Pārskats
Viena no biežākajām Krona slimības komplikācijām ir zarnu striktūras attīstība. Zarnu striktūra ir sašaurināšanās zarnās, kas apgrūtina pārtikas izlaišanu. Dažreiz tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Vismaz vienai trešdaļai cilvēku ar Krona diagnozi pirmajos 10 gados pēc diagnozes izveidošanās būs striktūra.
Ja Jums ir Krona slimība, ir ieteicams iepazīties ar zarnu striktūras pazīmēm, ja rodas tāda. Lasiet tālāk, lai uzzinātu par to, kas izraisa striktūras, dažus simptomus un riska faktorus, kā arī par pieejamajām ārstēšanas metodēm.
Cēloņi
Ir divas galvenās zarnu striktūru klasifikācijas: iekaisuma un fibrozes. Iekaisuma striktūras izraisa gremošanas trakta iekaisums, kas pavada Krona uzliesmojumu. Fibrotiskās striktūras ir rētu audu uzkrāšanās zarnās ilgstoša iekaisuma procesa dēļ.
Lielākā daļa Krona zarnu striktu ir abu šo klasifikāciju kombinācija. Strictures, kas pārsvarā ir fibroziskas, parasti ir smagākas un parasti prasa vairāk invazīvas ārstēšanas formas.
Simptomi
Zarnu striktūras simptomi var atšķirties atkarībā no aizsprostojuma smaguma. Vieglas vai mērenas striktūras gadījumā simptomi parasti ir:
- krampjveida vēderā
- sāpes vēderā
- vēdera uzpūšanās
- apetītes zudums
- nogurums
Smagākos gadījumos simptomi var ietvert:
- stipras sāpes vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- aizcietējums
- vēdera uzpūšanās un distension
Ja domājat, ka rodas kāds no smagākajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Riska faktori
Vairāki riska faktori var palielināt jūsu varbūtību saslimt ar Krona zarnu striktūru. Piemēram:
- ja jums tiek diagnosticēta Krona slimība pirms 40 gadu vecuma
- ja jums nepieciešama ārstēšana ar steroīdiem pirmā Krona uzliesmojuma laikā
- ja diagnozes laikā jums ir perianāla slimība
- ja pirms diagnozes jums bija apendektomija
Atsevišķi ģenētiski faktori var arī padarīt jūs jutīgāku pret zarnu striktūrām. Noskaidrojiet savam ārstam, vai ģimenes slimības anamnēze palielina risku.
Smēķēšana ir arī riska faktors. Ja esat smēķētājs, rīkojieties, lai pēc iespējas ātrāk atmestu.
Ārstēšana
Zarnu striktūru ārstēšana dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga atkarībā no striktūras veida, garuma un atrašanās vietas. Striktūras, kas galvenokārt saistītas ar iekaisumu, dažreiz var ārstēt ar recepšu medikamentiem, piemēram, steroīdiem, imūnmodulatoriem un anti-TNF līdzekļiem. Tomēr, tā kā lielākā daļa ar Kronu saistīto striktūru ir iekaisuma un fibrozes sajaukums, šīs procedūras ne vienmēr ir efektīvas pašas par sevi.
Zarnu striktūriem, kas nereaģē uz medikamentiem, endoskopiskā ārstēšana var palīdzēt aizkavēt vai izvairīties no operācijas. Endoskopiskā balonu dilatācija (EBD) ir tad, kad balonu izmanto, lai paplašinātu zarnu šauro daļu. Tas ir efektīvs, ārstējot atsevišķas, īsas striktūras, kurām var piekļūt ar endoskopiju un bez komplikācijām. Diemžēl zarnu striktūru atkārtošanās biežums ir diezgan augsts. Pastāv arī iespēja, ka piecu gadu laikā jums būs nepieciešams vēl viens EBD.
Zarnu striktūras, kas nereaģē uz medikamentiem vai nav sasniedzamas ar endoskopiju, parasti ārstē ar operāciju. Īsām, vienkāršām striktūrām var veikt zarnu saglabāšanas procedūru, ko sauc par strictureplasty. Šajā procedūrā bojātā zarnu daļa tiek atgriezta un pārveidota. Kad striktūras ir garākas un sarežģītākas, tiek veikta rezekcijas operācija. Tas ietver pilnīgu bojātās zarnu daļas noņemšanu.
Uztura izmaiņas
Ja jums ir zarnu striktūra, jums, iespējams, vajadzēs uz laiku mainīt uzturu, lai izvairītos no zarnu sašaurinātās daļas aizsprostošanas. Centieties ēst mazas, biežas ēdienreizes un pirms norīšanas pārliecinieties, ka kārtīgi sakošļājat ēdienu. Jūs varētu vēlēties arī izvairīties no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, piemēram, nesaudzīgas gaļas, riekstiem, sēklām, augļu un dārzeņu ādām un pupiņām.
Pirms jebkādu būtisku diētas izmaiņu veikšanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Dažu lietu izslēgšana var izraisīt vitamīnu un minerālvielu trūkumu, kas var pasliktināt simptomus.
Izņemšana
Lai gan zarnu striktūras ir diezgan izplatītas cilvēkiem ar Krona slimību, ja tos neārstē, tie var izraisīt dzīvībai bīstamas problēmas. Ja domājat, ka jums varētu būt ar Krona saistītu sašaurinājumu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
