Pārskats
Narkolepsija ir mūža nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa patoloģisku miegu, kas var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Tiek lēsts, ka tas ir rets stāvoklis, kas skar aptuveni 1 no katriem 2000 cilvēkiem. Narkolepsijas simptomi parasti sākas no 10 līdz 25 gadu vecumam, lai gan šo stāvokli bieži neatzīst uzreiz.
Narkolepsija izraisa ievērojamu miegainību dienā un miega lēkmes. Vairumā gadījumu tas arī izraisa neparedzētu un īslaicīgu muskuļu kontroles zaudēšanu, kas pazīstams kā katapleksija. Narkolepsija pati par sevi nav nāvējoša slimība, bet epizodes var izraisīt nelaimes gadījumus, ievainojumus vai dzīvībai bīstamas situācijas.
Ir divi narkolepsijas veidi: 1. tips ir narkolepsija ar katapleksiju, un 2. tips ir narkolepsija bez katapleksijas. Visizplatītākais ir 1. tips. Katapleksiju, īpaši bērniem, var sajaukt ar krampju darbību.
Kādi ir narkolepsijas simptomi?
Miega eksperti narkolepsijas simptomus piedēvē vāji regulētam ātrai acu kustībai (REM) miegam. Cik bieži un cik intensīvi simptomi rodas, var atšķirties. Biežie simptomi var būt:
Būtiska miegainība dienā: pārmērīga miegainība dienā bieži ir pirmais narkolepsijas simptoms. Tas apgrūtina pareizu darbību dienas laikā.
Katapleksija: Tas ir pēkšņs, īslaicīgs muskuļu tonusa zudums. To var izraisīt intensīvas emocijas. Tie var ietvert uztraukumu, smieklus, dusmas un bailes. Katapleksijas biežums mainās. Dažiem cilvēkiem tas var būt vairākas reizes dienā. Citi cilvēki to var piedzīvot dažas reizes gadā.
Halucinācijas aizmigšanas laikā: Halucinācijas var rasties arī cilvēkiem ar narkolepsiju. Tas ir tāpēc, ka sapņošana parasti ir REM miega sastāvdaļa. Ja sapņi rodas daļēji nomodā, tie var šķist realitāte.
Miega paralīze: tā ir nespēja pārvietoties vai runāt, kamēr aizmigt, gulēt vai pamosties. Epizodes ilgst tikai dažas minūtes. Miega paralīze imitē paralīzi, kas novērota REM miega laikā. Tas neietekmē acu kustības vai spēju elpot. Tas var rasties pat cilvēkiem, kuriem nav narkolepsijas.
Narkolepsiju var saistīt arī ar citiem miega traucējumiem, piemēram, obstruktīvu miega apnoja, nemierīgo kāju sindromu un bezmiegu.
Kas izraisa narkolepsiju?
Precīzs narkolepsijas cēlonis nav zināms. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar narkolepsiju un katapleksiju ir samazināts smadzeņu olbaltumvielu daudzums, ko sauc par hipokretinu. Viena no hipokretīna funkcijām ir miega nomoda ciklu regulēšana.
Zinātnieki domā, ka zemu hipokretīna līmeni var izraisīt vairāki faktori. Ir identificēta gēna mutācija, kas izraisa zemu hipokretīna līmeni. Tiek uzskatīts, ka šis iedzimtais deficīts kopā ar imūnsistēmu, kas uzbrūk veselām šūnām, veicina narkolepsiju. Svarīgi var būt arī citi faktori, piemēram, stress, toksīnu iedarbība un infekcija.
Patoloģisku miega veidu rašanās
Normāls miegs notiek piecos posmos un ciklos. Sākoties miega ciklam, mēs pārejam no viegla miega uz dziļu miegu, pēc tam uz REM miegu, kad sapņo un rodas muskuļu paralīze. Pirmā REM miega cikla sasniegšana prasa apmēram 70 līdz 90 minūtes. Jo ilgāk mēs gulēsim, jo vairāk laika pavadīsim REM un jo mazāk laika pavadīsim dziļā miegā. Zinātnieki uzskata, ka mūsu izdzīvošanai ir nepieciešams atbilstošs REM miegs.
Cilvēki ar narkolepsiju var pēkšņi aizmigt, zaudēt muskuļu tonusu un sākt sapņot. Tas var notikt neatkarīgi no tā, ko viņi dara vai kādā diennakts laikā tas notiek. Kad tas notiek, viņu REM miegs notiek neatbilstoši un spontāni. REM miega simptomi var rasties uzreiz.
Kā tiek diagnosticēta narkolepsija?
Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas Narkolepsijas centrs ziņo, ka vienam no katriem 2000 amerikāņiem ir narkolepsija. Ja Jums ir pārmērīga miegainība dienā vai kāds no citiem narkolepsijas simptomiem, konsultējieties ar ārstu. Dienas miegainība ir izplatīta daudzos miega traucējumu veidos. Ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko eksāmenu. Viņi meklēs pārmērīgu miegainību dienas laikā un pēkšņas muskuļu tonusa zuduma epizodes. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts parasti prasa miega pētījumu un vairākus citus testus.
Daži izplatīti miega novērtējumi ietver šādus datus:
- Epvorta miegainības skala (ESS) ir vienkārša anketa. Tas jautā, cik iespējams, jūs gulēsit dažādos apstākļos.
- ActiGraph vai citas mājas uzraudzības sistēmas var sekot līdzi tam, kā un kad jūs aizmigāt. Šī ierīce tiek nēsāta kā rokas pulkstenis, un to var lietot kopā ar miega dienasgrāmatu.
- Polisomnogrammas (PSG) pārbaude prasa nakti pavadīt medicīnas iestādē. Miega laikā jūs uzraudzīs ar galvas ādai piestiprinātiem elektrodiem, lai izmērītu smadzeņu darbību, sirdsdarbības ātrumu un ritmu, acu kustības, muskuļu kustības un elpošanu. Ar šo pārbaudi var noteikt arī miega apnoja.
- Vairāku miega latentuma tests (MSLT) nosaka, cik ilgs laiks nepieciešams, lai jūs aizmigtu dienas laikā. Tajā apskatīts arī tas, cik ātri jūs ievadāt REM miegu. Šis tests bieži tiek veikts nākamajā dienā pēc polisomnogrammas. Jums visu dienu būs jāveic četri līdz pieci autiņu, katrs ar divu stundu intervālu.
- Smadzeņu krāna vai jostas punkcija tiek izmantota cerebrospināla šķidruma (CSF) savākšanai, lai izmērītu hipokretinīna līmeni. Paredzams, ka hipokretins CSF būs zems cilvēkiem ar narkolepsiju. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts ievietos plānu adatu starp diviem jostas skriemeļiem.
Narkolepsijas ārstēšanas iespējas
Narkolepsija nav ārstējama. Tas ir hronisks stāvoklis, kas ilgst visu mūžu. Tad ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un uzlabot dienas darbību. Stimulējoši līdzekļi, dzīvesveida pielāgošana un izvairīšanās no bīstamām darbībām ir vissvarīgākie šo traucējumu ārstēšanā.
Narkolepsijas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas. Piemēram:
- Lai pamodinātu, var izmantot tādus stimulējošus līdzekļus kā armodafinils (Nuvigil), modifiniils (Provigil) un metilfenidāts (Ritalin).
- Tricikliskie antidepresanti var mazināt katapleksiju, miega paralīzi un halucinācijas. Šīm zālēm var būt nepatīkamas blakusparādības, piemēram, aizcietējums, sausa mute un urīna aizturi.
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, venlafaksīns (Effexor), var palīdzēt regulēt miegu un garastāvokli. Tie var būt noderīgi katapleksijas, halucināciju un miega paralīzes ārstēšanā.
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns (Prozac), arī var palīdzēt regulēt miegu un uzlabot garastāvokli.
Ko jūs varat darīt mājās
Šeit ir norādītas dažas darbības, kuras varat veikt, lai atvieglotu un drošāku dzīvi ar narkolepsiju:
- Pastāstiet skolotājiem un vadītājiem par savu stāvokli. Ja jūs aizmigāt, viņiem vajadzētu saprast, kāpēc.
- Ņemiet vērā, ka dažas narkolepsijas procedūras liks jums pārbaudīt narkotiku ekrānus par stimulējošiem līdzekļiem. Iepriekš konsultējieties ar darba devēju, lai novērstu pārpratumus.
- Dienas laikā ēdiet vieglas vai veģetāras maltītes. Neēdiet smagu maltīti pirms svarīgām darbībām.
- Mēģiniet veikt 10 līdz 15 minūšu gulēšanu pēc ēšanas.
- Ieplānojiet naps visu dienu. Tas var palīdzēt izvairīties no miegainības dienas laikā.
- Izvairieties no nikotīna un alkohola. Tie var pasliktināt simptomus.
- Vingrojiet regulāri. Tas var palīdzēt jums labāk atpūsties naktī un uzturēt modrību dienas laikā.
- Uzturiet veselīgu svaru. Pētnieki ir atraduši saistību starp narkolepsiju un lieko svaru.
- Daži štati var ierobežot braukšanas tiesības cilvēkiem ar narkolepsiju. Pārliecinieties, ka sazinieties ar vietējo mehānisko transportlīdzekļu nodaļu. Tie var palīdzēt neļaut nevienam apdraudēt vai pārkāpt likumu.
Outlook
Dzīvot ar narkolepsiju var būt grūti. Var būt pārmērīga miegainības epizodes, un epizodes laikā ir iespējams savainot sevi vai citus. Iegūstot pareizu diagnozi, sadarbojoties ar ārstu, lai atrastu vislabāko ārstēšanas veidu, un ievērojot iepriekš minētos padomus, jūs varat pārvaldīt savu narkolepsiju un turpināt dzīvot veselīgu dzīvi.
