Kas ir aknu vēzis?
Aknu vēzis ir vēzis, kas rodas aknās. Aknas ir lielākais tauku dziedzeru orgāns organismā un veic dažādas kritiskas funkcijas, lai ķermenis nebūtu toksīns un kaitīgas vielas. Tas atrodas vēdera labajā augšējā kvadrantā, tieši zem ribām. Aknas ir atbildīgas par žults ražošanu, kas ir viela, kas palīdz sagremot taukus, vitamīnus un citas barības vielas. Šis svarīgais orgāns arī uzglabā barības vielas, piemēram, glikozi, lai jūs paliktu baroti brīžos, kad neēdat. Tas arī noārda zāles un toksīnus. Kad vēzis attīstās aknās, tas iznīcina aknu šūnas un traucē aknu spējai normāli darboties.
Aknu vēzi parasti klasificē kā primāro vai sekundāro. Primārais aknu vēzis sākas aknu šūnās. Sekundārais aknu vēzis attīstās, kad vēža šūnas no cita orgāna izplatās aknās. Atšķirībā no citām ķermeņa šūnām, vēža šūnas var atdalīties no primārās vietas vai vietas, kur vēzis sākās. Šūnas pārvietojas uz citiem ķermeņa apgabaliem caur asinsriti vai limfātisko sistēmu. Vēža šūnas galu galā savāc citā ķermeņa orgānā un tur sāk augt.
Šis raksts koncentrējas uz primāro aknu vēzi. Ja jums pirms citas aknu vēža parādīšanās bija vēzis citā orgānā, lūdzu, skatiet mūsu rakstu par aknu metastāzēm, lai uzzinātu vairāk par sekundāro aknu vēzi.
Kādi ir primārā aknu vēža dažādie veidi?
Dažādu veidu primārā aknu vēža izcelsme ir dažādās šūnās, kas veido aknas. Primārais aknu vēzis var sākties kā vienreizējs vienreizējs augšana aknās, vai arī tas var sākties daudzās vietās aknās vienlaikus. Cilvēkiem ar smagiem aknu bojājumiem, visticamāk, ir vairākas vēža augšanas vietas. Galvenie primārā aknu vēža veidi ir:
Aknu šūnu karcinoma
Hepatocelulārā karcinoma (HCC), pazīstama arī kā hepatoma, ir visizplatītākais aknu vēža veids, kas veido 75 procentus no visiem aknu vēža gadījumiem. Šis stāvoklis attīstās hepatocītos, kas ir dominējošās aknu šūnas. Tas var izplatīties no aknām uz citām ķermeņa daļām, piemēram, aizkuņģa dziedzeri, zarnām un kuņģi. HCC daudz biežāk rodas cilvēkiem, kuriem alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ ir smagi aknu bojājumi.
Cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma, plašāk pazīstama kā žultsvada vēzis, attīstās mazajos, caurulītēm līdzīgajos žultsvados aknās. Šie kanāli pārnes žulti uz žultspūsli, lai palīdzētu gremošanai. Žultsvadu vēzis veido aptuveni 10 līdz 20 procentus no visiem aknu vēža gadījumiem. Kad vēzis sākas aknu kanālu sadaļā, to sauc par intrahepatisku žultsvadu vēzi. Kad vēzis sākas kanālu ārpus aknām, to sauc par ekstrahepatisku žultsvada vēzi.
Aknu angiosarkoma
Aknu angiosarkoma ir reta aknu vēža forma, kas sākas aknu asinsvados. Šim vēža veidam ir tendence progresēt ļoti ātri, tāpēc tas parasti tiek diagnosticēts progresīvākā stadijā.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma ir ārkārtīgi reti sastopams aknu vēža veids. Tas gandrīz vienmēr ir atrodams bērniem, īpaši tiem, kas jaunāki par 3 gadiem. Ar ķirurģiju un ķīmijterapiju cilvēki ar šāda veida vēzi var būt ļoti labi. Ja agrīnā stadijā tiek atklāta hepatoblastoma, izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90 procentiem.
Kādi ir aknu vēža simptomi?
Daudziem cilvēkiem primārā aknu vēža agrīnajā stadijā nav simptomu. Kad parādās simptomi, tie var ietvert:
- diskomforts vēderā, sāpes un jutīgums
- ādas un acu baltumu dzelte, ko sauc par dzelti
- baltas, krītainas izkārnījumi
- slikta dūša
- vemšana
- zilumi vai viegli asiņošana
- vājums
- nogurums
Kurš ir pakļauts aknu vēža riskam?
Ārsti nav pārliecināti, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas aknu vēzis, bet citiem - nē. Tomēr ir zināmi faktori, kas palielina aknu vēža attīstības risku:
- Aknu vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
- Ilgstoša B vai C hepatīta infekcija var nopietni sabojāt aknas. Hepatīts izplatās starp cilvēkiem tiešā saskarē ar inficētas personas ķermeņa šķidrumiem, piemēram, ar viņu asinīm vai spermu. To var nodot arī mātei bērnam dzemdību laikā. Jūs varat samazināt B un C hepatīta risku, izmantojot aizsardzību dzimumakta laikā. Ir arī vakcīna, kas var jūs aizsargāt pret B hepatītu.
- Divu vai vairāku alkoholisko dzērienu lietošana katru dienu daudzu gadu laikā palielina aknu vēža risku.
- Ciroze ir aknu bojājuma forma, kurā veselos audus aizstāj ar rētu audiem. Nobijušās aknas nevar pareizi darboties, un galu galā tās var izraisīt daudzas komplikācijas, ieskaitot aknu vēzi. Ilgstoša alkohola lietošana un C hepatīts ir visizplatītākie cirozes cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs. Lielākajai daļai amerikāņu ar aknu vēzi ir aknu ciroze, pirms viņiem attīstās aknu vēzis.
- Aflatoksīna iedarbība ir riska faktors. Aflatoksīns ir toksiska viela, ko ražo tāda veida pelējums, kas var augt uz zemesriekstiem, graudiem un kukurūzas. Amerikas Savienotajās Valstīs pārtikas apstrādes likumi ierobežo plašu aflatoksīna iedarbību. Tomēr ārpus valsts aflatoksīnu iedarbība var būt augsta.
- Cukura diabēts un aptaukošanās ir arī riska faktori. Cilvēkiem ar diabētu parasti ir liekais svars vai aptaukošanās, kas var izraisīt aknu darbības traucējumus un palielināt aknu vēža risku.
Kā tiek diagnosticēts aknu vēzis?
Aknu vēža diagnoze sākas ar slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Noteikti pastāstiet ārstam, ja Jums ir bijusi ilgstoša alkohola lietošana vai hroniska B vai C hepatīta infekcija.
Diagnostikas testi un procedūras aknu vēzim ietver:
- Aknu funkcijas testi palīdz ārstam noteikt jūsu aknu veselību, nosakot olbaltumvielu, aknu enzīmu un bilirubīna līmeni asinīs.
- Alfa-fetoproteīna (AFP) klātbūtne asinīs var liecināt par aknu vēzi. Šis proteīns parasti tiek ražots tikai mazuļu aknās un dzeltenuma maisiņā pirms viņu piedzimšanas. Pēc dzimšanas AFP ražošana parasti apstājas.
- Vēdera dobuma CT vai MRI skenēšana rada detalizētus aknu un citu vēdera orgānu attēlus. Tie var ļaut ārstam precīzi noteikt, kur attīstās audzējs, noteikt tā lielumu un novērtēt, vai tas ir izplatījies citos orgānos.
Aknu biopsija
Vēl viens pieejamais diagnostikas tests ir aknu biopsija. Aknu biopsija ietver nelielu aknu audu gabalu noņemšanu. Tas vienmēr tiek veikts, izmantojot anestēziju, lai procedūras laikā jūs nejustu sāpes.
Vairumā gadījumu tiek veikta adatas biopsija. Šīs procedūras laikā ārsts ievadīs plānu adatu caur vēderu un aknās, lai iegūtu audu paraugu. Pēc tam paraugu mikroskopā pārbauda, lai konstatētu vēža pazīmes.
Aknu biopsiju var veikt arī, izmantojot laparoskopu, kas ir plāna, elastīga caurule ar pievienotu kameru. Kamera ļauj ārstam redzēt, kā izskatās aknas, un veikt precīzāku biopsiju. Laparoskops tiek ievietots caur nelielu griezumu vēderā. Ja nepieciešami audu paraugi no citiem orgāniem, ārsts veiks lielāku iegriezumu. To sauc par laparotomiju.
Ja tiek atrasts aknu vēzis, ārsts nosaka vēža stadiju. Staging raksturo vēža smagumu vai pakāpi. Tas var palīdzēt ārstam noteikt jūsu ārstēšanas iespējas un redzējumu. 4. posms ir visattīstītākā aknu vēža stadija.
Kā tiek ārstēts aknu vēzis?
Aknu vēža ārstēšana ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs no:
- audzēju skaits, lielums un atrašanās vieta aknās
- cik labi darbojas aknas
- vai ir ciroze
- vai audzējs ir izplatījies citos orgānos
Jūsu īpašais ārstēšanas plāns tiks balstīts uz šiem faktoriem. Aknu vēža ārstēšanā var ietilpt:
Hepatektomija
Lai noņemtu vai nu daļu aknu, vai visas aknas, tiek veikta hepatektomija. Šī operācija parasti tiek veikta, ja vēzis aprobežojas ar aknām. Laika gaitā atlikušie veselie audi atjaunosies un aizstās trūkstošo daļu.
Aknu pārstādīšana
Aknu transplantācija ietver visu slimo aknu aizstāšanu ar veselām aknām no piemērota donora. Transplantāciju var veikt tikai tad, ja vēzis nav izplatījies citos orgānos. Pēc transplantācijas tiek ievadītas zāles, lai novērstu atgrūšanu.
Ablācija
Ablācija ir saistīta ar siltuma vai etanola injekciju izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Tas noslāpē zonu, lai nejustos nekādas sāpes. Ablācija var palīdzēt cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz operāciju vai transplantātu.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir agresīva zāļu terapijas forma, kas iznīcina vēža šūnas. Medikamentus injicē intravenozi vai caur vēnu. Vairumā gadījumu ķīmijterapiju var piešķirt kā ambulatoro ārstēšanu. Ķīmijterapija var būt efektīva aknu vēža ārstēšanā, taču daudziem cilvēkiem ārstēšanas laikā rodas blakusparādības, tai skaitā vemšana, samazināta ēstgriba un drebuļi. Arī ķīmijterapija var palielināt jūsu infekcijas risku.
Staru terapija
Radiācijas terapija ietver augstas enerģijas starojuma staru izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. To var piegādāt ar ārēju staru starojumu vai ar iekšēju starojumu. Ārējā starojuma starojumā starojums ir vērsts uz vēderu un krūtīm. Iekšējais starojums ietver katetra izmantošanu, lai aknu artērijā ievadītu sīkas radioaktīvas sfēras. Pēc tam starojums iznīcina aknu artēriju - asinsvadu, kas piegādā asinis aknām. Tas samazina asiņu daudzumu, kas plūst uz audzēju. Kad aknu artērija ir aizvērta, portāla vēna turpina barot aknas.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas paredzētas vēža šūnu nokļūšanai tur, kur tās ir neaizsargātas. Tie samazina audzēja augšanu un palīdz pārtraukt asins piegādi audzējam. Sorafenibs (Nexavar) ir apstiprināts kā mērķtiecīga terapija cilvēkiem ar aknu vēzi. Mērķtiecīga terapija var būt noderīga cilvēkiem, kuri nav kandidāti uz hepatektomiju vai aknu transplantāciju. Tomēr mērķtiecīgai terapijai var būt ievērojamas blakusparādības.
Embolizācija un chemoembolization
Embolizācija un chemoembolization ir ķirurģiskas procedūras. Tie tiek darīti, lai bloķētu aknu artēriju. Lai to izdarītu, ārsts izmantos mazus sūkļus vai citas daļiņas. Tas samazina asiņu daudzumu, kas plūst uz audzēju. Chemoembolizācijas gadījumā ārsts pirms daļiņu ievadīšanas aknu artērijā injicē ķīmijterapijas zāles. Izveidotā aizsprostojums ilgāk saglabā ķīmijterapijas zāles aknās.
Kā var novērst aknu vēzi?
Aknu vēzi ne vienmēr var novērst. Tomēr jūs samazināt savu aknu vēža risku, veicot pasākumus, lai novērstu tādu apstākļu attīstību, kas var izraisīt aknu vēzi.
Iegūstiet B hepatīta vakcīnu
Tur ir B hepatīta vakcīna, kas jāsaņem visiem bērniem. Jāvakcinē arī pieaugušie, kuriem ir augsts infekcijas risks, piemēram, tie, kuri ļaunprātīgi lieto intravenozas zāles. Vakcinācija parasti tiek veikta trīs injekciju veidā sešu mēnešu laikā.
Veiciet pasākumus, lai novērstu C hepatītu
C hepatīta vakcīnas nav, taču varat samazināt infekcijas risku, rīkojoties šādi:
- Izmantojiet aizsardzību. Vienmēr praktizējiet drošu seksu, izmantojot prezervatīvu ar visiem saviem seksuālajiem partneriem. Jums nekad nevajadzētu iesaistīties neaizsargātā seksā, ja vien neesat pārliecināts, ka jūsu partneris nav inficēts ar hepatītu vai kādu citu seksuāli transmisīvu infekciju.
- Nelietojiet nelegālas narkotikas. Izvairieties no nelegālu narkotiku, īpaši tādu, kuras var injicēt, piemēram, heroīna vai kokaīna, lietošanas. Ja nevarat pārtraukt narkotiku lietošanu, pārliecinieties, ka katru reizi, kad injicējat narkotiku, izmantojiet sterilu adatu. Nekad nedaliet adatas ar citiem cilvēkiem.
- Esiet piesardzīgs attiecībā uz tetovējumiem un pīrsingiem. Dodieties uz uzticamu veikalu ikreiz, kad saņemat pīrsingu vai tetovējumu. Pajautājiet darbiniekiem par viņu drošības praksi un pārliecinieties, vai viņi lieto sterilās adatas.
Samaziniet cirozes risku
Jūs varat samazināt cirozes risku, rīkojoties šādi:
- Ja jūs lietojat alkoholu, dzeriet mērenībā. Iedzertā alkohola daudzuma ierobežošana var palīdzēt novērst aknu bojājumus. Sievietes nedrīkst dzert vairāk kā vienu dzērienu dienā, un vīrieši nedrīkst dzert vairāk kā divus dzērienus dienā.
- Uzturiet veselīgu svaru. Vingrojot 30 minūtes vismaz trīs reizes nedēļā, var palīdzēt saglabāt svaru. Ēdot sabalansētu uzturu ir svarīgi arī svara kontrolei. Pārliecinieties, ka lielākajā daļā maltītes esat iekļāvis liesu olbaltumvielu, veselus graudus, kā arī dārzeņus vai augļus. Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, palieliniet katru dienu vingrinājumu daudzumu un samaziniet patērēto kaloriju skaitu. Jūs varat arī apsvērt tikšanos ar dietologu. Tie var palīdzēt izveidot ēšanas plānu un vingrinājumu režīmu, kas ļauj ātrāk sasniegt svara zaudēšanas mērķus.
Ja jums jau ir kāds no šiem stāvokļiem un jūs uztrauc jūsu aknu vēža risks, konsultējieties ar ārstu par aknu vēža skrīningu.
Tiek galā ar aknu vēzi
Aknu vēža diagnoze var būt satriecoša. Ir svarīgi, lai būtu spēcīgs atbalsta tīkls, kas var palīdzēt tikt galā ar stresu vai satraukumu, kuru jūs varētu sajust. Jūs varētu vēlēties sarunāties ar konsultantu, kurš var palīdzēt jums izjust emocijas. Jūs varētu arī apsvērt iespēju pievienoties vēža atbalsta grupai, kur jūs varat apspriest savas problēmas ar citiem, kas var būt saistīti ar jūsu pārdzīvojumu. Jautājiet savam ārstam par atbalsta grupām jūsu reģionā. Informāciju par atbalsta grupām varat atrast arī Nacionālā vēža institūta un Amerikas vēža biedrības vietnēs.
