihozi.
Sēklinieku teratoma
Galvenais sēklinieku teratomas simptoms ir vienreizējs vai pietūkums sēkliniekā. Bet tas var neuzrādīt simptomus.
Sēklinieku teratoma ir visizplatītākā vecumā no 20 līdz 30 gadiem, lai arī tā var rasties jebkurā vecumā.
Teratomas cēloņi
Teratomas rodas komplikācijas ķermeņa augšanas procesā, kas saistītas ar jūsu šūnu diferenciāciju un specializāciju.
Teratomas rodas jūsu ķermeņa dzimumšūnās, kuras tiek ražotas ļoti agrīnā augļa attīstības stadijā.
Dažas no šīm primitīvajām dzimumšūnām kļūst par jūsu spermu un olšūnas producējošām šūnām. Bet dzimumšūnas var atrast arī citur ķermenī, īpaši astes kaula un videnes (membrāna, kas atdala plaušas) reģionā.
Dzimumšūnas ir šūnu tips, ko sauc par pluripotentu. Tas nozīmē, ka tie spēj diferencēties jebkura veida specializētās šūnās, kuras var atrast jūsu ķermenī.
Viena teratomu teorija liek domāt, ka stāvokļa cēlonis ir šīs pirmatnējās dzimumšūnas. To sauc par partenogēno teoriju, un tagad tas ir dominējošais uzskats.
Tas izskaidro, kā teratomas var atrast ar matiem, vasku, zobiem un pat var parādīties kā gandrīz izveidots auglis. Teratomu atrašanās vieta arī norāda uz to izcelsmi primitīvajās dzimumšūnās.
Dvīņu teorija
Apmēram 1 no 500 000 cilvēku var parādīties ļoti reti sastopams teratomas tips, ko sauc par augli fetu (augļa auglis).
Šai teratomai var būt nepareizi veidots auglis. To veido dzīvi audi. Bet bez placentas un amnija maisa atbalsta neattīstītajam auglim nav iespēju attīstīties.
Viena teorija izskaidro augļa attīstību fetu teratomā kā dvīņa paliekas, kas nespēja attīstīties dzemdē un kuru ietvēra izdzīvojušā bērna ķermenis.
Pretrunīga teorija izskaidro augli fetu kā tikai attīstītāku dermoīdu cistu. Bet augstais attīstības līmenis dod priekšroku dvīņu teorijai.
Auglis fetu attīstās tikai dvīņiem, kuri abi:
- ir savs amnija šķidruma maiss (diamnotisks)
- dalīties vienā un tajā pašā placentā (vienkrāsains)
Auglis fetu teratomā visbiežāk tiek atklāts zīdaiņa vecumā. Tas var rasties jebkura dzimuma bērniem. 90 procentos gadījumu šīs teratomas tiek konstatētas pirms bērna sasniegšanas 18 mēnešu vecumā.
Lielākajai daļai augļu feratratomās trūkst smadzeņu struktūras. Bet 91 procentam ir mugurkauls, un 82,5 procentiem ir ekstremitāšu pumpuri.
Teratomas un vēzis
Atcerieties, ka teratomas tiek klasificētas kā nobriedušas (parasti labdabīgas) vai nenobriedušas (iespējams, vēža). Vēža iespējamība ir atkarīga no tā, kur ķermenī ir atrodama teratoma.
Sacrococcygeal (astes kaula) teratoma
SCT ir nenobrieduši apmēram 20 procenti laika. Bet pat labdabīgus tos var nākties noņemt to lieluma un turpmākās izaugsmes iespējas dēļ. Lai arī reti, sacrococcygeal teratoma visbiežāk tiek konstatēta jaundzimušajiem.
Olnīcu teratoma
Lielākā daļa olnīcu teratomu ir nobriedušas. Nobriedusi olnīcu teratoma ir pazīstama arī kā dermoid cista.
Apmēram 1 līdz 3 procenti nobriedušu olnīcu teratomu ir vēzis. Parasti tie ir sastopami sievietēm reproduktīvo gadu laikā.
Nenobriedušas (ļaundabīgas) olnīcu teratomas ir reti sastopamas. Parasti tie sastopami meitenēm un jaunām sievietēm līdz 20 gadu vecumam.
Sēklinieku teratoma
Ir divi plaši sēklinieku teratomas veidi: pirms un pēc pubertātes. Pirmspubertātes vai bērnu teratomas parasti ir nobriedušas un bezvēža.
Pēc pubertātes (pieaugušajiem) sēklinieku teratomas ir ļaundabīgas. Apmēram divām trešdaļām vīriešu, kuriem diagnosticēta pieaugušo teratoma, ir vēža progresējoša metastāzes (izplatība).
Teratomu diagnosticēšana
Diagnoze un atklāšana ir atkarīga no tā, kur atrodas teratoma.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Augļa ultraskaņas skenēšanā dažreiz tiek atklātas lielas sacrococcygeal teratomas. Biežāk tie tiek atrasti piedzimstot.
Bieži sastopams simptoms ir pietūkums pie astes kaula, ko akušieri meklē jaundzimušajiem.
Lai palīdzētu diagnosticēt teratomu, ārsts var izmantot iegurņa rentgenu, ultraskaņu un CT skenēšanu. Var būt noderīgi arī asins analīzes.
Olnīcu teratoma
Nobriedušām olnīcu teratomām (dermoīdām cistām) parasti nav simptomu. Tos bieži atklāj ikdienas ginekoloģisko izmeklējumu laikā.
Dažreiz lielas dermoīdās cistas izraisa olnīcas sagriešanos (olnīcu vērpes), kas var izraisīt vēdera vai iegurņa sāpes.
Sēklinieku teratoma
Sēklinieku teratomas bieži tiek atklātas nejauši, pārbaudot sēkliniekus, lai iegūtu sāpes no traumas. Šīs teratomas ātri aug, un sākotnēji tām var nebūt simptomu.
Gan labdabīga, gan ļaundabīga sēklinieku teratoma parasti izraisa sēklinieku sāpes.
Ārsts pārbaudīs jūsu sēkliniekus, lai izjustu atrofiju. Stingra masa var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Asins analīzes tiek izmantotas, lai pārbaudītu paaugstinātu hormonu BhCG un AFP līmeni. Ultraskaņas attēlveidošana var palīdzēt noteikt teratomas progresu.
Lai pārbaudītu, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, ārsts pieprasa krūškurvja un vēdera rentgena starus. Asins analīzes tiek izmantotas arī, lai pārbaudītu audzēja marķierus.
Teratomas ārstēšana
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Ja augļa stadijā tiek atklāta teratoma, ārsts rūpīgi uzrauga jūsu grūtniecību.
Ja teratoma paliek maza, tiks plānota normāla dzemdes piegāde. Bet, ja audzējs ir liels vai tajā ir pārmērīgs amnija šķidrums, ārsts, iespējams, plāno drīzu ķeizargrieziena piegādi.
Retos gadījumos, lai noņemtu SCT, nepieciešama augļa operācija, pirms tā var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.
SCT, kas tiek atklāti dzimšanas brīdī vai pēc tam, noņem operācijas ceļā. Tie ir rūpīgi jāuzrauga, jo trīs gadu laikā pastāv ievērojama izaugsmes iespēja.
Ja teratoma ir ļaundabīga, vienlaikus ar operāciju tiek izmantota ķīmijterapija. Izdzīvošanas rādītāji ir lieliski, izmantojot mūsdienu ķīmijterapiju.
Olnīcu teratoma
Nobriedušu olnīcu teratomas (dermoīdās cistas) parasti noņem ar laparoskopisku operāciju, ja cista ir maza. Tas nozīmē nelielu griezumu vēderā, lai ievietotu sfēru, un nelielu griezējinstrumentu.
Neliels laparoskopiskas noņemšanas risks ir tāds, ka cista var tikt caurdurta un noplūst vaskveida materiāls. Tas var izraisīt iekaisuma reakciju, kas pazīstama kā ķīmiskais peritonīts.
Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt daļu vai visu olnīcu. Ovulācija un menstruācijas turpināsies no otras olnīcas.
25 procentos gadījumu dermoīdās cistas ir sastopamas abās olnīcās. Tas palielina risku zaudēt auglību.
Nenobriedušas olnīcu teratomas parasti novēro meitenēm līdz 20 gadu vecumam. Pat ja šīs teratomas tiek diagnosticētas vēlīnā stadijā, vairumu gadījumu izārstē, apvienojot operācijas un ķīmijterapiju.
Sēklinieku teratoma
Sēklinieku ķirurģiska noņemšana parasti ir pirmā šīs teratomas terapija, kad tā ir vēža stadija.
Ķīmijterapija nav īpaši efektīva sēklinieku teratomas gadījumā. Dažreiz pastāv teratomas un citu vēža audu sajaukums, kam būs nepieciešama ķīmijterapija.
Sēklinieku noņemšana ietekmēs jūsu seksuālo veselību, spermas daudzumu un auglību. Bieži vien ir pieejama vairāk nekā viena ārstēšana, tāpēc apspriediet šīs iespējas ar savu ārstu.
Perspektīva
Teratomas ir reti un parasti labdabīgas. Vēža teratomu ārstēšana pēdējās desmitgadēs ir uzlabojusies, tāpēc lielāko daļu gadījumu var izārstēt. Informēšana par iespējām un pieredzējuša speciālista redzēšana ir vislabākā veiksmes rezultāta garantija.
