Pārskats
Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimība, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu. Šis iekaisums var rasties jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā, bet tas visbiežāk ietekmē resnās zarnas un tievo zarnu.
Daudzi cilvēki ar Krona slimību gadiem ilgi pavada dažādas zāles. Ja medikamenti nedarbojas vai rodas komplikācijas, dažreiz iespēja ir operācija.
Tiek lēsts, ka līdz 75 procentiem cilvēku ar Krona slimību galu galā nepieciešama operācija, lai ārstētu simptomus. Dažiem būs iespēja veikt operāciju, bet citiem to vajadzēs viņu slimības komplikāciju dēļ.
Viens no Krona operācijas veidiem ir resnās zarnas vai tievās zarnas iekaisušās daļas noņemšana. Šī procedūra var palīdzēt simptomu novēršanā, bet tā nav izārstēt.
Pēc skartās zarnu zonas noņemšanas slimība galu galā var sākt ietekmēt jaunu kuņģa-zarnu trakta daļu, izraisot simptomu atkārtošanos.
Daļēja zarnu noņemšana
Zarnu daļas noņemšanu sauc par daļēju rezekciju vai daļēju zarnu rezekciju. Šī operācija parasti ir ieteicama cilvēkiem, kuriem noteiktā zarnu daļā ir viena vai vairākas striktūras vai slimi apgabali.
Daļēju rezekcijas operāciju var ieteikt arī pacientiem ar citām Krona slimības komplikācijām, piemēram, asiņošanu vai zarnu aizsprostojumu. Daļēja rezekcija ietver bojāto zarnu zonu noņemšanu un pēc tam veselīgo sekciju atkārtotu savienošanu.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas nozīmē, ka cilvēki visas procedūras laikā guļ. Operācija parasti ilgst no vienas līdz četrām stundām.
Atkārtošanās pēc daļējas rezekcijas
Daļēja rezekcija daudzus gadus var atvieglot Krona slimības simptomus. Ir svarīgi atzīmēt, ka atvieglojums parasti ir īslaicīgs.
Apmēram 50 procentiem cilvēku simptomu atkārtošanās piedzīvos piecu gadu laikā pēc daļējas rezekcijas. Slimība bieži atkārtojas vietā, kur zarnas tika atjaunotas.
Dažiem cilvēkiem pēc operācijas var rasties arī uztura trūkumi.
Kad cilvēkiem ir noņemta daļa zarnu, viņiem paliek mazāk zarnas, lai absorbētu barības vielas no pārtikas. Tā rezultātā cilvēkiem, kuriem ir veikta daļēja rezekcija, var nākties lietot uztura bagātinātājus, lai nodrošinātu, ka viņi saņem visu nepieciešamo, lai saglabātu veselību.
Smēķēšanas atmešana pēc daļējas rezekcijas operācijas
Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta Krona slimības operācija, simptomi atkārtojas. Varat novērst vai aizkavēt atkārtošanos, veicot noteiktas dzīvesveida izmaiņas. Viena no vissvarīgākajām izmaiņām, kas jāveic, ir smēķēšanas atmešana.
Neskatoties uz iespējamu Krona slimības riska faktoru, smēķēšana var palielināt atkārtošanās risku starp cilvēkiem, kuriem ir remisija. Lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību arī redz veselības uzlabošanos, tiklīdz viņi pārtrauc smēķēšanu.
Saskaņā ar Amerikas Krona un Kolīta fonda datiem smēķētājiem, kuriem ir remisija no Krona slimības, simptomu atkārtošanās ir divreiz lielāka nekā nesmēķētājiem.
Zāles pēc daļējas rezekcijas operācijas
Ārsti parasti izraksta zāles, kas palīdz samazināt atkārtošanās risku pēc daļējas rezekcijas.
Antibiotikas
Antibiotikas bieži ir efektīvs risinājums, lai novērstu vai aizkavētu atkārtošanos cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija.
Metronidazols (Flagyl) ir antibiotika, ko parasti izraksta vairākus mēnešus pēc operācijas. Metronidazols samazina baktēriju infekcijas kuņģa-zarnu traktā, kas palīdz Krona slimības simptomus novietot blakus.
Tāpat kā citas antibiotikas, laika gaitā metronidazols var kļūt mazāk efektīvs, jo ķermenis pielāgojas šīm zālēm.
Aminosalicilāti
Aminosalicilāti, kas pazīstami arī kā 5-ASA zāles, ir zāļu grupa, ko dažreiz izraksta cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija. Tiek uzskatīts, ka tie mazina simptomus un uzliesmojumus, bet nav īpaši efektīvi, lai novērstu Krona slimības atkārtošanos.
Aminosalicilātus var ieteikt cilvēkiem, kuriem ir mazs atkārtošanās risks vai kuri nevar lietot citas, efektīvākas zāles. Biežas blakusparādības ir:
- galvassāpes
- caureja
- slikta dūša vai vemšana
- izsitumi
- apetītes zudums
- sāpes vēderā vai krampji
- drudzis
Zāļu lietošana kopā ar uzturu var samazināt šīs blakusparādības. Daži aminosalicilāti var negatīvi ietekmēt arī cilvēkus, kuriem ir alerģija pret sulfa zālēm. Pirms sākat ārstēšanu, pārliecinieties, vai ārsts zina par visām alerģijām.
Imūnmodulatori
Dažreiz pēc daļējas rezekcijas tiek parakstītas zāles, kas modificē jūsu imūnsistēmu, piemēram, azatioprīns vai TNF blokatori. Šīs zāles var palīdzēt novērst Krona slimības atkārtošanos divus gadus pēc operācijas.
Imūnmodulatori dažiem cilvēkiem izraisa blakusparādības, un tas var nebūt piemērots visiem. Pirms izlemt, vai kāda no šīm ārstēšanas metodēm jums ir piemērota, ārsts apsver jūsu slimības smagumu, atkārtošanās risku un vispārējo veselību.
Ko gaidīt pēc operācijas
J:
Ko es varu sagaidīt atveseļošanās laikā no daļējas rezekcijas?
A:
Atveseļošanās posmā ir jāņem vērā daži svarīgi punkti. Bieži tiek novērotas vieglas vai mērenas sāpes griezuma vietā, un ārstējošais ārsts izrakstīs sāpju zāles.
Šķidrumus un elektrolītus ievada intravenozi, līdz pacienta diētu var pakāpeniski atsākt, sākot ar šķidrumiem un pārejot uz regulāru uzturu, kā paredzēts. Pacienti var sagaidīt, ka viņi atradīsies ārpus gultas aptuveni 8 līdz 24 stundas pēc operācijas.
Pacientiem parasti tiek plānota atkārtota pārbaude divu nedēļu laikā pēc operācijas. Pirmajās dienās pēc operācijas fiziskās aktivitātes ir ierobežotas.
Stīvs Kims, MDAnswers pārstāv mūsu medicīnas ekspertu atzinumus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
